王美先，楊 練，雷 敏，孫 群，肖 莉，王 瀅

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610071)

基于邏輯模型的四川省血站土建項目建設效果評價指標體系構(gòu)建

王美先，楊 練，雷 敏，孫 群，肖 莉，王 瀅

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610071)

[目的]構(gòu)建一套針對血站土建項目建設效果的指標體系。[方法]采用文獻分析法、專題小組討論法，按照邏輯模型的框架初步構(gòu)建四川省血站土建項目建設效果評價指標體系。[結(jié)果]該體系由項目管理、房屋建設、職能落實、綜合效益4個一級指標、13個二級指標、46個三級指標構(gòu)成。[結(jié)論]該指標體系具有一定科學性、適用性和可操作性，為后續(xù)研究奠定基礎，為制定最終成熟的血站土建項目建設效果評價指標體系做好前期準備。

邏輯模型；血站；土建項目；評價指標體系

血站是依法設立的，不以營利為目的，負責向社會大眾采集血液，按照一定的條件制備和儲存血液，并向臨床醫(yī)療機構(gòu)提供血液的公共衛(wèi)生機構(gòu)。血站擔負著采血供血的重任，血液的安全關系著千家萬戶的生命健康與安全。中央和地方高度重視血站的建設工作，從2003年起，先后投入7820萬元對四川省5個市級血站進行建設，從2003年至現(xiàn)在，國家和地方對血站方面的土建投入都很少。至2013年底為止，四川省共有21個血站[1]。國家“十三五”規(guī)劃中提出要加強公共衛(wèi)生服務體系建設，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務項目。血站提供著重要的公共衛(wèi)生服務職能，衛(wèi)生行政部門在未來將繼續(xù)加大對血站進行土建方面的投入。

那么土建項目建設以后，到底帶來了怎樣的變化、是否達到了預期效果、是否規(guī)范合理呢？有經(jīng)濟投入必然就希望有好的產(chǎn)出，這些項目需要一個指標體系評估其土建效果，對其進行監(jiān)督，使土建項目達到最好的建設效果。四川省至今尚無一套專門針對血站土建項目建設效果評價的統(tǒng)一標準的、全面可行的評價指標體系，所以構(gòu)建一套符合四川省血站實際情況的，具有較高科學性、適用性和可操作性的血站土建項目建設效果評價指標體系是很有必要的。筆者所研究的指標體系主要是針對未來即將投入的血站土建項目的土建效果的評價指標體系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的研究對象是四川省血站土建項目，包括兩年前至現(xiàn)在已完工的土建項目、在建土建項目及未來將投入建設的土建項目，主要是針對未來即將投入的血站土建項目。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻分析法

以“血站”、“血站土建項目”、“血站建設標準”、“血站評價指標體系”、“評價指標體系”等為關鍵詞，在萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中查找相關文獻，同時也在國家衛(wèi)計委、四川省衛(wèi)計委、成都市血液中心等相關官網(wǎng)查找與血站建設相關的政策文件。政策文件包括《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站基本標準》、《四川省血站建設基本標準指導意見》、《四川省衛(wèi)生計生建設項目管理手冊》、《血站技術操作規(guī)程》等。通過對相關的文獻的查閱和整理，對相關政策文件的梳理，構(gòu)建評價指標體系最初的雛形。

1.2.2 專題小組討論法

以研究者構(gòu)建的指標體系雛形為基礎，小組首先對一級指標逐個討論和修改，然后進行二級指標和三級指標的討論。經(jīng)過小組多輪討論，構(gòu)建出四川省血站土建項目建設效果評價指標體系的初稿。再以小組討論修正的最終結(jié)果為基礎，邀請了6個相關方面專家開了專家座談會，其中包括衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究者、醫(yī)院建筑專家、血站管理人員和技術人員等，就指標體系初稿中的指標進行討論，進一步完善和修正指標體系，初步構(gòu)建成了四川省血站土建項目建設效果評價指標體系。

