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在各種大小的腎細(xì)胞癌中病理分期為T3a可能顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險

〔Chevinsky M, et al. J Urol,2015,194(2):310-315〕

腫瘤大小和分期是評價腎細(xì)胞癌預(yù)后的重要參數(shù)。雖然T1和T2期僅通過腫瘤大小來進(jìn)行病理分期，但由于腫瘤的某些固有特性的存在，腫瘤病理分期可升為T3a而不論其大小。研究者此次研究的目的即是研究腫瘤病理分期對腫瘤的大小和疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險之間關(guān)系的影響。納入研究的對象是研究者所在醫(yī)院2006年至2013年行腎切除術(shù)且病理分期確診為T1、T2及T3a的1 809例患者。以復(fù)發(fā)時間為結(jié)果，以腫瘤大小和分期為協(xié)變量來構(gòu)建COX回歸模型，腫瘤大小和分期之間的交互關(guān)系亦在考慮范圍。研究者發(fā)現(xiàn)，在多變量分析中，對于腫瘤大小一致的患者，病理分期為T3a的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于病理分期為T1/T2的患者(HR3.70；95%CI2.31，5.92；P<0.000 1)，當(dāng)腫瘤侵及腎周脂肪時，其復(fù)發(fā)風(fēng)險則隨腫瘤大小的增加而增加(P=0.006)。綜上所述，依據(jù)2010年AJCC病理分期，研究者認(rèn)為不論腫瘤的大小，病理分期為T3a是一種不良的預(yù)后因子。研究亦證明了腎周脂肪侵犯會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，考慮到這種復(fù)發(fā)風(fēng)險，即使腫瘤<4 cm，術(shù)后仍需密切監(jiān)測；對于侵及腎周的，有必要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

( 陳璐摘摘譯 楊為民校)

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