李 勝 綜述，張豐正 審校

（西南醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合學院，四川瀘州646000）

試論風穴及其臨床應(yīng)用

李 勝 綜述，張豐正 審校

（西南醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合學院，四川瀘州646000）

風穴；命名；臨床應(yīng)用

穴位中名字帶“風”的穴位一共有七個，其中十四經(jīng)穴中有風府、風池、風門、風市、秉風、翳風六穴，另有經(jīng)外奇穴八風穴。而除卻帶“風”字的風穴外，尚有穴位名稱中并無“風”，但其實際作用確有祛風之功效的穴位如條口、厲兌等。

關(guān)于風穴的論述，前賢多有論及，但論述多未涉及條口穴、厲兌穴等。

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“……論理人形，列別臟腑，正絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各順其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名……”。孫思邈《千金方》也曾言：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”[1]。由此可見，腧穴命自有其深意，并非隨意所為。古代腧穴的命名,涉及到極為廣闊的領(lǐng)域[2],與當時的社會文化、哲學思想有著密切的聯(lián)系，其根據(jù)陰陽五行、臟腑氣血、經(jīng)脈流注、腧穴功能、解剖位置、取穴方法、骨度分寸以及天文地理、八卦算術(shù)、樂器音律、土木建筑、活動場所、物象形態(tài)、文字字形等，用比喻、假借、會意、影射、象形、寫實等方法來進行命名[2，3]。為此，本文也從上述腧穴的命名去探究，并理解此類腧穴在臨床上的異同。

1 風穴

1.1 風市

風市，首見于晉·葛洪《肘后備急方》曰：“治風毒腳弱痹滿上氣方……次乃灸風市百壯”。市，雜聚之處。本穴為風邪游行不定聚集之市集。功善祛風，治療外風所致諸疾，故名風市。別名垂手。穴在膝外兩筋間，立時舒垂兩手附著腿部，當中指頭所點凹陷處。位臨陰市之旁，為風氣所聚之處是治風要穴，善治中風偏枯，故名風市。屬足少陽膽經(jīng)?！陡攀鲭蜓ǖ拿份d：“風市即指此穴為下肢風氣聚集之處，故善治中風偏枯，是祛風要穴”?！洞呵锓甭丁の逍袑Α罚骸暗爻鲈茷橛?，起氣為風”?！尔}鐵論·本議》：“市朝以一其求，致士民，聚萬貨，農(nóng)商工師，各得所欲，交易而退”。市，集市，貨物集散之處。風市位居大腿外側(cè)中部，風邪游行不定，或聚或散之市集，瀉之可祛風通絡(luò)，為治療下肢風痹疼痛之要穴。

1.2 風門

風門，首見于《針灸甲乙經(jīng)》，其曰：“一名熱府，在第二椎下兩旁各一寸五分，督脈、足太陽之會。刺入五分，留五呼，灸五壯”。風，六淫之邪，門，出入之處。本穴為風邪出入之門戶，善治風邪，故名風門。別名熱府。疏散外風之要穴。屬足太陽膀胱經(jīng)，為足太陽經(jīng)與督脈之會。《談?wù)勓ㄎ坏拿罚骸帮L門，是太陽主一身之表，為風邪出入侵之藩籬，故曰風門”。《概述腧穴的命名》：“風穴出入之處曰風門”?！夺t(yī)經(jīng)理解·穴名解》謂：“凡胸中之風熱，皆于此瀉之”。又《廣雅·釋言》：“風，氣也”。故風并不單指風之邪氣而言。穴在肺俞之上方，為肺氣出入之所必由。用治風邪外感、上氣咳逆諸病，有雙重意義[4]。

1.3 翳風

翳風，首見于《針灸甲乙經(jīng)》曰：“翳風，在耳后陷者中，按之引耳中，手足少陽之會。刺入五分，灸三壯”。翳，原指羽扇，有遮蔽，掩覆之義；風指風邪。因穴在耳后下方陷中，耳形狀似毛扇，如遮蔽風邪之屏翳，故名翳風。別名耳后陷中?！峨蜓麉R解》[5]：“翳風，翳指大雞毛扇，狀如耳形，風屬聲。穴當耳后下方陷中，耳形同毛扇，主治耳鳴，因名翳風”?！稌樉膶W》：“兩耳如翳，兩完骨如屏，所謂擋前后之風。開口空孔中，為風眼，邪乘開口易沖入空竅；閉口前有耳，后有完骨，下有頰骨護之，故名翳風”。為治療頭面少陽實熱證之常用穴，痄腮和呃逆之經(jīng)驗效穴。

