陳績，連瑤

（重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院耳鼻喉科病房，重慶400014）

兒科新護士臨床帶教方法探討*

陳績，連瑤

（重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院耳鼻喉科病房，重慶400014）

【提要】為提高新護士臨床教學(xué)質(zhì)量，使新護士盡早成為理論扎實、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的專科護士，重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院耳鼻喉科不斷總結(jié)摸索帶教經(jīng)驗，通過對新護士進行規(guī)范的入科教育，制訂詳盡、系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，嚴格選擇帶教教師，實行一對一臨床帶教方式，加強了?？评碚撝R、實際操作、應(yīng)急能力等培訓(xùn)，對新護士進行心理輔導(dǎo)，嚴格考核等帶教方法的實施，取得了很好的效果。

兒科護理學(xué)；護士；教學(xué)，護理；在職培訓(xùn)；帶教

兒科是一個對專科護理技術(shù)要求極高的學(xué)科，因此，需要有一批理論扎實、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的?？谱o士。但兒科新護士自護校轉(zhuǎn)到臨床兒科病房還沒有及時地適應(yīng)，存在心理壓力大、緊張和自卑心理，?？撇僮骷寄茌^差、知識缺乏，應(yīng)對能力差，溝通能力不足等問題［1］。為了盡快讓新護士進入角色，本文結(jié)合本科帶教經(jīng)驗不斷摸索和實踐，就如何培養(yǎng)兒科新護士提出以下幾點看法。

1　對新護士進行規(guī)范的入科教育

兒科新護士入科之后，需對其進行集中教育和宣教，由總帶教教師詳細講解各項規(guī)章制度；介紹病區(qū)環(huán)境，各區(qū)域物品放置；常見病種；各班工作流程及職責(zé)；護士行為規(guī)范；醫(yī)用垃圾分類，以及操作中的自我保護等。讓新護士盡快熟悉工作環(huán)境、科室人員組成，科室特色等，并要求新護士做好學(xué)習(xí)筆記，制訂個人工作、學(xué)習(xí)計劃，培養(yǎng)和形成良好的工作態(tài)度。

2　制訂詳盡系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃

由護士長協(xié)同教學(xué)組長、科室高年資護士一起制訂培訓(xùn)計劃，包括培訓(xùn)目標、時間和主講人員、考核時間、評價標準等。其中培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論技能、?？评碚撝R、?？萍寄?、急救知識、急救技能、護理文書書寫、溝通協(xié)調(diào)能力、風(fēng)險防范意識等方面。培訓(xùn)方式包括講座、晨間查房、操作技能演示及播放視頻、發(fā)給書面資料自學(xué)、早會提問、定期考核等形式?？剖遗嘤?xùn)授課由從事耳鼻喉科臨床護理工作5年及以上經(jīng)驗豐富的護師承擔(dān)，學(xué)歷為大專及以上。帶教教師嚴格按照計劃執(zhí)行，有詳盡的計劃既避免了培訓(xùn)內(nèi)容的遺漏，也對帶教教師和新護士雙方起到約束和指導(dǎo)作用，使臨床帶教規(guī)范化、系統(tǒng)化，同時提高了護理帶教質(zhì)量。

3　新護士帶教教師應(yīng)具備的條件

帶教教師是兒科新護士臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著新護士的心理和行為，因此，選好帶教教師是提高臨床教學(xué)效果的根本保證［2］。帶教教師的水平直接影響到新護士的成長，本科要求帶教教師均為本科及以上學(xué)歷、護師以上職稱人員，有?？婆R床工作經(jīng)驗5年以上，必須具有正確的職業(yè)觀、良好的師德、扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，具有教育教學(xué)能力、良好的溝通能力和團隊協(xié)作能力。同時，護士長應(yīng)督促每位帶教教師不斷學(xué)習(xí)，不斷充實自身內(nèi)涵，不斷提高自己。帶教教師在帶教中及時了解新護士工作學(xué)習(xí)情況，解決工作中的困難，每周向新護士提出專科問題，傳授疾病相關(guān)知識和?？撇僮骷寄埽詡魃斫?，及時指出新護士工作中的不足、缺點，使新護士樹立自信心。定期檢查新護士分層次培訓(xùn)手冊書寫情況，對他們的知識、技能狀況提出考核鑒定和指導(dǎo)意見，以促進新護士的成長，提高新護士的工作能力和工作責(zé)任心。

