閆立彬，張家瑋北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，北京100029

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關(guān)于延長中醫(yī)研究生基層社會實踐活動時間之我見*

閆立彬，張家瑋△
北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，北京100029

從便于觀察中藥處方療效、利于增強學生就業(yè)實力、便于促進科研合作關(guān)系、避免社會實踐流于形式、直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀、了解基層醫(yī)療條件改觀、緩解當前嚴峻就業(yè)形勢7個方面探討延長中醫(yī)研究生到基層進行社會實踐活動時間的理由和必要性，為中醫(yī)院校研究生開展社會實踐活動提供借鑒。

中醫(yī)研究生；社會實踐；基層

近年來，越來越多的中醫(yī)學子由學校組織深入社會開展形式多樣的社會實踐活動。然而，由于受活動經(jīng)費的限制以及保障學生安全等因素的影響，目前各中醫(yī)院校開展的社會實踐活動大多時間較短，少則一兩天，最長也不過一個星期。在較短的時間之內(nèi)進行社會實踐，很難達到提高臨床技能、培養(yǎng)服務(wù)意識、全面提高素質(zhì)的目的。2014年8月，筆者有幸參加了北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院組織的長達30天的“情系青羊，中醫(yī)藥進基層”社會實踐活動，發(fā)現(xiàn)延長中醫(yī)研究生到基層進行社會實踐活動的時間，對于增強社會實踐活動效果非常有益。本文以此次社會實踐活動為例，探討延長中醫(yī)研究生到基層進行社會實踐活動時間的理由和必要性，為中醫(yī)院校研究生開展社會實踐活動提供借鑒。

1 便于觀察中藥處方療效

中醫(yī)研究生參加社會實踐活動的目的之一就是通過臨床“實彈演習”，檢驗以往所學的知識，找出理論與實踐的差距，達到深化理論認識、提高臨床技能的學習目的?；谥嗅t(yī)學自身的特點，一般情況下，對于中藥處方療效的觀察要有連續(xù)性和長期性。如果社會實踐時間過短，就會導致無法對復診患者進行療效觀察，這樣，不利于中醫(yī)研究生的臨床經(jīng)驗積累。反之，如果適當延長中醫(yī)研究生到基層進行社會實踐活動的時間，使患者能有連續(xù)復診的機會，則有利于增強中醫(yī)研究生的臨床感性認識。成功的經(jīng)驗，可以增強年輕學子學習中醫(yī)的信心；失敗的教訓，更能引發(fā)社會實踐者的分析與思考。因此，讓中醫(yī)研究生進行較長時間的社會實踐活動，其實際效果遠比那種“一錘子買賣”“石沉大?！笔降闹活欓_方、不管療效的短期社會實踐活動要好。

2 利于增強學生就業(yè)實力

基于中醫(yī)學理論與實踐相結(jié)合的特點，中醫(yī)學子應(yīng)盡可能地多臨床、早臨床。與過去傳統(tǒng)師帶徒的學習模式相比，當今中醫(yī)學子臨床環(huán)節(jié)相對薄弱［1］。較多中醫(yī)研究生畢業(yè)后不能用中醫(yī)中藥為患者解除痛苦，因此，只能轉(zhuǎn)而求助于西醫(yī)。于是，西藥打頭陣、中藥作陪襯的情況比比皆是。這樣培養(yǎng)出來的中醫(yī)研究生不僅在畢業(yè)求職時信心不足，而且也容易在應(yīng)聘時被醫(yī)療單位拒之門外。目前各中醫(yī)院校開展的社會實踐活動大多局限于衛(wèi)生知識宣傳、分發(fā)健康資料等短時性、階段性工作［2］，遠遠不能滿足中醫(yī)研究生彌補臨床缺憾的需求。如果中醫(yī)研究生在校期間能有盡可能多的時間到基層醫(yī)療單位和社區(qū)醫(yī)院進行較長時間的醫(yī)療社會實踐，不僅能夠增強其責任感、使命感，更有助于讓其在實踐中得到鍛煉，彌補臨床環(huán)節(jié)的不足，從而為日后的就業(yè)增添一份實力。