1.4 風池

風池，首見于《靈樞·熱病》曰：“所謂五十九刺者，兩手外內(nèi)側(cè)各三………巔上一，囟會一，發(fā)際一，廉泉一，風池二，天柱二”。停水曰池，穴在項旁凹陷處似池，乃風邪犯人停蓄之處，故名風池，別名熱府。治療風證之要穴，屬足少陽膽經(jīng)為手足少陽、陽維之會?！夺t(yī)經(jīng)理解》云：“風池，在腦空后大筋外發(fā)際陷中，俠風府傍二寸，風所出入之池也”。《孔穴命名的淺說》：“風池，穴之凹陷處似池，停水曰池，停風乃風池”?！墩?wù)勓ㄎ坏拿份d：“風為陽邪，其性輕揚，頭頂之上，惟風可到，風池穴在顳颥后發(fā)際陷者中，手足少陽、陽維之會，主中風偏枯，少陽頭痛，乃風邪蓄積之所，故名風池”。

1.5 風府

風府，首見于《素問·骨空論篇》：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉。大風，頸項強，刺風府?！眲e名舌本，鬼枕，鬼穴，曹溪，惺惺。屬督脈，為督脈與陽維脈、足太陽經(jīng)之會?！夺t(yī)經(jīng)理解》云：“風府，在項后入發(fā)際一寸大筋內(nèi)宛宛中，去腦戶一寸五分，蓋風所從入府也”?！鹅`樞·歲露論篇》云：“風府無常，衛(wèi)氣之所應(yīng)，必開其腠理。氣所舍節(jié)，則其府也”。 府，聚也。風府指風邪結(jié)聚處。本穴在項后發(fā)際上一寸，大筋間宛宛中，在脊關(guān)節(jié)支最上，與風池、翳風相平，本穴居其正中。猶統(tǒng)領(lǐng)風穴之府衙，風邪內(nèi)傳之門戶也。緣風邪中人，多先舍于腠理，腠理內(nèi)應(yīng)三焦，三焦為六腑之一，衛(wèi)氣之所應(yīng)也。為風邪最易儲積之處，凡疾病之關(guān)于風者，均可取本穴為主，故名風府。楊上善曰：“風府，受風要處也”。

1.6 秉風

秉風，首見于《針灸甲乙經(jīng)》曰：“秉風，在夾天髎外，肩上小髃骨后，舉臂有空，手陽明、太陽、手足少陽之會，舉臂取之………肩痛不可舉，天容及秉風主之”?！掇o?！罚骸氨?，執(zhí)也，操持亦執(zhí)也”。有主持，掌握之意；風，風邪也。本穴為治療肩背風病權(quán)柄之所在，如司風者之掌理諸風，故名秉風。別名肩解。治療外風客于肩胛之要穴，功在舒筋散風。《會元針灸學》：“秉風者，從風之所行也。肩胛后肉筋起如圍瓶之狀，風從背來，秉風迎之，順風而高起天空，以防外邪所入，故名秉風”。

1.7 八風

八風，首見于《素問·刺瘧論篇》其曰：“刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之……先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血”。當時是有位無名，《針灸甲乙經(jīng)》始定名為八風。八，數(shù)詞；風，指風邪。因穴有八點，善治風邪為患，故名八風。別名八沖，陰獨八穴。治療腳背紅腫，腳氣之要穴。《針灸大成》云：“八風八穴，在足五指歧骨間，兩足共八穴，治腳背紅腫”。位于足背各趾縫紋端，功善俗風通絡(luò)，清熱利濕，常以點刺出血為用，使邪隨血去，搜血中之風，清血中之熱，通絡(luò)中之瘀，長于治療足跗腫痛、腳氣、足趾青紫等證。

