文雅娟

(天津市泰達醫(yī)院，天津 300457)

針對護生實習壓力改革臨床教學方法的效果觀察

文雅娟

(天津市泰達醫(yī)院，天津 300457)

目的:通過護生實習期間壓力來源及壓力程度改革臨床護理教學方法，提高臨床護生的教學質(zhì)量。方法:將100名臨床實習護生隨機分為對照組和觀察組各50名，對照組采取常規(guī)教學方法，觀察組對護生實習期間壓力來源及壓力程度進行分析，給予針對性臨床護理教學方法。結(jié)果:觀察組護生采用針對性臨床護理教學方法，在出科考試理論、操作成績及對教學滿意度調(diào)查方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論:護生在臨床實習帶教老師應根據(jù)護生的特點對臨床教學工作進行適當改革，有的放矢，以便更好地幫助護生完成心理轉(zhuǎn)變和角色適應，為今后的護理工作生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

護生；壓力；教學方法

實習是幫助護生由學生成長為護士的重要階段，由于環(huán)境、角色、任務的改變，會面臨諸多壓力。長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)的實習生，對學習、工作的參與性和主動性會降低，嚴重影響實習教學質(zhì)量[1]。我院對內(nèi)一科實習護生在實習期間壓力來源及壓力程度進行調(diào)研，帶教老師根據(jù)調(diào)研結(jié)果及護生的特點對臨床教學方法進行改革，以幫助護生完成心理轉(zhuǎn)變和角色適應?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

l 對象和方法

1.1 研究對象 選取2013年7月至2014年12月在我院內(nèi)一科實習的護生100名，隨機分為兩組，對照組50人，平均年齡(22.45±1.07)歲，學歷?？?6人，本科14人；觀察組50人，平均年齡 (22.59±1.98)歲，學歷?？?2人，本科 18人，均為女生，實習時間為4周，兩組護生在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用傳統(tǒng)教學方法進行為期4周護理帶教：第1周熟悉內(nèi)一科病區(qū)環(huán)境，收治病患種類，了解醫(yī)院護理管理系統(tǒng)、科室規(guī)章制度及整體護理模式。第2周深入了解內(nèi)一科病房護理工作，熟悉各崗位職責及工作程序，學習科室常見疾病的護理常規(guī)。第3周熟悉夜班護士工作流程及崗位職責。第4周完成1份整體護理病歷的書寫及護理個案查房，進行出科理論及操作考核，召開實習生座談會，填寫教學滿意度調(diào)查表及壓力量表。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)教學方法的基礎(chǔ)上，護生進入科室前先填寫護生壓力量表，教師對量表結(jié)果進行分析找出來源，根據(jù)壓力源改革教學方法，以改進臨床帶教方法，促進護生個體發(fā)展。鼓勵護生以真情實感書寫實習周記，每日實習工作前召開護生晨會，進行理論提問，布置一日實習任務，下班前進行工作總結(jié)，護生可以暢所欲言，為她們答疑解惑，就工作中學生出現(xiàn)的問題進行講解并設計修改次日教學計劃。例如針對學生在“護理操作過程中可能的差錯”方面壓力，老師在入科宣教時提醒學生第1周以熟悉環(huán)境為主，不要顧慮老師對她水平高低的評價；做任何操作時要有老師陪同，不要擅作主張；每日晨會和下班前小結(jié)時都會以既往護理不良事件實例的方式提醒學生查對的重要性，提示同學在臨床護理工作中需要注意哪些方面，并舉實例如“實習學生因為嚴格遵守三查八對制度，杜絕了一名帶教老師的護理缺陷”，以增進學生的自信心，減輕壓力。針對護生的就業(yè)壓力，教師會講解各個學校畢業(yè)生安排學生就業(yè)流程，上屆護生就業(yè)情況，并請剛剛參加工作的護士以自身應聘經(jīng)歷講解應聘技巧，及目前社會對護士的認可度，各級別醫(yī)院的發(fā)展方向和前景。在平時實習過程中，針對與學生交流情況，及時給予個別心理疏導，見表1。

表1 內(nèi)一科觀察組護生帶教路徑

1.2.3 評價指標

1.2.3.1 出科理論及操作成績理論考核分A、B卷，為本科室相關(guān)專業(yè)知識；操作項目由師生雙方選擇，為科室專業(yè)性操作技術(shù)，如靜脈輸液，心電監(jiān)護，注射泵及口腔護理等。