3 便于促進科研合作關(guān)系

中醫(yī)院校與基層醫(yī)療單位和社區(qū)醫(yī)院建立長期的、穩(wěn)定的社會實踐基地，使中醫(yī)研究生有條件到基層進行較長時間的社會實踐活動，不僅有利于加速中醫(yī)研究生的成長過程，還能促進中醫(yī)院校與實踐基地的科研合作關(guān)系。使中醫(yī)院校的優(yōu)質(zhì)科研資源與實踐基地的鮮活臨床素材相結(jié)合，取長補短，優(yōu)勢互補，各有所得。研究生在參與科研活動的過程中，其自身的動手能力與創(chuàng)造力亦會得到進一步的加強。如本次北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院組織的深入重慶市涪陵區(qū)青羊鎮(zhèn)的長達30天的中醫(yī)研究生醫(yī)療社會實踐活動，同學們普遍反映收獲很大。在重慶市涪陵區(qū)衛(wèi)生局舉辦的座談會上，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)中醫(yī)院的領(lǐng)導們不僅向同學們發(fā)出了到涪陵就業(yè)的邀請，同時，還就科研合作事宜達成了多項合作意向。

4 避免社會實踐流于形式

已有研究表明，以往開展的短期社會實踐活動很容易陷入“形式化”“隨意化”的弊端，主要體現(xiàn)在目的不明確、覆蓋面不廣、專業(yè)性不強等方面［3］，而較長時間的社會實踐活動可以避免出現(xiàn)上述問題。因為為了保障較長時間的社會實踐活動順利進行，避免出現(xiàn)不可控或意外突發(fā)事件，負責人會盡可能制定周密的計劃，爭取每一分錢都用到實處，讓每位學生都能充分發(fā)揮自己的專長，取得最大的收獲。以此次青羊鎮(zhèn)社會實踐活動為例，負責人在安排具體工作時，充分考慮到每位同學的能力與特點，將擁有醫(yī)師資格證及一定臨床經(jīng)驗的同學安排在門診部，將暫無醫(yī)師資格證的同學安排在病房由上級醫(yī)師代教。合理清楚的工作安排，讓每一位同學都明白自己的職責所在，確保社會實踐活動有條不紊地展開。通過零距離接觸患者，同學們深深體會到醫(yī)生技術(shù)水平的重要性，極大增強了責任感和使命感。

5 直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀

改革開放以來，由于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平的不平衡，造成城鄉(xiāng)差別、東西部差別的客觀存在。城鄉(xiāng)居民收入水平的差距，使城市與農(nóng)村的經(jīng)濟文化發(fā)展水平存在較大差距，客觀上導致絕大多數(shù)研究生畢業(yè)后希望留在城市，使基層地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀愈演愈烈。以本次社會實踐活動的重慶市涪陵區(qū)青羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，該院門診部與住院部共有10余名臨床醫(yī)生，卻承擔了轄區(qū)內(nèi)2.6萬余人的醫(yī)療保健任務(wù)，工作強度之大與醫(yī)生數(shù)量匱乏形成了鮮明的對比。因此，積極組織和引導中醫(yī)研究生深入基層開展較長時間的社會實踐活動，既能在一定程度上有效緩解基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，又能讓學生直面基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀帶來的隱憂，使他們對基層醫(yī)療環(huán)境有初步的了解，從而為日后引導中醫(yī)研究生到基層就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

6 了解基層醫(yī)療條件改觀

市場經(jīng)濟條件下，基層醫(yī)療單位工作人員無論在薪資待遇還是工作環(huán)境方面與城市醫(yī)療單位工作人員相比存在一定差距。近年來，國家制定了一系列支持與鼓勵基層衛(wèi)生工作的政策法規(guī)，并不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，使現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作條件較以往有了較大改觀。因此，積極組織和引導中醫(yī)研究生深入基層開展較長時間的社會實踐活動，能夠讓學生真切感受到基層醫(yī)療條件的改善、基層百姓民風的淳樸、基層患者對醫(yī)生的信賴，使畢業(yè)生積極響應(yīng)前往基層就業(yè)的號召。而且，在基層進行較長時間的社會實踐活動后，部分學生還會向舍友及身邊的親朋好友推介現(xiàn)在基層醫(yī)療條件的改觀，從而為引導中醫(yī)研究生到基層就業(yè)提供輿論上的支持。

