李耕智，聶榮欣，王若峰

（1.黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局商務(wù)局，黑龍江 佳木斯 156300；2.黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局智誠動物診所，黑龍江 佳木斯 156300）

犬子宮蓄膿的診治

李耕智1，聶榮欣2，王若峰1

（1.黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局商務(wù)局，黑龍江 佳木斯 156300；2.黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局智誠動物診所，黑龍江 佳木斯 156300）

隨著我國經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，人們生活水平不斷提高，各種寵物犬漸漸進(jìn)入我們生活。隨著寵物犬飼養(yǎng)越來越精細(xì)，醫(yī)療水平越來越高，寵物犬的壽命也大幅提高。寵物犬診療由原來傳染病比例較高，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)科病、老年病逐年增加，母犬子宮蓄膿病例也越來越多，這對動物醫(yī)院子宮蓄膿的診治水平有了更高要求，下面就我們動物醫(yī)院接診子宮蓄膿患犬的診斷與治療方法與大家一起分享。

犬子宮蓄膿是子宮內(nèi)潴留大量膿汁并伴有子宮囊泡性增生，且繼發(fā)病原微生物感染，使子宮內(nèi)膜發(fā)炎的一種疾病。

1 發(fā)病病因

1.1 發(fā)情感染母犬發(fā)情時(shí)，外陰部腫大，并流出粘性液體，同時(shí)子宮頸口開張，犬經(jīng)常犬坐，使粘性液體接觸地面的病原微生物，如果主人管理不當(dāng)，極易造成感染。

1.2 母犬激素疾病持久黃體引起的子宮內(nèi)膜囊泡狀增生，導(dǎo)致子宮抗感染能力下降，造成子宮感染化膿；雌激素分泌過多時(shí)，誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜分泌增加，分泌液中的白細(xì)胞和蛋白質(zhì)分解后形成膿液也可造成子宮積膿。

1.3 繼發(fā)感染其它組織器官感染引發(fā)子宮感染，常繼發(fā)于膜膜炎、盆腔炎、化膿性乳房炎及其他部位的化膿性轉(zhuǎn)移。

1.4 產(chǎn)后感染產(chǎn)房沒有經(jīng)過清理消毒，產(chǎn)后沒有及時(shí)給母犬使用產(chǎn)后消炎藥物，以及在子宮中有未產(chǎn)出的死胎或胎衣沒有完全排凈，都可以造成子宮感染細(xì)菌，引起子宮蓄膿。

2 臨床癥狀

患犬發(fā)病初期癥狀不明顯，一般在感染0.5～1個(gè)月時(shí)，表現(xiàn)精神萎頓、不食，很多患犬多飲多尿，有的犬嘔吐。一般體溫正常，發(fā)生膿毒血癥時(shí)，體溫升高，高達(dá)41℃。陰門排出分泌物增多，帶有臭味。子宮頸關(guān)閉的病例，其腹部膨大，觸診敏感，可以摸到擴(kuò)張的子宮角。子宮顯著肥大的病例，可見其腹壁靜脈怒張。

3 分類

3.1 開放型臨床上多見患犬有膿性或血性陰道分泌物，該類一般不嚴(yán)重。只在外生殖器官上發(fā)現(xiàn)黃色膿樣的分泌物，對生理功能影響比較小，子宮體積比較小，不容易出現(xiàn)子宮破裂造成腹膜炎的現(xiàn)象及嚴(yán)重的細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致器官衰竭死亡?；既訉m頸未完全關(guān)閉，從陰門不定時(shí)流出少量服性分泌物，呈乳酪色、灰色或紅褐色，氣味難聞，常污染外陰、尾根及飛節(jié)?；既庨T紅腫，陰道黏膜潮紅，腹圍略增大。

3.2 封閉型臨床上少見，患犬子宮頸口閉鎖或子宮頸過細(xì)不能排出膿汁時(shí)，導(dǎo)致子宮內(nèi)蓄積大量膿液，嚴(yán)重的細(xì)菌癥感染，細(xì)菌內(nèi)毒素會影響到心臟機(jī)能，腎臟的血液灌流量下降，導(dǎo)到尿毒癥現(xiàn)象，嚴(yán)重的狀況下會造成多重器官衰竭而死亡，比較嚴(yán)重。此病容易誤診，外觀上不會發(fā)現(xiàn)分泌物，比較常見的為腹部膨大，對生理功能影響大，子宮體膨大，容易出現(xiàn)子宮破裂造成腹膜炎的現(xiàn)象。臨床可見患犬子宮頸完全閉合不通，陰門無膿性分泌物排出，腹圍較大，犬呼吸、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，腹部皮膚緊張，腹部皮下靜脈怒張，喜臥。

3.3 共同性發(fā)情后2～3個(gè)月多發(fā)，起初發(fā)熱，精神沉郁，食欲下降，活動少，嗜睡，有時(shí)有嘔吐，隨著病程發(fā)展，食欲逐漸廢絕，飲欲逐漸增強(qiáng)，犬消瘦，腹圍增大，身體衰竭。

4 診斷

根據(jù)病史（多在母犬發(fā)情后2～8周出現(xiàn)病變），觸診有膨大的子宮角，X線檢查以及B超檢查可以確診。

4.1 觸診患犬站立在診臺上由犬主保定，醫(yī)生站在犬的右側(cè)后方，右手拇指與其他四個(gè)手指呈90度在下腹壁向上由后向前輕柔觸診，可摸到膨大的子宮角。

