鄭 揚(yáng)，李 爽，孫曉麗，張 鵬，劉 莉，馬 祥

(1.盤(pán)錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010；2.遼寧省疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005)

盤(pán)錦市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療器械配置與未來(lái)需求分析

鄭 揚(yáng)1，李 爽2，孫曉麗1，張 鵬1，劉 莉2，馬 祥2

(1.盤(pán)錦檢驗(yàn)檢測(cè)中心，遼寧 盤(pán)錦 124010；2.遼寧省疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005)

[目的]了解盤(pán)錦市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療器械設(shè)備配置情況和未來(lái)對(duì)醫(yī)療器械的需求。[方法]轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院均參與此次調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷包括醫(yī)院基本情況問(wèn)卷、醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備調(diào)查表、2014-2016年醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置需求調(diào)查表，調(diào)查問(wèn)卷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備科科長(zhǎng)填寫(xiě)。[結(jié)果]三級(jí)醫(yī)院擁有更高比例的進(jìn)口醫(yī)療器械(71.5%)，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置舊醫(yī)療器械比例最高(7.3%)，進(jìn)口醫(yī)療器械在設(shè)備性能及售后服務(wù)滿意比例較國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械高(χ2=102.7，P=0.01；χ2=21.2，P=0.01)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在經(jīng)濟(jì)性滿意比例較進(jìn)口醫(yī)療器械高(χ2=56.1，P=0.01)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械平均故障次數(shù)較進(jìn)口及合資醫(yī)療器械高(χ2=22.8，P=0.01)，高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械需求比例大(χ2=53.2，P=0.001)。[結(jié)論]國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在價(jià)格方面還是十分具有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)注重開(kāi)發(fā)面向一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械產(chǎn)品。

公立醫(yī)院；醫(yī)療器械；配置；需求

為獲得醫(yī)療器械設(shè)備在盤(pán)錦市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況第一手資料，掌握盤(pán)錦市各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要醫(yī)療器械/軟件配置、運(yùn)行、維護(hù)現(xiàn)狀，評(píng)估進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資器械配置比例、主要問(wèn)題與應(yīng)用評(píng)價(jià)，掌握一些普及率較高的設(shè)備型號(hào)和廠家，以及這些設(shè)備的售后服務(wù)情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備存在的缺陷和售后服務(wù)有充分的了解，明確盤(pán)錦市未來(lái)3年醫(yī)療器械設(shè)備/軟件需求及國(guó)產(chǎn)器械/軟件的機(jī)遇與挑戰(zhàn)及影響購(gòu)置的因素，對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)機(jī)構(gòu)未來(lái)發(fā)展起到積極的參考作用，按照遼寧省國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械推廣示范項(xiàng)目暨國(guó)家“十百千萬(wàn)”工程的要求，開(kāi)展盤(pán)錦市城鄉(xiāng)各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療器械配置與未來(lái)需求調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

盤(pán)錦市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

選取轄區(qū)內(nèi)所有公立一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法，共設(shè)立四類(lèi)問(wèn)卷，包括醫(yī)院基本情況問(wèn)卷、醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備調(diào)查表、2014-2016年醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置需求調(diào)查表。由所有參與調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備科科長(zhǎng)填寫(xiě)所在醫(yī)院上述四類(lèi)調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入校驗(yàn)，使用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)的比例、構(gòu)成使用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較符合正態(tài)分布且方差齊性的數(shù)據(jù)采用方差分析，不符合參數(shù)檢驗(yàn)條件的，使用非參數(shù)Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)方法，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

盤(pán)錦市共調(diào)查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有價(jià)值在5萬(wàn)元以上醫(yī)療器械1505臺(tái)，其中一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有455臺(tái)，平均擁有11臺(tái)；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有253臺(tái)，平均每家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有32臺(tái)；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有797臺(tái)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均擁有199臺(tái)。級(jí)別越高的醫(yī)院擁有醫(yī)療器械數(shù)量越多。對(duì)1505臺(tái)各類(lèi)醫(yī)療器械設(shè)備性能、經(jīng)濟(jì)性、滿意性調(diào)查中，有2臺(tái)醫(yī)療器械設(shè)備性能、經(jīng)濟(jì)性、滿意性數(shù)據(jù)缺失，因此只對(duì)1503臺(tái)各類(lèi)醫(yī)療器械設(shè)備性能、經(jīng)濟(jì)性、滿意性進(jìn)行分析。對(duì)1505臺(tái)各類(lèi)醫(yī)療器械故障情況評(píng)估，其中56臺(tái)設(shè)備故障情況數(shù)據(jù)缺失，因此只對(duì)1449臺(tái)醫(yī)療設(shè)備評(píng)估故障情況。