7 緩解當前嚴峻就業(yè)形勢

官方數(shù)據(jù)表明，2014年全國高校畢業(yè)生人數(shù)較2005年翻了一番，就業(yè)形勢日趨嚴峻，中醫(yī)研究生亦不例外。而本次社會實踐活動卻讓同學們看到了另外一番景象：重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院領(lǐng)導在面對新院區(qū)即將落成，近百崗位人員空缺的現(xiàn)狀時，對社會實踐團隊成員求賢若渴。目前，全國各地基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有的中醫(yī)大夫大多年事已高，急需補充會看病的中醫(yī)新鮮血液；而懂得中藥管理、保護、鑒定的人才在基層也是少之又少［4］，造成大量中藥資源的浪費以及假藥的泛濫。通過深入基層開展較長時間的社會實踐活動，使學生深刻了解基層特別是西部偏遠地區(qū)對中醫(yī)藥專業(yè)人才的渴求，有利于引導中醫(yī)研究生轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，客觀看待就業(yè)形勢，為他們?nèi)蘸蟮交鶎泳蜆I(yè)、實現(xiàn)人生價值的最大化搭建平臺。

8 結(jié)語

通過長達30天的“情系青羊，中醫(yī)藥進基層”社會實踐活動，可以看出，中醫(yī)院校在組織中醫(yī)研究生進行社會實踐活動時，應(yīng)按照中醫(yī)人才培養(yǎng)特點和就業(yè)市場需求，適時調(diào)整社會實踐的方針與方向，使社會實踐與就業(yè)引導相結(jié)合，實踐知識與課本知識相結(jié)合，根據(jù)學校的具體情況和經(jīng)濟條件，在確保學生人身財產(chǎn)安全的前提下，適當增加與重視面向基層的歷時較長的社會實踐活動，使同學們在為基層百姓的服務(wù)中，激發(fā)自身服務(wù)家鄉(xiāng)的熱情，也為畢業(yè)時選擇基層做好充分的前期準備［5］。

［1］ 張家瑋.魯兆麟教授談中醫(yī)治學之道［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011，29（6）：1351-1352.

［2］ 劉珈含，豐光，冷德生，等.醫(yī)學生社會實踐志愿服務(wù)活動長效機制探索研究［J］.長春教育學院學報，2013，29（24）：133-134.

［3］ 黃強.積極引導醫(yī)學生參與社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)，不斷拓展社會實踐領(lǐng)域［J］.華夏醫(yī)學，2007，20（6）：1381-1382.

［4］ 吳海琴.社會實踐對培養(yǎng)中醫(yī)藥四有人才的重要作用初識——兼談提高社會實踐效果的幾個環(huán)節(jié)［J］.廣西中醫(yī)學院學報，1987，4（1）：69-72.

［5］ 高磊.社會實踐活動對中醫(yī)學子面向基層就業(yè)的促進作用探究［J］.河南教育：高教版，2014，9（4）：61-62.

My Opinions about Prolonging Social Practice Time of the Postgraduates Majored in TCM at the Grass-roots Units

YAN Libin，ZHANG Jiawei△
Basic Medical School of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

The reasons and necessity of prolonging social practice time of the postgraduate majored in TCM at the grass-roots units were explored from seven aspects：easy to observe clinical effects of herbs，beneficial to enhancing the students'strength of getting a job，convenient to promote scientific cooperation，avoiding social practice becoming a mere formality，confronting current state of short of the doctor and medicine in the grass-roots unit，understanding the improvements of medical conditions in the grass-roots unit and alleviating current severe employment circumstances，hence，to provide the reference for the postgraduates in TCM colleges launching social practice.

the postgraduates majored in TCM；social practices；the grass-roots unit

R2-4

A

1004-6852（2016）01-0074-03

2015-01-31

2014年北京中醫(yī)藥大學研究生院社會實踐活動重點資助項目。

閆立彬（1988—），男，在讀碩士研究生。研究方向：歷代著名醫(yī)家學術(shù)思想及臨床經(jīng)驗研究。