張立新長春市婦產(chǎn)醫(yī)院放射線科，吉林長春　130000

鉬靶X線在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值研究

張立新
長春市婦產(chǎn)醫(yī)院放射線科，吉林長春130000

目的 探討鉬靶X線在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法 方便選取對2013年3月—2016年3月該院放射線科診治的140例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌女性患者進(jìn)行鉬靶X線與彩超檢查，比較兩種檢查的正確檢出率。結(jié)果 鉬靶X線正確檢出率為86.4%，超聲檢查正確檢出率為77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鉬靶X線檢查能有效提高乳腺癌檢查的準(zhǔn)確度，對早期乳腺癌確診有重要價(jià)值，可作為早期乳腺癌診斷的首選檢查方法，值得應(yīng)用。

鉬靶X線；彩超；早期乳腺癌；診斷價(jià)值

［Abstract］Objective To explore the value of molybdenum target X-ray in the diagnosis of early breast cancer.Methods Convenient selection of 140 cases of breast cancer confirmed by operation and pathology in our department from March 2013 to March 2016,were examined by molybdenum target X-ray and color Doppler ultrasonography,Compare the correct detection rate of the two kinds of tests.Results The correct detection rate of molybdenum target X-ray was 86.4%,The correct detection rate was 77.1%,The two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Molybdenum target X-ray examination can effectively improve the accuracy of breast cancer,Important value for early diagnosis of breast cancer, Can be used as the first choice for the diagnosis of breast cancer.Worth applying.

［Key words］Molybdenum target X-ray；Color Doppler ultrasound；Early breast cancer；Diagnostic value

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］，全球每年約有120萬乳腺癌新發(fā)病例，死亡患者約50萬。2014年ASCO會(huì)議上美國癌癥協(xié)會(huì)公布了美國癌癥的發(fā)病率、死亡率［2］，女性人群中乳腺癌發(fā)病率為29%，死亡率為15%。而中國乳腺癌的發(fā)病率也以每年3%的速度增長［3］，且趨于年輕化，成為影響女性健康的第一殺手。提高乳腺癌的早期診斷，對提高患者治愈率和生存率至關(guān)重要。鉬靶X線和超聲是臨床早期乳腺癌診斷最常用的方法。該研究方便選取2013年3月—2016 年3月該院放射線科診治的140例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌女性患者作為研究對象，探討鉬靶X線、B超檢查在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院放射線科診治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌女性患者140例，均進(jìn)行鉬靶X線與超聲檢查。年齡31～72歲，平均年齡（47.2±1.2）歲。患者均有乳腺區(qū)疼痛，其中伴乳房腫塊51例，乳頭溢液24例，乳頭內(nèi)陷13例，無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部位：左側(cè)81例，右59側(cè)。病理類型：浸潤性導(dǎo)管癌89例，導(dǎo)管內(nèi)原位癌16例，浸潤性小葉癌18例，黏液腺癌13例，小管癌2例，小葉原位癌2例?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2檢查方法

1.2.1鉬靶X線采用PLANMED Sophie Classic鉬靶X線機(jī)［4］，暴露乳房，取雙側(cè)乳腺軸位及斜位攝片，根據(jù)不同病變部位加側(cè)位照和放大攝影，觀察患者病變位置、大小、類型、有無腫塊及乳腺邊緣等。

1.2.2超聲檢查采用GEV-730彩超診斷儀，探頭頻率7.0～11.0 MHz?；颊哐雠P位，按順時(shí)針方向?qū)颊呷榉窟M(jìn)行縱、橫、斜、環(huán)多切面掃查，觀察病變位置、大小、內(nèi)部和邊緣回聲及血流信號(hào)分布等。

1.3觀察內(nèi)容

觀察兩種檢查的檢出率征象。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組準(zhǔn)確率比較

鉬靶X線檢出121例，正確檢出率為86.4%，超聲檢查檢出107例，正確檢出率為77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2征象

鉬靶X線：①直接征象：結(jié)構(gòu)紊亂，有腫塊或結(jié)節(jié)影；邊緣模糊，有毛刺或牛角樣改變；有微小鈣化灶。②間接征象：腫塊周圍乳腺結(jié)構(gòu)紊亂56例，出現(xiàn)局限性密度增高影，邊緣多有毛刺及分葉；血管增粗47例，腫塊周圍血管增粗多增影，皮膚增厚；乳頭凹陷5例。彩超：腫塊邊緣模糊不清，凹凸不平，呈鋸齒狀，內(nèi)部呈低回聲且回聲分布不均41例；微鈣化23例；血流信號(hào)顯示明顯血流低回聲節(jié)29例；表現(xiàn)出囊性回聲4例。

