陳雪松，起德麗

(安寧市疾病預(yù)防控制中心，云南 安寧 650300)

2011-2015年安寧市梅毒疫情分析

陳雪松，起德麗

(安寧市疾病預(yù)防控制中心，云南 安寧 650300)

[目的]掌握安寧市的梅毒發(fā)病趨勢和流行特點(diǎn)，為制定性病管理和預(yù)防控制對策提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對2011-2015年市5種性病及梅毒發(fā)病年報(bào)資料進(jìn)行描述性分析。[結(jié)果]2011-2015年安寧市5種性病的年均報(bào)告發(fā)病率為86.23/10萬；梅毒年均報(bào)告發(fā)病率為56.68/10萬，呈逐年上升趨勢；梅毒病例分型以隱性梅毒為主，所占構(gòu)成比高達(dá)91.25%；梅毒男女患者平均比例為1.20：1；發(fā)病年齡多以青年和中年為主，60歲以上年齡梅毒病例呈上升趨勢；退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員呈主要發(fā)病人群。[結(jié)論]安寧市梅毒流行趨勢依然嚴(yán)峻，應(yīng)加大宣傳力度，加強(qiáng)性病管理和監(jiān)測，強(qiáng)化性病預(yù)防控制措施。

梅毒；性傳播疾病；流行病學(xué)分析；安寧

梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，屬我國法定管理的乙類傳染病。近年來，我國梅毒發(fā)病率呈快速上升趨勢[1]。安寧市位于滇中高原的東部邊緣，總面積1321km2。下轄9個街道辦事處，人口35.7萬，是典型工業(yè)縣級市。為了解安寧市梅毒的流行特征和發(fā)病趨勢，更好地制定有效的性病預(yù)防控制措施，現(xiàn)對安寧市2011-2015年梅毒疫情資料進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源

病例資料來源于安寧市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告的性病監(jiān)測數(shù)據(jù)，報(bào)告病種為《中華人民共和國傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規(guī)定上報(bào)的5種性病(梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹)。人口資料數(shù)據(jù)來源于安寧市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為一般描述性分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病種構(gòu)成和流行現(xiàn)狀

安寧市2011-2015年5種性病累計(jì)報(bào)告1284例，年平均報(bào)告發(fā)病率為86.23/10萬，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年份的性病發(fā)病率間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.22，P<0.01)，5年來的發(fā)病率上升形勢明顯，見表1。

2.2 梅毒發(fā)病情況

梅毒報(bào)告發(fā)病率每年均居5種性病報(bào)告病例之首。2015年梅毒報(bào)告發(fā)病率達(dá)92.16/10萬，較2011年上升3.06倍，見表1。

注：χ2=15.22，P<0.01

2.3 梅毒病例分期

報(bào)告各類型梅毒病例分型以隱性梅毒為主(775例)，所占構(gòu)成比高達(dá)91.25%；Ⅰ期梅毒在2011年和2012年間逐年上升，而在2013年顯著下降；Ⅱ期、Ⅲ期梅毒一直維持在較低水平；胎傳梅毒始終為0，見表2。

表2 安寧市2011-2015年梅毒報(bào)告病例分期診斷分布 n(%)

2.4 性別分布

5年累計(jì)報(bào)告男性病例461例，女性病例383例，男女比為1.20∶1；2011-2015年各年度比例分別為1.89∶1、1.17∶1、1.15∶1、1.13∶1、1.15∶1，各年度均為男性病例多于女性病例，見表3。

2.5 年齡分布

2011-2015年報(bào)告的梅毒病例年齡分布在31～50歲，占了約一半的人數(shù)，而60歲以上組的人數(shù)增加明顯，近5年來甚至有報(bào)告80歲以上的病例，見表4。

2.6 職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)的分布

報(bào)告病例中以退休人員、家務(wù)及待業(yè)報(bào)告病例數(shù)最高，占21.97%，近兩年增長幅度很大，2014和2015年的增幅均在20%以上；其次是工人、農(nóng)民占18.73%、16.99%。歷年報(bào)告病例中初中文化程度報(bào)告病例均保持較高比例，平均占51.54%，其次是小學(xué)和高中或中專，分別占22.47%和11.49%。婚姻狀況以已婚為主，占71.01%，未婚占22.20%。

表3 安寧市2011-2015年梅毒病例性別分布

表4 安寧市2011～2015年梅毒病例年齡分布

3 討論

安寧市性病防控形勢嚴(yán)峻。2011-2015年安寧市性病疫情總體呈上升趨勢，與文獻(xiàn)報(bào)道國內(nèi)其它地區(qū)[2-3]總體下降趨勢相反，可能與以下因素有關(guān)：①近年來，安寧市加強(qiáng)了性病防治工作的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率減少；②通過加強(qiáng)人員培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室檢測能力提高，性病確診率提高；③近期安寧市流動人口、高危人群增多，導(dǎo)致發(fā)病人群增加。

