李亞利 王勝利

便捷式可調節(jié)牽引架的設計與應用

李亞利 王勝利

目前牽引仍然是臨床上治療四肢骨折，特別是下肢骨折經(jīng)典和規(guī)范的治療方法之一。而對于下肢骨折臨床上比較常用的牽引架是托馬氏架和布朗氏架，其中托馬氏架需要專用的牽引床，體積大、造價高；而布朗氏架雖然結構簡單不需牽引床，但它是一種固定式的支架，在臨床牽引時，其高度及長度不能根據(jù)患者下肢肢體的長度調節(jié)，影響牽引的效果和患者的舒適度。2013年我們在原布朗氏架的基礎上進行了改進，并在支架上放置了定制的皮革海綿墊，臨床應用2年多，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 設計與使用

1.1 設計 牽引架由不銹鋼材料制作(圖1)，包括L形支撐架，L形支撐架包括相互垂直設置的水平支撐框架和豎直支撐框架，水平支撐框架的自由端通過限位槽連接有傾斜設置的大腿支撐框架，大腿支撐框架的自由端鉸接至小腿支撐框架的一端，小腿支撐框架的另一端固定連接至豎直支撐框架上，大腿支撐框架上還設置有用于調節(jié)其角度的調節(jié)裝置，豎直支撐框架上還設置有用于懸掛牽引錘的牽引支撐裝置；調節(jié)裝置包括水平設置的螺桿，螺桿的一端連接有調節(jié)螺母(，螺桿的另一端連接至豎直支撐框架上；調節(jié)裝置，還包括兩根角度調節(jié)桿，兩根角度調節(jié)桿的一端分別固定在大腿支撐框架上，另一端固定連接至調節(jié)螺母上，調節(jié)螺母用于沿著螺桿作往復運動以牽動調節(jié)桿，從而調節(jié)大腿支撐框架和小腿支撐框架的角度。螺桿靠近豎直支撐框架的一端連接有用于旋轉螺桿的手柄。

為避免患者皮膚直接與金屬接觸，在大小腿支撐框架上均鋪有定制的皮革海綿墊，既可以保證患者的舒適，又可以隨時拆卸清洗消毒。

1.2 使用方法 在為患者進行下肢牽引時，先把牽引架擺放在病床上，將清洗消毒過的定制皮革海綿墊鋪在大小腿支撐框架上，再將患者的大腿和小腿依次擺放在大腿支撐框架和小腿支撐框架上。根據(jù)患者大腿長度的需要，可以通過轉動手柄，帶動調節(jié)螺桿旋轉，通過調節(jié)螺母帶動角度調節(jié)桿以牽動大腿支撐框架沿著水平支撐框架移動，實現(xiàn)對大腿支撐框架和小腿支撐框架角度的調節(jié)，從而達到合適的牽引位置，其調節(jié)角度可適用于男女老幼等不同的人群。如果是骨牽引，醫(yī)師做好牽引針的固定后將牽引弓裝在牽引針上，再用牽引繩連接牽引弓通過滑輪安裝桿上的滑輪，最后與牽引錘連接，牽引錘懸掛放置，以反作用力達到拉動下肢的目的，迫使骨折部位復位，維持骨折部位固定，為患者的康復或下一步治療做好準備。

1.大腿支撐框架 2.小腿支撐框架 3.角度調節(jié)桿 4.調節(jié)螺桿 5.滑輪 6.限位槽 7.滑輪支撐框架 8.豎直支撐框架 9.滑輪安裝桿 10.水平支撐框架 11.調節(jié)螺母 12.螺桿支架 13.手柄 14.皮革海綿墊 15.系帶

圖1 便捷式可調節(jié)牽引架的結構示意圖

2 優(yōu) 點

(1)結構簡單，易制作。(2)輕巧，節(jié)約空間：成人1人即可輕松拿起，占床位置小，可同時進行雙下肢牽引。(3)操作調節(jié)方便。只需旋轉手柄，便可輕松調節(jié)長度及高度。(4)清洗消毒方便。不銹鋼有易清洗消毒不生銹的優(yōu)點，而其上鋪的皮革海綿墊防水、防潮，一旦被污染可輕松擦洗消毒，避免交叉感染。(5)穩(wěn)定，不易移位。由于尾部設計十字形，增加了占地面積和穩(wěn)定性，不易出現(xiàn)左右晃動的情況。(6)患者舒適感增強。因為牽引架具有根據(jù)患者身高可調節(jié)的優(yōu)點，加之肢體下有海綿墊，柔軟舒適，這些都增加了患者的舒適感。(7)規(guī)范化?；颊呤褂么藸恳芎?，牽引規(guī)范，易觀察，易護理，易調節(jié)。特別是對于腦外傷煩躁的患者，肢體牽引后不易移動，可防止患者肢體移位和墜床。

(本文編輯 馮曉倩)

710038 西安市 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨二科

李亞利:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.067

2016-09-06)

本設計獲使用新型專利，專利號：ZL201521009117.2