〔Collins JW, et al. Eur Urol,2016.doi:10.1016/j.eururo.2016〕

機(jī)器人輔助下腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)的早期腫瘤復(fù)發(fā)模式：來(lái)源于歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)機(jī)器人工作組的結(jié)果

〔Collins JW, et al. Eur Urol,2016.doi:10.1016/j.eururo.2016〕

根治性膀胱切除術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)通常出現(xiàn)較早，且80%是在手術(shù)后的最初2年內(nèi)復(fù)發(fā)。專家們對(duì)于機(jī)器人輔助下行根治性膀胱切除術(shù)帶來(lái)的不完全組織切除及氣腹是否會(huì)影響腫瘤的早期復(fù)發(fā)模式仍然存在爭(zhēng)議。本研究收集了來(lái)自九個(gè)不同研究機(jī)構(gòu)總共717例進(jìn)行了機(jī)器人輔助下根治性膀胱切除術(shù)并尿流改道的患者，對(duì)他們進(jìn)行了至少12個(gè)月的隨訪。最近的隨訪資料包括臨床、病理、影像學(xué)結(jié)果以及生存資料等。通過(guò)生存曲線的方法對(duì)患者的無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)生存率進(jìn)行了評(píng)估，并建立了Cox回歸分析來(lái)評(píng)估與腫瘤有關(guān)的變量。通過(guò)對(duì)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的多變量分析，認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)與盆腔淋巴結(jié)是否為陽(yáng)性有關(guān)，對(duì)比源自盆腔淋巴結(jié)病檢陽(yáng)性及陰性的患者(N1vs N0:HR 3.6,P<0.000 1；N2vs N0:HR 5.6,P<0.000 1)；并且與腫瘤是否為器官局灶性有關(guān)，對(duì)比腫瘤為非器官局灶性與器官局灶性的患者(HR 3.8，P<0.000 1)。單變量分析發(fā)現(xiàn)，組織切緣陽(yáng)性(HR 4.49，P<0.000 1)、回腸代膀胱(HR 1.88，P<0.001)、女性患者(HR 1.63，P<0.01)，這些因素都與腫瘤的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。通過(guò)此次研究，我們得出結(jié)論：在此次進(jìn)行的多中心研究中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少見(jiàn)的腫瘤復(fù)發(fā)模式。機(jī)器人輔助下腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)患者的早期腫瘤復(fù)發(fā)模式及復(fù)發(fā)部位與開(kāi)放根治性膀胱切除術(shù)相似，與建立氣腹或充氣量無(wú)關(guān)。盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性、非器官局限性的腫瘤以及切緣陽(yáng)性與腫瘤的早期復(fù)發(fā)有關(guān)。這一結(jié)論表明：機(jī)器人手術(shù)伴發(fā)的早期腫瘤復(fù)發(fā)與手術(shù)方式的選擇無(wú)關(guān)，而與腫瘤的生物學(xué)行為有關(guān)。

(劉海浪摘譯 楊為民校)