4　實行一對一的帶教方式

帶教教師如果不固定，會導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和方式隨機性強，無法保證整體教學(xué)質(zhì)量的提高［3］，所以，每位新護士入科以后，首先應(yīng)根據(jù)具體情況給新護士指定一名帶教教師全程帶教，并安排新護士管理與導(dǎo)師同組的責(zé)任床位，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下一起為患兒進行整體護理。該名導(dǎo)師不僅要在工作上、學(xué)習(xí)上指導(dǎo)新護士，而且在生活中、心理上也要給予關(guān)心幫助。實施一對一的臨床帶教方式，有助于導(dǎo)師了解新護士的性格特點，因材施教，提高新護士的學(xué)習(xí)質(zhì)量；另一方面，資深的帶教教師專業(yè)理論過硬，經(jīng)驗豐富，基本操作嫻熟，不僅能言傳身教，還能鼓舞和激勵新護士，讓幫帶對象產(chǎn)生信賴，從而激發(fā)新護士努力學(xué)習(xí)，提高工作效率，有助于新護士進入角色［4］。新護士和帶教教師同步工作，縮短了臨床適應(yīng)期，有助于理論聯(lián)系實際，有利于師生交流，促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

5　加強新護士對?？评碚撝R的培訓(xùn)

護士在校教育中，缺乏對耳鼻喉科學(xué)及護理的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在實習(xí)階段，耳鼻喉科實習(xí)時間短，所學(xué)到的專業(yè)知識和專業(yè)技能有限，憑其在學(xué)校和實習(xí)階段獲得的知識已經(jīng)不能滿足臨床需要［5］。所以，新護士入科后應(yīng)加強對?？评碚撝R的培訓(xùn)，詳細掌握科室各病種的常規(guī)護理，并且要不斷復(fù)習(xí)及鞏固，帶教教師在帶教過程中經(jīng)常提問，讓每個學(xué)生帶著問題進行學(xué)習(xí)和思考，強化理論知識、熟練?？萍寄堋Ｗo士長利用開晨會的時間進行提問，有效地檢查新護士對所學(xué)?？浦R的掌握情況，并提高她們的主動學(xué)習(xí)意識。

6　提高新護士靜脈穿刺的成功率

對于新護士而言，如果技術(shù)操作不嫻熟，不但影響工作效率，而且容易產(chǎn)生醫(yī)護矛盾和護患矛盾［6］。靜脈穿刺是兒科護理工作中的一項基本操作，熟練掌握這項基本功非常重要，特別在兒科護理工作中能否做到一針見血，在臨床上是護患關(guān)注的焦點。由于新護士剛到臨床工作，對于臨床操作不熟悉，臨床經(jīng)驗不足，當(dāng)需要獨立完成靜脈穿刺操作及面對比較陌生的環(huán)境、患兒及患兒家屬時，難以適應(yīng)，存在一定的心理壓力等，均影響新護士靜脈穿刺的成功率［7］。為提高新護士靜脈穿刺的成功率，本科應(yīng)用品管圈質(zhì)量管理工具取得了良好的效果。首先，自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄新護士每次靜脈穿刺缺陷及原因，針對穿刺不熟練、自身心理因素、病房環(huán)境、患兒體位固定方法不正確、穿刺針固定不好、血管因素等方面造成穿刺失敗的原因制定了對策并實施。比如：加強平時訓(xùn)練、增加鍛煉機會；提高自身溝通技巧、增強自信心；創(chuàng)造安靜光線適宜的環(huán)境進行穿刺；指導(dǎo)新護士固定患兒的方法；針對個體選擇適合的固定方法；對新護士講解靜脈的解剖位置及特點等。通過提高新護士的穿刺成功率，不僅提高了工作效率、減少了醫(yī)患糾紛、減輕了患兒的痛苦，也增強了新護士的自信心。