2 條口、厲兌

2.1 條口

據(jù)周楣聲《針灸穴名釋義》：條指條風，即東北風。口，同孔，空也。條口，乃治療下肢風病的孔穴也。據(jù)《淮南·天文》：“距日冬至四十五日條風至”。注：“條風，艮卦之風；一名融”。又《墬形》：“東方曰條風”。注：“震氣所生也。一曰明庶風”?！渡胶＝?jīng)·南山經(jīng)》：“東北風為條風”?！稄V雅·釋天》：“東北條風”。《初學記》：“立春條風至”。宋均注：“條風者，條達萬物之風”。亦稱“調(diào)風”，萬物調(diào)和也。東方屬木，木性調(diào)達，故條風即木氣之風。可見條風者，象地氣之升發(fā)，東風乃東北方之風也。

又據(jù)十二五規(guī)劃教材《針灸學》條口一穴主治范圍除去經(jīng)脈病證和臟腑病證外，尚能治療肩臂痛，臨床也常見取對側(cè)條口穴治療肩周炎。而肩臂痛之癥多由正氣內(nèi)虛，外有風邪侵犯而致。故取足陽明胃經(jīng)之條口穴，一以胃經(jīng)之多氣多血能補益和疏通氣血，二來以條口之調(diào)達之性來祛除風邪。故能奏功。

2.2 厲兌

厲，疾速狀；古稱衣帶之下垂者亦名厲；又風名；又為安息之意。兌指孔穴。指此穴當奔走跳躍不可缺少之處。且與衣帶垂著處相當，有治風及安神之功。考厲之風名出處：《呂覽·有始》：“西北曰厲風”。又大風曰厲?！肚f子·齊物論》：“厲風濟，則萬竅為虛”?！夺屆め屘臁罚骸皡枺瑓栆?。疾氣中人，如磨厲傷物也”?！肚Ы鹨健分T風門，有“厲風傷痛”、“厲風所傷”、“厲風傷心”、“厲風入肺”諸說[6]?？计溲ㄐ?，其為足陽明胃經(jīng)之井金穴，為本經(jīng)之子穴，實則瀉其子，故其所治病癥多為實證，如十二五規(guī)劃教材《針灸學》厲兌穴主治：鼻衄、齒痛、咽喉腫痛等實熱性五官病證；熱病、多夢、癲狂等神志疾患。前兩類病證為熱邪所致，而熱邪多與風邪相雜而至，故取厲兌一可以瀉其實，二則可以祛其風。

3 風穴共性、特異性及臨床應(yīng)用

3.1 風穴共性

在十四經(jīng)穴中含有風字的穴位命名共有6個，由于他們在命名特點及主要治療作用上有諸多的相同之處，故被稱為治風六穴等[7]。而未帶風字的穴位，卻與風密切相關(guān)的穴位暫舉了2穴即條口和厲兌。

風穴多為諸陽經(jīng)之會，臨證取穴能使衛(wèi)陽密固，能溫分肉、充皮膚、肥腠理，風邪則不易侵襲，且陽氣充實，衛(wèi)外而為固，并且奮起抗邪，故風字穴疏風祛風力強。故《針灸大成》云：“會也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡。人而知乎此焉，則執(zhí)簡可以御繁，觀會可以得要”。

風穴均分布在人體的陽部。除風市在大腿的外側(cè)當風之處，八風穴在足背五趾的各趾縫赤白肉際處外，其余諸穴均位于頭背部之骨空處，其深部或鄰近部位多有重要的組織器官存在。如:風府，其深部有環(huán)枕后膜和小腦延髓池；風池，其深部鄰近延髓；風門，其深部有肺組織器官；翳風，其深部有面神經(jīng)干通過；秉風，其深部鄰近肺尖。這些部位肌膚薄弱，腠理開疏。而風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；且風性輕揚，“傷于風者，上先受之”，故風穴易為風邪侵襲，為風氣所聚之處[7]。

3.2 風穴的特異性

人體之風穴，雖皆可祛風，但各有偏重。因其與風的關(guān)系不同或熄內(nèi)風，或散外風，或內(nèi)風、外風兼治，皆因其命名各有特色，不僅形象的表述了風字穴各自的臨床治療特點，也融匯了中華民族博大精深的文化。臨證靈活運用，機圓法活，針到病除，效如桴鼓。善于治療頭部風疾的有：風府、風池、翳風；治療肩背部風疾的有：風門、秉風；治療下肢風疾的有：風市、八風。