安寧市近5年梅毒報(bào)告發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，與我國其它省市報(bào)道一致[1，4]。報(bào)告的梅毒病例中，隱性梅毒居各類型梅毒首位，與長沙市[5]、綿陽市[6]報(bào)道一致。由于隱性梅毒無任何臨床癥狀，但體內(nèi)蒼白螺旋體仍然存在，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性，仍具備傳染性，容易被患者忽視，僅只在獻(xiàn)血、術(shù)前、婚檢或孕前篩查時被發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)治療可能帶來嚴(yán)重后果。因此隱性梅毒成為重要傳染源，對周圍密切生活者和性伴侶構(gòu)成一定威脅。提示盡早發(fā)現(xiàn)隱性梅毒患者，是控制梅毒流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在各年齡組中20～50歲年齡組人群屬于性活躍人群[7]，梅毒發(fā)病人數(shù)多集中在這個年齡段。但60歲以上年齡組人群梅毒報(bào)告發(fā)病率增加較快，所占比例較高，與薛大奇的結(jié)果一致[8]?？赡芘c近年醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測力度加強(qiáng)、老年人梅毒螺旋體抗體檢查假陽性率高等因素有關(guān)。

退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員為梅毒主要發(fā)病人群。家政、家務(wù)及待業(yè)人員的報(bào)病率近兩年呈不斷上升趨勢，可能與這幾類人群缺乏性病知識的宣傳教育和防病意識，不能正確采取防病措施等因素有關(guān)。

針對安寧市目前疫情形勢，建議采取以下措施：①充分利用電視、廣播、公交車視頻廣告、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等公眾媒體，繼續(xù)加強(qiáng)性病、艾滋病防治知識的宣傳力度，進(jìn)一步提高大眾的梅毒防治知識知曉率[9]。②在健康教育和行為干預(yù)過程中，應(yīng)高度關(guān)注老年人群，強(qiáng)化老年人群性病防治高危行為干預(yù)工作。豐富老年娛樂活動，減少離退休人員因精神空虛而涉足性服務(wù)場所[10]。③衛(wèi)生行政需要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病診斷和報(bào)告培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病報(bào)告率和準(zhǔn)確率。④應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的宣傳教育和外展服務(wù)的強(qiáng)度，促進(jìn)安全性行為的意識和正確的求醫(yī)行為。

[1] 趙鵬鵬，胡錦流，孫修福，等.淮安市2005-2013年梅毒和淋病疫情分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26(2)：87-89.

[2] 王琛琛，張 敏，吳蘇姝，等.南京市2006-2009年性病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(5)：1224-1226.

[3] 李煥枝，衛(wèi)曉麗.西安市2009-2014年性病疫情分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43(11)：1417-1420.

[4] 葉興東，劉 穎，戴向農(nóng)，等.2000-2011年廣州地區(qū)梅毒疫情報(bào)告結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病，2013，19(3)：198-200.

[5] 吳敏泉，黃竹林.2004-2010年長沙市梅毒疫情流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(6)：1024-1025.

[6] 楊 琛，舒 亞，趙西和，等.2013年四川省綿陽市梅毒和淋病疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2015，31(3)：218-221.

[7] 盧和昆，黃麗卿，譚雪玲.廣東省江門市1998-2007年梅毒流行趨勢[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15(3)：184-184.

[8] 薛大奇.我國梅毒防治面臨的挑戰(zhàn)及對策[J].中國性病學(xué)，2012，21(1)：15-16.

[9] 舒仁平，徐 哲，曾凡榮，等.建德市2006-2010年梅毒疫情分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(7)：41-42.

[10] 趙秀昌，張杰民，韋桂女，等.崇左市2004-2008年梅毒疫情分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(12)：1869-1871.

(本文編輯：謝碧鈺)

Analysis on syphilis epidemic from 2011 to 2015 in Anning city

CHEN Xue-song，QI De-li

(AnningCenterforDiseaseControlandPrevention，AnningKunming650300，China)

Objective To understand incidence trends and epidemic characteristics of syphilis in Anning city so as to provide scientific basis for formulating venereal disease management and prevention and control measures. Methods From 2011 to 2015，average annual report showed that five kinds of venereal syphilis were descriptive analyzed in the city. Results From 2011 to 2015，annual report showed that the incidence rate of five kinds of venereal syphilis was 86.23/100,000，the average annual reported incidence rate of syphilis was 56.68/100,000，it showed increasing trend. Main syphilis cases were latent syphilis，the constituent ratio was as high as 91.25%，the average ratio of male and female patients with syphilis was 1.20∶1，age of onset was young and middle-aged，it showed increasing trend in over 60 years old，main incidence group were retirees，housework and unemployed person. Conclusions Syphilis epidemic trend is still severe in Anning city. It needs to increase publicity force，strengthen venereal disease management and monitoring，strengthen the prevention and control measures.

syphilis，sexually transmitted diseases，epidemiological analysis，Anning city

2016-05-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.017

陳雪松(1970-)，男，云南昆明人，大專，主管醫(yī)師，主要從事性病、丙肝疫情的管理工作。

R275.3

A

1003-2800(2016)09-0062-03

?疾病控制與防治?