7　注意培養(yǎng)新護士的應(yīng)急能力

臨床護理工作瞬息萬變，經(jīng)常出現(xiàn)一些突發(fā)事件。新護士由于缺乏相關(guān)的經(jīng)驗，應(yīng)急、應(yīng)變能力較差。因此，在遇到突發(fā)事件后，常會出現(xiàn)不知所措的情況，從而引起護理事故［8］?？剖也粌H要求新護士在理論上加強應(yīng)急預(yù)案和處理流程的學(xué)習(xí)并進行考核外，還要經(jīng)常組織新護士進行應(yīng)急演練培訓(xùn)，以提高新護士的應(yīng)急能力。

8　緩解新護士的心理壓力

由于護理工作的職業(yè)要求較高，需要承擔(dān)的責(zé)任較大，職業(yè)的風(fēng)險性也較高，另外，新護士剛到病房工作，面對陌生的環(huán)境、陌生的同事，以及工作的不熟練和缺乏臨床經(jīng)驗，都對新護士造成了很大的心理壓力。每位帶教教師既擔(dān)任著長輩的角色，又盡著教師的義務(wù)，工作中應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與其交流和教導(dǎo)，及時與新護士進行溝通，從工作、心理兩方面關(guān)心和愛護每位新護士，建立良好的師生關(guān)系。及時發(fā)現(xiàn)其特點和進步，時時給予恰當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵，幫助其克服膽怯及沒有信心的心理。本科要求新護士每月寫一篇工作心得體會，包括自己對工作的一些感受、對存在的問題進行分析反思及改進、對一些知識點的學(xué)習(xí)體會等。通過這些措施不僅提高了新護士的工作能力，也能及時發(fā)現(xiàn)她們的心理活動，并針對性地進行溝通疏導(dǎo)，幫助她們解決問題及減輕其心理壓力。

9　建立嚴格的考評制度

制訂完善可行的帶教計劃固然重要，但對帶教的監(jiān)督和考評機制同樣重要，也是帶教質(zhì)量的保證。在新護士培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進行理論操作考核，評估其掌握情況，根據(jù)考試結(jié)果再針對性地進行培訓(xùn)考核，同時也對帶教教師的帶教工作進行考評，以促進師生共同進步。

總之，新護士是一批寶貴的人力資源，在一段時間里她們面臨特定的新挑戰(zhàn)，給予支持并在早期職業(yè)生涯給予培養(yǎng)以發(fā)揮她們的全部潛力是十分重要的。雖然兒科護理服務(wù)對象的特殊性給帶教工作帶來一定的困難，再加上如今醫(yī)療改革的新形勢對護理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求［9］。但本科對新護士的帶教經(jīng)驗是，制定詳盡系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃并嚴格執(zhí)行非常重要，應(yīng)急能力的培養(yǎng)、對新護士的心理輔導(dǎo)及最后的考核評估也很重要，在臨床教學(xué)中，每位帶教教師應(yīng)掌握學(xué)生的心態(tài)，用好的帶教方法正確引導(dǎo)，以便提高新護士的綜合素質(zhì)。帶教教師也應(yīng)從工作方式、教學(xué)方法等方面不斷加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)，使護理臨床教學(xué)質(zhì)量得到進一步提高。

［1］胡翠．兒科新護士帶教方法的探討［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：290-291.［2］丁晶晶，張玉珍.兒科新護士?？谱o理帶教中存在的問題分析及對策［J］．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（34）：418-419.

［3］楊鳳濤，尤小麗，董玉紅．規(guī)范化培訓(xùn)在NICU新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（3）：381-382．

［4］謝幼珊，孫霞.“一幫一”臨床帶教方式在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護士：?？瓢嫜?014（1）：170-171．

［5］楊先鳳．眼科?？谱o士培訓(xùn)模式探討及效果分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（4）：601-602．

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.054

C

1009-5519（2016）20-3230-02

國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目（國衛(wèi)辦醫(yī)涵［2013］544號）。

（2016-05-24）