風市，可祛風化濕，疏通經(jīng)絡(luò)，凡偏枯麻痹、腿膝無力、全身瘙癢、濕痹、中風不語等癥均可取之。但僅限于外侵之風，若以治內(nèi)生之風，須兼取解熱之穴。其次，針刺風市亦可治耳?。喝蝹?cè)風市穴，先行迎隨補瀉法，針尖朝上進到1.2寸，再行捻轉(zhuǎn)震顫法，致使針感傳入耳中[8]。亦有言風市偏于祛下風之說，與風池善祛上部之風，兩者上下相應(yīng)[9]。

風門，以其與肺臟相應(yīng)，為呼吸氣息出納之道路，故多治療肺部相關(guān)疾患，如傷風感冒，哮喘等。李氏以風門為主穴，配大椎、身柱、肺俞等，用針刺加拔罐法治療外感咳嗽90例，總有效率達95.6%，療效顯著[10]。

翳風，以局部治療作用為主，有通竅益聰、解熱散結(jié)之功，常用以治療面神經(jīng)炎、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等。趙氏取患側(cè)翳風和對側(cè)合谷為主穴，用鹽酸利多卡因注射液進行穴位注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛21例，總有效率達95.2%[11]。

風池，有清疏風熱，聰耳明目，健腦安神之功。多用瀉法，其治癥頗多，如寒熱病、汗不出、偏正頭風、目皆赤痛、目昏耳塞、咳瘧，凡外風內(nèi)火頭項諸痛，俱可取之?，F(xiàn)代應(yīng)用中蒜片灸風池穴可治療感冒：雙側(cè)風池消毒后，涂少許凡士林油后貼上蒜片，外用紗布覆蓋，膠布固定。每日1次，貼2到4 h后取下?，F(xiàn)代臨床研究觀察了針刺風池穴對椎基底動脈的影響，以及對血漿內(nèi)皮素的影響等，發(fā)現(xiàn)風池對透能明顯增強兩側(cè)椎基底動脈的血流[12-13]，且可使血漿ET-1水平下降趨勢明顯，進而減輕血管收縮程度,改善腦血流[14]。

風府，以其通關(guān)開竅、熄風止痙、散風止痛之效而為人所知。風府乃臨床治療癲狂證之常用腧穴。另刺風府可治口干舌燥癥。秉風，主治風痛、風癆、氣逆作喘等風氣之病。肩胛疼痛不舉、上肢酸麻、咳嗽皆可取之。八風穴多治腳氣，點刺出血為要。

條口，祛風散邪，舒筋活絡(luò)。如臨床配透承山，瀉之則能祛風除濕，通絡(luò)止痛，治療漏肩風、肩臂痛，為治療肩周炎之名方。熱補或溫灸又能溫經(jīng)散寒，舒筋止痛，治療小腿轉(zhuǎn)筋等。

厲兌，以清瀉胃火，清熱開竅治療熱病所致之五官實熱病證和神志病為主。直刺0.1～0.2寸，多施以瀉法，或點刺出血。

4 小 結(jié)

由上可知風穴在人體的分布及其命名體現(xiàn)了風穴的特殊治療作用。其中十四經(jīng)穴中的風穴，又呈現(xiàn)出了一種特異的結(jié)構(gòu)，它們的分布類似于北方四合院的結(jié)構(gòu)：風市是在外的集市，集市之后則是院門，乃是風門；風門之后，則是翳風，大門后的照壁；再則為吉祥缸，風池是也，再之后則為內(nèi)堂，風府。風府居于最后，是人體最重要的屏障。而條口、厲兌穴分指東北風和西北風，在生活中，這兩類風也常是讓人犯病之風。這種結(jié)構(gòu)也體現(xiàn)了風邪侵襲人體時在人體體內(nèi)聚集行散的一種由表入里的規(guī)律。故臨床上常根據(jù)風邪侵犯人體后出現(xiàn)的不同表現(xiàn)而采用不同的風穴，或獨取或配伍而治之。

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（2015-09-17收稿）

R245.2

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10.3969/j.issn.1000-2669.2016.02.021

李 勝（1985-），男，碩士。E-mail:leesheng0923@163.com