2 理論基礎

2.1 邏輯模型

美國開發(fā)署在1970年開發(fā)了邏輯模型(Logic Mode1)，用于對項目的開發(fā)、計劃和評價。目前在西方得到廣泛應用，是常用的用于項目設計、計劃及考核的工具。邏輯模型主要由兩個邏輯關系連接：第1級是計劃工作，是指在一定資源投入下，加以科學合理的管理，預計會有怎樣的產(chǎn)出；第2級是期望結(jié)果，即項目的產(chǎn)出與社會經(jīng)濟的變化之間的關系，以及對更高層次目標的貢獻。邏輯分析的關鍵在于找出各環(huán)節(jié)的因果關系，理清投入、產(chǎn)出和結(jié)果及影響之間的關系。邏輯模型可以了解項目整個過程，便于進行重點和較全面評價。邏輯模型的結(jié)構(gòu)主要由投入—過程—產(chǎn)出—結(jié)果構(gòu)成，并由這幾個要素產(chǎn)生邏輯關系[2-3]。

2.2 指標體系設計原則

本研究指標設計遵守SMART原則：即所選擇評價指標必須是具體的(specific)，即指標要評價一個特定的內(nèi)容，不抽象，能指導實際操作；可衡量的(measurable)，即指標是客觀的，量化的，可以標準化評價的，驗證這些指標的數(shù)據(jù)或者信息是可以獲得的；可達到的(attainable)，即評價指標的標準要合適，不應太高或太低，是通過良好的管理過程能夠達到的；相關的(relevant)；即指標與對象的屬性、特征是相關的，即所選指標是與四川省血站的情況是想關的；有期限的(time-based)，即指標指標評價需要在規(guī)定的時間內(nèi)完成[4]。

2.3 指標來源

本評價指標體系中的指標主要來源于4個方面：一是衛(wèi)生政策文件，如《四川省血站建設基本標準指導意見》、《四川省衛(wèi)生計生建設項目管理手冊》、《獻血場所配置要求》、《血站技術操作規(guī)程》、《血液儲存要求》等；二是來源于相關文獻和已有類似研究，三是小組以相關標準、意見等政策為基礎討論后擬定，四是專家座談所提意見。

指標體系中的投入類、過程類及產(chǎn)出的指標大多屬于第1個來源，而影響類指標絕大多數(shù)來自第2、3、4來源。

3 四川省血站土建項目建設效果評價指標體系設計

構(gòu)建基于邏輯模型的四川省血站土建項目建設效果評價指標體系，本研究按照邏輯模型的框架，從項目的“投入—過程—產(chǎn)出—影響”這幾個邏輯環(huán)節(jié)來找出血站土建項目建設效果評價的關鍵要素[5]，并將這些關鍵要素轉(zhuǎn)變或細化成具體指標，最終形成一個完整的指標體系。

在前期投入階段，考慮的主要是資金投入。資金投入主要考慮資金的屬性、政策意圖、是否到位等。而血站的資金投入來源幾乎來自于財政撥款，已經(jīng)很好的表現(xiàn)出了資金的屬性及政策意圖，所以本研究在設置指標框架時只打算設置用于評價資金投入情況的指標。

在過程管理階段，從項目管理和資金管理2個方面來評價這一過程。項目管理主要考慮從項目決策—準備—施工—竣工—完工驗收清賬這個過程是否規(guī)范，是否監(jiān)管到位等。資金管理主要是考慮資金的使用情況和超支情況。本研究認為資金是在建設過程中消耗，資金的管理也是項目管理的一部分，所以本研究將資金管理納入了項目管理中。因此，過程管理下設置的一級指標為“項目管理”，之下設置了項目決策、項目準備、項目施工、項目竣工、資金管理5個二級指標。

在產(chǎn)出階段，主要考慮的是硬件的產(chǎn)出即房屋建設成果。主要考慮房屋建設的規(guī)模、設施建設是否符合和達到相關要求。因此，產(chǎn)出階段下設置的一級指標為“房屋建設”，下設建設規(guī)模、質(zhì)量安全、環(huán)境建設、功能布局4個二級指標。

