徐瑾，莊建華，王文昭，賀斌（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200003）

微信輔助教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)見習(xí)帶教中的應(yīng)用

徐瑾，莊建華，王文昭，賀斌△
（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海200003）

【提要】微信是一種新型通訊軟件，可達(dá)到多元信息的即時(shí)共享、積極有力地促進(jìn)交流的效果。該教研室嘗試將該技術(shù)平臺(tái)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)見習(xí)帶教，歷時(shí)3學(xué)年共660余人次，回收有效調(diào)查問卷400余份，普遍反映微信輔助教學(xué)法的應(yīng)用提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了主觀能動(dòng)性，增加了師生間感情。故作者鼓勵(lì)突破傳統(tǒng)教學(xué)方式的局限，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)式、多元化教學(xué)，推廣有效、合理地將微信平臺(tái)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中。

神經(jīng)病學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)

微信是騰訊公司于2011年推出的一款通訊軟件，目前有取代短信、E-mail等趨勢，已成為當(dāng)下流行的交流手段［1］。其作為一種重要的交流工具，不僅可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)即時(shí)發(fā)送、獲取并永久存儲(chǔ)文字、圖片及視頻等信息，達(dá)到多元信息的共享，而且積極有力地促進(jìn)交流?；谖⑿艛?shù)字化功能，本科自2013年起將其應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)見習(xí)帶教，取得了較好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　微信輔助教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用

1.1建立師生互動(dòng)交流群微信具備一項(xiàng)創(chuàng)建群聊的基礎(chǔ)功能［2］，可以把有共同話題和需要的一部分人群臨時(shí)匯集，共享該集體中的所有信息。其可以通過群平臺(tái)發(fā)布通知、布置見習(xí)任務(wù)、提出問題、收集反饋意見等，此操作一方面可以做到隨時(shí)發(fā)布即時(shí)通知避免延誤；另一方面還可以增強(qiáng)師生即時(shí)互動(dòng)，增加親切感，提高學(xué)生對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。例如，作者創(chuàng)建了課代表群、學(xué)生群。課代表群由教學(xué)助理作為發(fā)起人、各專業(yè)學(xué)科課代表作為群內(nèi)成員，以課代表發(fā)布信息和布置學(xué)習(xí)及課程任務(wù)為核心，再由各專業(yè)課代表將所發(fā)布信息傳遞給所有學(xué)生，此操作可顯著提高受效性，提高信息傳遞速度。學(xué)生群則以每一個(gè)見習(xí)小組為1個(gè)群單位，每組含1位見習(xí)帶教教師，由帶教教師負(fù)責(zé)在群內(nèi)布置見習(xí)內(nèi)容，指導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)并收集反饋意見。同時(shí)，作者還以不同疾病組為命名，創(chuàng)建如腦血管病群組、癲癇群組、神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥群組等，將不同興趣的學(xué)生們匯聚在不同的群組，每組分別由專業(yè)的教師負(fù)責(zé)，學(xué)生可以穿梭于各群組之間，參與每組的學(xué)習(xí)與討論。

在建群的初期，多數(shù)學(xué)生態(tài)度迷茫、選擇不具針對(duì)性，對(duì)于不同的興趣群組，他們起初只選擇名稱熟悉的，甚至有的學(xué)生反映“我隨便選的”、“我是跟著好朋友來的”，但在經(jīng)過1周的了解及參與激烈的群討論后，他們的“喜好”初現(xiàn)端倪。此時(shí)的選擇才體現(xiàn)了他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，因此，有的選擇退群，有的求加入新群，大家的問題及討論也變得更加激烈，還有的學(xué)生有趣地將群名稱做了相應(yīng)更改，如“拒絕偏癱”、“找抽”等。

神經(jīng)病學(xué)見習(xí)課涵蓋定位和定性診斷分析，多數(shù)學(xué)生反映其復(fù)雜而專業(yè)性也很強(qiáng)［3］。因此，很多學(xué)生從見習(xí)課一開始就懼怕接觸神經(jīng)病學(xué)，也因此變得缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。應(yīng)用微信輔助教學(xué)法后，學(xué)生在交流中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中交流，原本枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)而有趣。借助微信平臺(tái)，教學(xué)形式變得更加靈活，教學(xué)時(shí)間也變得更加“隨時(shí)隨地”［4］。交流變多了，距離更近了，師生感情更深厚了，學(xué)生對(duì)于神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出更加積極的態(tài)度及濃厚的興趣。

1.2微信公眾號(hào)公眾號(hào)建立是微信平臺(tái)的另一大功能，該項(xiàng)功能旨在以大眾為對(duì)象，面向所有群體開放，采用“關(guān)注”和“取消關(guān)注”的方式對(duì)已經(jīng)建立的公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。比如公眾號(hào)“腦血管病及重癥文獻(xiàn)導(dǎo)讀”，這是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的信息發(fā)布子平臺(tái)，內(nèi)容包括最新國內(nèi)外文獻(xiàn)、科普、講座通知、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)視頻等，信息量大，更新快。關(guān)注該公眾號(hào)的學(xué)生可以瀏覽平臺(tái)上發(fā)布的信息。但該子平臺(tái)的局限是不能討論及提問，而群功能卻又彌補(bǔ)了這一不足。學(xué)生經(jīng)由教師引導(dǎo)推薦，并對(duì)感興趣的公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注，迅速汲取最新知識(shí)。作者鼓勵(lì)學(xué)生在遇到問題及有趣信息時(shí)轉(zhuǎn)向“群”中與大家分享及討論。這是一個(gè)可以極大培養(yǎng)興趣并強(qiáng)化知識(shí)的平臺(tái)，學(xué)生普遍都表現(xiàn)出濃厚的興趣。此類平臺(tái)還有很多，如“頭痛論壇”、“叩診錘先生”等。