4.2 血液檢查本院采用邁瑞的2800vet進(jìn)行分析，采血后將血置于有肝素粉的試管內(nèi)，試管翻轉(zhuǎn)8次后由血球儀吸入分析，犬白細(xì)胞總數(shù)比正常值6-17×109/L高2～3倍。血液涂片瑞氏染色，可見桿狀中性粒細(xì)胞高達(dá)30%左右。

4.3 X光、B超檢查一般情況下使用X光和B超檢查可以確診，可以觀察到子宮內(nèi)充滿液體，正常的子宮在X光和B超下是很難看到的。增大的子宮位于腹部后端，可能會引起腸管向前后方移位。有時(shí)患有開放性子宮蓄膿或者子宮破裂時(shí)，會有大量的排出物出現(xiàn)，以致拍X光找不到子宮。

5 治療

5.1 藥物治療卵巢子宮切除術(shù)是首選的治療方法，如果患犬為經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的繁殖母犬，可考慮采取保守的藥物治療。原則是采取物理清洗再投入藥物的方法，先將0.9%的生理鹽水加熱至40～45℃，投入青霉素（160萬IU）1～2支，沖洗子宮，膿汁基本排出后，再投入宮炎凈，通過子宮收縮，排出子宮內(nèi)容物，后灌入青霉素（160萬IU）、鏈霉素（100萬IU）各一支，隔天1次。靜脈補(bǔ)液和給予廣譜抗生素如頭孢噻呋鈉或林可霉素，待主要癥狀消除后，改用廣譜抗生素和甲硝唑，配合中藥益母膏等，直到病愈為止。

5.2 肌肉注射為排出子宮內(nèi)積服，可肌肉注射己烯雌酚0.2～0.5mg，或氯前列烯醇鈉10μg/kg，連用2d，3～4d后注射縮宮素，同時(shí)應(yīng)用抗生素速諾或拜有利，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液，病犬恢復(fù)更快。

5.3 子宮切除手術(shù)是治療子宮蓄膿的最佳治療方法，但手術(shù)治療需犬主有較好的環(huán)境和時(shí)間精力來護(hù)理患犬，確?；既谑中g(shù)后能得到較好的護(hù)理，形成并發(fā)癥，導(dǎo)致治療失敗。

操作：手術(shù)前患犬要禁食12h，在注射舒泰50前15min前皮下注射阿托品0.1mL/kg，可以大幅度降低麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。全身麻醉:舒泰50用量0.1mL/kg肌肉注射。一般麻醉后有嘔吐一現(xiàn)象，在保定前將犬口腔內(nèi)的嘔吐物清理干凈，將患犬仰臥保定在手術(shù)臺上，腹部剃毛，腆酒消炎，酒精脫碘。

在臍孔下下刀，治腹白線切開腹腔，切口大小根據(jù)犬的品種，一般小型犬3～4cm，大型犬6～8cm，原則是切口最小最好，子宮由于膿腫體積較大，一般開腹后就能夠看到，子宮角要一側(cè)一側(cè)引出創(chuàng)口，動作要輕柔，防止子宮破裂污染腹腔或刀口，上端導(dǎo)出卵巢，下端導(dǎo)出到陰道，結(jié)扎子宮角、子宮中動脈、子宮闊韌帶、卵巢懸韌帶，切斷子宮動脈、子宮闊韌帶及卵巢懸韌帶，貫穿結(jié)扎子宮體，再切除另一側(cè)。大網(wǎng)膜的血管也要結(jié)扎切斷。在腹部刀口閉合前一定要認(rèn)真檢查結(jié)扎的血管是否有出血點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)一定要重新處置，否則極易造成犬因失血引起的死亡。

術(shù)后要根據(jù)患犬的體重靜點(diǎn)抗生素和甲硝唑，3～4d后，改為肌肉注射2～3d，效果較好。必要時(shí)在藥物輸液組中加地塞米松，能量合劑組中加入VC、三磷酸腺苷、肌苷、輔酶A，第三組中加入乳酸林格液和適量碳酸氫鈉等，調(diào)節(jié)營養(yǎng)和酸堿平衡進(jìn)行治療。如果患犬較動物醫(yī)院較遠(yuǎn)，且不方便住院治療的可以考慮用輝瑞的長效抗菌頭孢康衛(wèi)寧，一般注射一次即可，效果也非常好。由于犬有舔舐傷口的習(xí)慣，采取佩戴伊麗莎白圈的方法比較適用，防止刀口抗感染可以外涂克魯溶菌酶或百草金方等藥物促進(jìn)刀口愈合效果較好。術(shù)后10d拆線，傷口一般愈合。

6 預(yù)防

預(yù)防子宮蓄膿的方法為施行絕育手術(shù)。

6.1 因?yàn)榻^育手術(shù)后，寵物就沒有卵巢，也就不會發(fā)情。沒有子宮，所以也就沒有子宮蓄膿的可能性。

6.2 如果絕育手術(shù)時(shí)沒有將子宮完全摘除，殘留的子宮還可能出現(xiàn)子宮蓄膿的現(xiàn)象。所以完整的摘除子宮是避免子宮蓄膿發(fā)生的最好的方法。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.120