張 雷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院藥劑科，昆山 215300)

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·不良反應(yīng)·

頭孢硫脒致喉頭水腫1 例

張 雷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院藥劑科，昆山 215300)

頭孢硫脒；喉頭水腫；不良反應(yīng)

1 病例

患者，男，29歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3 d”入院。查體：體溫:39.2 ℃，脈搏:98次·min-1，呼吸:21次·min-1，血壓:110/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左肺呼吸音粗糙。查胸部CT顯示：右肺紋理增粗。診斷：右肺感染?；颊呒韧鶡o食物及藥物過敏史。入院后給予頭孢硫脒2 g(批號150401，海南靈康藥業(yè)集團股份有限公司)，加入氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次。當(dāng)患者靜滴頭孢硫脒注射液約30 min時，突然感覺呼吸困難、喉嚨有堵塞感，伴胸悶、口唇發(fā)紺、面色蒼白，全身大汗淋漓，聽診可聞及喉鳴音，立即停藥。持續(xù)心電監(jiān)護：心率：114次·min-1，血氧飽和度：82%，血壓：124/64 mmHg，呼吸：28次·min-1，血糖：4.9 mmol·L-1。考慮頭孢硫脒導(dǎo)致喉頭水腫，立即靜注給予地塞米松5 mg，并予持續(xù)吸氧(3 L·min-1)，觀察約15 min后仍未好轉(zhuǎn)，再給予9 g·L-1氯化鈉溶液5 mL及地塞米松注射液5 mg超聲霧化吸入治療，持續(xù)心電監(jiān)護：血氧飽和度上升至94%，血壓：128/74 mmHg，呼吸：20次·min-1，約30 min后聽診喉鳴音消失，患者明顯感覺舒服，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

2 討論

頭孢硫脒對金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌和肺炎球菌的作用較強，對腸球菌有獨特的抗菌活性，主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及鏈球菌所致的呼吸道感染、膽道感染、尿路感染、婦科感染、敗血癥、肺炎和腦膜炎等感染，尤其對重度感染有顯著療效，且耐受性好[1]。

頭孢硫脒抗菌譜較廣，臨床使用廣泛，致變態(tài)反應(yīng)可見[2]，大多數(shù)為輕度的皮膚瘙癢等，也有血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克的報道。本例屬于非休克型變態(tài)反應(yīng)，但喉頭水腫可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等嚴(yán)重后果[3-4]。本病例首次使用頭孢硫脒即出現(xiàn)反應(yīng)，作用機制尚不明確，但提示不論患者是否有過敏史，在用藥過程中都應(yīng)提高警惕，及時處置，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:59.

[2] 錢先中，金惠靜，楊娟，等.我院 128 例抗菌藥物不良反應(yīng)報告分析[J].西北藥學(xué)雜志，2015，30(2):197-201.

[3] 王丹丹，洪玲玲.1例頭孢硫咪致血管神經(jīng)性水腫的不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，(32):330-331.

[4] 唐曉英，顧正平.注射用頭孢硫脒致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，34(5):669.

國家自然科學(xué)基金項目(編號：81370241；81170107)

肖雄，男，在讀碩士研究生

*通信作者：李小強，男，副教授，碩士生導(dǎo)師

10.3969/j.issn.1004-2407.2016.06.029

R978

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1004-2407(2016)06-0646-01

2016-03-22)