2　微信輔助教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)

神經(jīng)病學(xué)一直是學(xué)生普遍反映的難點(diǎn)，基于全面神經(jīng)系統(tǒng)查體及定位、定性診斷分析的神經(jīng)病學(xué)見習(xí)更是難中之難［5］。復(fù)雜、抽象、繁多是該門學(xué)科的特點(diǎn)，很多知識(shí)需要反復(fù)推敲、實(shí)踐。傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”“教師示范、學(xué)生模仿”的見習(xí)模式顯然已跟不上形勢。

微信輔助教學(xué)法應(yīng)用后，首先強(qiáng)調(diào)的就是“溝通”。新學(xué)期開始，首先聯(lián)系學(xué)科課代表，迅速建群，將神經(jīng)系統(tǒng)查體的手法、陽性體征，以視頻及照片的方式傳送至群，并指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合課本重點(diǎn)掌握。在學(xué)生參加見習(xí)的前1天，結(jié)合病房現(xiàn)有疾病種類給予學(xué)生布置作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)預(yù)習(xí)。見習(xí)當(dāng)天，首先由學(xué)生自行操作查體、識(shí)別陽性體征，并相互評(píng)估糾錯(cuò)。帶教教師從旁監(jiān)督指導(dǎo)，同時(shí)抓拍學(xué)生的錯(cuò)誤手法。對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)，帶教教師反復(fù)示范操作。見習(xí)結(jié)束后帶教教師總結(jié)錯(cuò)誤點(diǎn)、匯總抓拍照片及短視頻等，及時(shí)分享到平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化記憶。

本教研室從2013年開始將微信輔助教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)見習(xí)帶教，參與的學(xué)生包含五年制、八年制、留學(xué)生，共660余人，專業(yè)分屬臨床醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)。經(jīng)口頭詢問及自制問卷調(diào)查表2種方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，大部分學(xué)生對(duì)該教學(xué)法持支持的態(tài)度。經(jīng)分析收回的400余份有效調(diào)查表顯示，學(xué)生普遍反映“提高了對(duì)神經(jīng)病學(xué)的興趣”、“拉近了師生關(guān)系”、“增強(qiáng)了學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的能動(dòng)性”。

微信輔助教學(xué)法突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的束縛，把多媒體運(yùn)用到實(shí)處，且不再局限于教師的展示，而是更強(qiáng)調(diào)師生的積極互動(dòng)。一方面可很快調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、消除學(xué)生的恐懼感，另一方面增強(qiáng)了學(xué)生溝通能力及引導(dǎo)他們積極思考。這為學(xué)生思維能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3　微信輔助教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中的劣勢及展望

神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中的一大難點(diǎn)是對(duì)疾病定位、定性診斷的分析，這是一個(gè)臨床診療思維的培養(yǎng)過程，即使靠微信平臺(tái)師生頻繁互動(dòng)也很難在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)。因此，微信輔助教學(xué)法應(yīng)該是輔助教師傳道授業(yè)的一種多媒體手段，在靈活應(yīng)用的基礎(chǔ)上，仍應(yīng)適可而止，而不要將“交流互動(dòng)”演變成“聊天消遣”，不要將“信息傳輸平臺(tái)”變成“廣告平臺(tái)”。此外，對(duì)微信教學(xué)法的應(yīng)用，教師經(jīng)驗(yàn)尚淺，且缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系來衡量其效果同時(shí)微信教學(xué)法的應(yīng)用還基于多媒體軟件平臺(tái)及互聯(lián)網(wǎng)的普及，部分偏遠(yuǎn)及貧困區(qū)尚無法全面開展。

任何一種新技術(shù)都具有兩面性，有效、合理地利用方可發(fā)揮其潛能。有效、合理地將微信平臺(tái)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)見習(xí)教學(xué)工作領(lǐng)域，突破傳統(tǒng)教學(xué)方式的局限［6］，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)［7］，以期通過新技術(shù)的使用，提高學(xué)生的溝通能力，強(qiáng)化學(xué)生們團(tuán)隊(duì)合作的能力。作者希望多媒體、多元化信息的應(yīng)用［8］，借助流行元素，最大強(qiáng)度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、能動(dòng)性及開發(fā)學(xué)生的思維潛能［9］。

［1］紀(jì)家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動(dòng)物外科教學(xué)中的作用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：367-370.

［2］單成祥，裘年存，仇明，等.微信輔助教學(xué)法在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（6）：630-632.

［3］姚本海，劉嬌，徐祖才，等.多元化教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中的運(yùn)用探索［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：7-8.

［4］孫瑜，劉佳，卓冬蘭，等.微信在燒傷外科臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）89-90.

［5］張琳，徐瑾，莊建華，等.神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：938-940.

［6］趙正卿，趙忠新.淺談臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)神經(jīng)病學(xué)見習(xí)教學(xué)的體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（16）：2528-2529.

［7］郭洪峰，楊波，李香凝，等.智能手機(jī)應(yīng)用于外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的體會(huì)［J］.局部手術(shù)學(xué)雜志，2014，32（2）：211-212.

［8］楊麗萍，李純蓮，候錫銘.基于智能手機(jī)的語音導(dǎo)航教學(xué)輔助系統(tǒng)設(shè)計(jì)［J］.武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（5）：157-160.

［9］彭華，趙忠新，李雁鵬，等.神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)策略的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（8）：1278-1279.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.056

C

1009-5519（2016）10-1575-02

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（2016-02-11）