在影響階段，主要考慮其職能業(yè)務變化情況和綜合效益。土建之后的效果對于血站這樣的公共衛(wèi)生服務機構(gòu)來說，最先也是最明顯會體現(xiàn)在職能業(yè)務的提升上。其次對人才流動與滿意度方面也有影響。因此，項目結(jié)果階段的關鍵指標為“職能落實”和“綜合效益”，之下分別設置2個二級指標。

據(jù)此，本指標體系從資金投入、項目管理、房屋建設、職能落實、綜合效益五大方面來構(gòu)建，從土建項目的過程及產(chǎn)出進行評價。

根據(jù)上述邏輯模型及框架，本文以資金投入、項目管理、房屋建設、職能落實、綜合效益為一級指標，再分別設置二級指標及附屬指標。

3.1 投入類指標

投入類指標的關鍵因素在于資金的投入，本研究設置了資金到位率、資金到位及時率這2個指標來評價血站土建項目資金投入。由于在“項目管理”之下有個二級指標“資金管理”，為了實際操作時更方便，本研究把與用于評價資金投入的兩個指標合并到“資金管理”之下，也就是將與資金有關的指標合并在了一塊。

3.2 過程類指標

過程指標的關鍵因素在于項目管理(包含資金管理)。本研究以“項目管理”為一級指標，下面設置項目決策、項目準備、項目施工、項目竣工、資金管理5個二級指標以及項目規(guī)劃、項目選址、項目立項、勘察設計、項目招標、施工準備、施工安裝、項目進度、竣工驗收、決算審計、資金使用率、超支比例12個三級指標，是圍繞了項目從決策--準備--施工--竣工--完工驗收這一完整的過程進行的指標體系構(gòu)建，用于評價土建過程是否有據(jù)可依，規(guī)范合法以及資金使用情況等[6]。

3.3 產(chǎn)出類指標

對于血站土建項目來說，產(chǎn)出類指標的關鍵因素在于最后建成的房屋和相關設施。因此，本研究以“房屋建設”為一級指標，下面設置建設規(guī)模、質(zhì)量安全、環(huán)境建設、功能布局4個二級指標以及占地面積、業(yè)務用房面積、固定獻血場所面積、獻血場所數(shù)量、危房面積所占比例變化率、超規(guī)模比例、抗震設防類別、質(zhì)量評定等級、血液制備環(huán)境、血液保存環(huán)境、實驗室設施與標示、實驗室安全與衛(wèi)生、血站輔助設施、血液存放區(qū)設施、預埋強電弱電、周邊環(huán)境保護、周邊道路交通狀況、周邊環(huán)境衛(wèi)生、科室設置、業(yè)務區(qū)布局、實驗室分區(qū)布局21個三級指標，用于反映建設后的房屋建設的規(guī)模、占地、相關設施建設、布局等是否符合相關要求。

3.4 影響類指標

血站土建首先會給血站的職能業(yè)務帶來影響，其次對血站總體會體現(xiàn)出一些影響。因此，本研究以“職能落實”和“綜合效益”為一級指標。職能落實下面設置服務提供、服務能力2個二級指標以及采集全血總?cè)舜卧鲩L率、單采成分血總?cè)舜卧鲩L率、血液發(fā)放總量、核酸檢測開展、血液制劑中成分血品種增長數(shù)、血液制劑品種的增長率、實驗室室間質(zhì)評成績、血液儲存設施的溫控范圍增加比例8個三級指標，用于對土建后的服務提供是否變化以及由于土建帶來的服務能力是否得到提升進行評價，即對土建之后帶來的血站職能方面的影響作出評價。綜合效益下面設置人才培養(yǎng)、滿意度2個二級指標以及人力綜合素質(zhì)指數(shù)增加值、職工滿意度、獻血者滿意度3個三級指標。用于評價土建之后在整個機構(gòu)人才培養(yǎng)方面的效果，以及土建之后業(yè)務開展過程中服務者和被服務者的滿意度，用于體現(xiàn)土建完成之后給該血站帶來的綜合效益的變化。