1.2.3.2 護生對教學滿意度。（包括對教學計劃的制定、教學方法的使用及教師人文關(guān)懷等方面的評價），本次滿意度調(diào)查采用5級計分法：“非常滿意”、“滿意”、“不清楚”、“不滿意”、“非常不滿意”。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)描述；計量資料采用均數(shù)、標準差描述，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)壓力來源和程度采用針對性護理教學方法后觀察組在出科考試理論成績、操作技能成績、對教學滿意度等方面均高于采用傳統(tǒng)教學方法的對照組(P<0.05)。見表2，3。

3 討論

壓力源的影響因素包括醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系、個人知識技能及經(jīng)濟壓力、就業(yè)困難等[2]。這些方面不同程度的加重了護生的壓力，降低了學生的自信心，而缺乏自信心，會導致一般自我效能感低，而一般自我效能感對護生的臨床實習滿意度有影響[3]。所以培養(yǎng)和保護護生的自信心非常重要，在學校的教育中就應注重培養(yǎng)學生的逆境商,使他們能勇于接受挑戰(zhàn),增強其應對壓力的能力[4]。

臨床教學老師在與護生接觸中,尤其應該關(guān)注不同性格特點護生的心理動態(tài)發(fā)展，與護生良好溝通，能達到事半功倍的效果，劉翠蘭[5]等認為要利用親情文化來激勵和約束護生并用使其體會到親情的溫暖。帶教老師及其他護士是護生的主要支持者,要有敏銳的觀察力和有效的溝通能力，適時幫助學生進行正確的職業(yè)生涯規(guī)劃，逐步消除部分護生對護理專業(yè)的抵觸情緒[6]。

4 小結(jié)

綜上所述,在臨床護理教學工作中，帶教老師要嚴格要求自己,不斷學習，在制定教學計劃時應與實習護生的特點相適應，因材施教，根據(jù)護生的壓力來源和壓力程度給于針對性的減壓疏導，使護生在實習期間能較好地完成心理轉(zhuǎn)變和角色適應，提高護生的評判性思維能力、自主學習能力、自我效能感、科研能力等綜合素質(zhì)，為今后的護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

表2 兩組護生出科理論及操作成績比較(分，±s)

表2 兩組護生出科理論及操作成績比較(分，±s)

項目 觀察組 對照組 t P理論成績靜脈輸液心電監(jiān)護口腔護理氧氣吸入血糖監(jiān)測92.56±4.55 92.80±1.94 87.64±3.58 89.56±3.35 90.74±5.09 91.18±2.88 88.56±4.17 89.56±2.94 85.00±3.14 85.42±4.35 85.50±2.23 89.26±5.18 4.58 6.50 3.92 5.33 6.67 2.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03

表3 兩組護生對教學滿意度評價（±s)

表3 兩組護生對教學滿意度評價（±s)

項目 觀察組(n=50)對照組(n=50) t P教學方式教學能力理論水平對護生的重視程度帶教老師的工作態(tài)度實習計劃落實情況94.22±4.33 91.04±1.94 89.18±2.99 91.96±3.04 93.20±4.95 88.30±2.81 88.46±3.75 87.16±2.65 85.50±4.15 80.46±4.39 89.14±4.25 85.80±4.79 7.11 8.35 5.09 15.23 4.40 3.18 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

〔1〕陶玉秀,袁哲,吳丹,等.新時期護生實習壓力來源的結(jié)構(gòu)及水平的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(36):30-31.

〔2〕孫昕,楊霞,，李成,等.實習護士的壓力源及減壓干預的研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(11):161-162.

〔3〕曹曉媛,劉彥慧.結(jié)構(gòu)性授權(quán)和一般自我效能感對本科護生臨床實習滿意度的影響[J].天津護理,2014,22(6):472.

〔4〕華筱娟,關(guān)風光,何文靜.本科護生應對逆境能力與壓力關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(27):29.

〔5〕劉翠蘭,江琳艷.溫馨提示親情文化標識在護理臨床教學中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(12):1079.

〔6〕馬京華,張珍珍,楊榮芳,等.中醫(yī)院校護理專業(yè)學生學習倦怠與專業(yè)承諾的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(27):33.

（2015-05-12收稿，2015-10-09修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.06.037

1006-9143（2016）06-0543-02

文亞娟（1974-），女，主管護師，本科