3　討論

近年來，乳腺癌的發(fā)生呈逐年增高且年輕化趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響了婦女的生活和生命質(zhì)量。目前，乳腺癌已成為社會(huì)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。有研究表明［5］，乳腺癌與月經(jīng)初潮、閉經(jīng)時(shí)間、生育時(shí)間、激素和營養(yǎng)狀態(tài)等密切相關(guān)，月經(jīng)初潮年齡＜12歲，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性可增加2.2倍；閉經(jīng)年齡＞55歲，發(fā)生乳腺癌的機(jī)率較閉經(jīng)早的人群危險(xiǎn)性增加1倍。由于早期乳腺癌病灶較小，臨床無明顯癥狀，常通過體檢或篩查發(fā)現(xiàn)。因此，選擇適當(dāng)?shù)臋z查對提高診斷，及時(shí)正確治療具有重要意義。

鉬靶X線是一種數(shù)字化影像技術(shù)［6］，其利用X線的物理特性與乳房組織密度的不同，將乳房的圖像投影在X線片上，從而發(fā)現(xiàn)乳房可以惡性病變，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在：①清晰度高，可從乳腺的整體全面觀察乳房結(jié)構(gòu)和病灶情況，尤其對中老年乳腺內(nèi)脂肪較多、腺體部分退化者，在鉬靶上能清楚的顯示病灶；②分辨率高，鉬靶能有效識(shí)別乳腺內(nèi)軟組織及密度的異常改變，尤其是腫塊的微小鈣化，可發(fā)現(xiàn)不足0.1 cm大小的惡性鈣化灶，有效提高了疾病的檢出率；③操作簡單，安全性高，鉬靶是一種相對無創(chuàng)性的檢查方法，可觀察各種生理因素（月經(jīng)周期、妊娠、哺乳情況、內(nèi)分泌改變）對乳腺結(jié)構(gòu)的影響［7］，且不影響婦女健康。大大提高了彩超因檢查圖像整體性差，對較小鈣化灶及脂肪豐富的乳腺病灶顯示不清造成誤診、漏診的機(jī)率，提高了彩超檢查的局限性。但應(yīng)注意的是，鉬靶X線有時(shí)會(huì)因乳腺腺體過于致密、癌細(xì)胞周圍明顯的炎性水腫反應(yīng)引起高密度陰影而掩蓋腫塊，造成圖像不顯示，影響檢查結(jié)果。通過對本組病例進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，鉬靶X線正確檢出率為86.4%，超聲檢查正確檢出率為77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張秉宜等［8］報(bào)道的X線鉬靶乳腺癌的診斷正確率70%顯著高于彩超53%結(jié)果相近。

綜上所述，鉬靶X線檢查具有診斷確診率高、分辨率高、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，能有效提高乳腺癌檢查的準(zhǔn)確度，對早期乳腺癌確診有重要價(jià)值，可作為早期乳腺癌診斷的首選檢查方法，值得推廣。但也對應(yīng)結(jié)合臨床，以降低誤診、漏診率。

［1］徐安波.數(shù)字鉬靶X線攝影對早期乳腺癌診斷的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,23（5）：164.

［2］姜志紅,趙小華.CT鉬靶X線對乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的價(jià)值研究［J］.實(shí)用癌癥雜志,2014,7（2）：623.

［3］趙學(xué)雷,劉永健,毛艷蕊，等.X線鉬靶聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的診斷價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（3）：57-59,60.

［4］張瑞,馮威,李彥明.數(shù)字化鉬靶X線成像對早期乳腺癌的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,10（1）：1080-1081.

［5］李紅敏,張倩倩,于敏.數(shù)字化鉬鈀X線對乳腺腫塊的良惡性病變的X線分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（6）：284-285.

［6］陳冬秀.未捫及腫塊乳腺癌診斷中鉬靶聯(lián)合彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（16）：2119-2120.

［7］姚婕,胡煜昇.鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價(jià)值與技術(shù)探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,21（4）：444-445.

［8］張秉宜,張郁林,韓玲,等.高頻彩超及X線鉬靶檢查對乳腺原位癌早期診斷價(jià)值的對照分析［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26（1）：14-17.

The Value of Molybdenum Target X-ray in the Diagnosis of Early Breast Cancer

ZHANG Li-xin
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Radiology,Changchun,Jilin Province,130000 China

R81

A

1674-0742（2016）08（a）－0191-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.191

張立新（1969.6-），男，安徽太和人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：放射線科疾病的診斷。

2016-05-10）