至此，本指標體系已形成，由4個一級指標、13個二級指標和46個三級指標共三個層次構(gòu)成。整個指標體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 指標體系整體結(jié)構(gòu)圖

4 討論

4.1 小結(jié)

初步構(gòu)建了的四川省血站土建項目效果評價指標體系。本文綜合運用文獻分析法、專題小組討論、專家座談法等方法，初步建成一個由4項一級指標、13項二級指標和46項三級指標組成的指標體系。三級指標包括了定性和定量指標。定性指標和定量指標各有自身優(yōu)勢，相互結(jié)合使指標體系更完整。為后面即將進行的德爾菲法再度篩選指標奠定了較好的前期基礎，推動制定最終形成科學、合理和可操作的評價指標體系。

本研究以邏輯模型為基礎，根據(jù)“投入——過程——產(chǎn)出——影響”的結(jié)構(gòu)對指標體系的框架進行設計，找出土建項目各個階段的關鍵因素，抓住關鍵因素來設置一級指標，再從根據(jù)一級指標中找關鍵因素來設立二級指標，以此類推，建立一個完整的指標體系。在一定程度上保證指標選取的全面性。

本研究咨詢過包括醫(yī)院建筑專家、血站管理人員和技術人員等方面的專家，對指標進行過討論和修改，在很大程度上保證了指標選取的科學性、專業(yè)性和可操作性。

4.2 不足之處

由于四川省血站土建項目建設效果評價指標體系設計知識跨度大，時間和自身水平都有限，本文僅對其進行了初步構(gòu)建研究，相關深入研究尚未來得及展開。構(gòu)建指標體系需要一個科學而完整的過程，下一步筆者將會設計專家咨詢問卷，運用Delphi法進行指標的再次篩選與修正、運用層次分析法給每個指標附相應權重等，不斷完善四川省血站土建項目建設效果評價指標體系，使之更科學、全面和可操作。

[1] 四川省統(tǒng)計局.國家統(tǒng)計局四川調(diào)查總隊.四川統(tǒng)計年鑒(2014版)[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2014.

[2] 齊曉娟.基于邏輯模型的礦產(chǎn)資源可持續(xù)發(fā)展財政支出績效評價指標體系構(gòu)建[J].內(nèi)蒙古大學學報(哲學社會科學版)，2014，46(3)：104-110.

[3] 郭 平，洪 源.基于邏輯模型的財政項目支出評價指標體系構(gòu)建——以新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金項目為例[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2012，(19)：10-15.

[4] 胡 曉.醫(yī)院補償能力評價指標體系研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2012.

[5] 朱翠林.對構(gòu)建財政專項資金績效評價指標體系的探析——以廣西“特崗計劃財政專項資金績效評價為例[J].財政監(jiān)督，2013，(14)：55-57.

[6] 四川省衛(wèi)生廳.四川省血站建設基本標準指導意見[Z].2013.

(本文編輯：張永光)

Establish an evaluation index system for Sichuan province blood station’s civil construction effect based on logical model

WANG Mei-xian，YANG Lian，LEI Min，SUN Qun，XIAO Li，WANG Ying

(ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，ChengduSichuan611137，China)

Objective This research aimed to establish an evaluation index system for Sichuan province’s blood station’s civil construction projects. Methods It adopted literature analysis，topics group discussion method according to the frame of logical model to build it. Results The evaluation index system was made up by 4 first-level indexes，13 second-level indexes，and 46 third-level indexes. Conclusions The index system has a certain scientificity，applicability and operability. It lays foundation of further research. It completes previous preparation for formulating mature blood station’s civil construction projects effect evaluation index system at last.

logic model，blood stations，civil construction projects，evaluation index system

2016-04-13

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.0012

王美先(1992-)，女，四川瀘州人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟方面的研究。

楊 練(1977-)，女，四川綿竹人，博士，副教授，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟方面的研究與教學。

R19

A

1003-2800(2016)09-0042-04