2.2 各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療器械購(gòu)置、使用情況

2.2.1 各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療器械情況

盤(pán)錦市現(xiàn)有的各類(lèi)醫(yī)療器械1505臺(tái)，其中進(jìn)口醫(yī)療器械750臺(tái)，比例為49.8%；國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械732臺(tái)，比例為48.6%；合資醫(yī)療器械23臺(tái)，比例為1.5%。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械擁有情況詳見(jiàn)表1。

表1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)醫(yī)療器械擁有情況 n(%)

對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械數(shù)量比例進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=366.7，P<0.001)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更高比例的進(jìn)口醫(yī)療器械，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更高比例國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械。

2.2.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有各類(lèi)醫(yī)療器械情況

在1505臺(tái)各類(lèi)醫(yī)療器械中，數(shù)量前10位名稱(chēng)為：血液透析機(jī)(101臺(tái)，比例6.7%)、心電監(jiān)護(hù)儀(72臺(tái)，比例4.8%)、彩色超聲(64臺(tái)，比例4.3%)、心電圖機(jī)(61臺(tái)，比例4.1%)、手術(shù)無(wú)影燈(54臺(tái)，比例3.6%)、X射線機(jī)(53臺(tái)，比例3.5%)、生化分析儀(50臺(tái)，比例3.3%)、血液分析儀(50臺(tái)，比例3.3%)、B超(49臺(tái)，比例3.3%)、麻醉機(jī)(44臺(tái)，比例2.9%)。在大型設(shè)備儀器中，CT-機(jī)17臺(tái)，比例1.1%；DSA數(shù)字減影血管造影8臺(tái)，比例0.5%；磁共振5臺(tái)，比例0.3%；加速器1臺(tái)，比例0.06%。

一級(jí)及以下醫(yī)院擁有數(shù)量前五位：心電圖機(jī)(43臺(tái))、生化分析儀(37臺(tái))、尿液分析儀(33臺(tái))、X射線機(jī)(32臺(tái))、血液分析儀(31臺(tái))；二級(jí)醫(yī)院：心電監(jiān)護(hù)儀(33臺(tái))、血液透析機(jī)(14臺(tái))、輸液泵(12臺(tái))、彩超(11臺(tái))、麻醉機(jī)(10臺(tái))；三級(jí)醫(yī)院：血液透析機(jī)(87臺(tái))、手術(shù)無(wú)影燈(42臺(tái))、麻醉機(jī)(34臺(tái))、除顫儀(30臺(tái))、彩超(27臺(tái))。

在進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品中，占比重大的有血液透析機(jī)(101臺(tái))、彩超(47臺(tái))、除顫器(37臺(tái))、麻醉機(jī)(29臺(tái))、高頻電刀(27臺(tái))；國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械中占比例較大的有心電監(jiān)護(hù)儀(55臺(tái))、X射線機(jī)(41臺(tái))、手術(shù)無(wú)影燈(38臺(tái))、尿液分析儀(37臺(tái))、心電圖機(jī)(35臺(tái))。

2.2.3 醫(yī)療器械購(gòu)置時(shí)新舊情況

對(duì)1505臺(tái)現(xiàn)有設(shè)備購(gòu)置新舊情況評(píng)價(jià)，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置新醫(yī)療器械比例為92.7%(422/455)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置新醫(yī)療器械比例為99.6%(252/253)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置新醫(yī)療器械比例為100%(797/797)。14臺(tái)數(shù)據(jù)缺失，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)療器械新舊比例進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=73.8，P=0.01)。在購(gòu)置醫(yī)療器械時(shí)，購(gòu)置新進(jìn)口醫(yī)療器械的比例為98.5%(739/750)，購(gòu)置新國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的比例為97.0%(710/732)，購(gòu)置新合資醫(yī)療器械的比例為95.7%(22/23)，對(duì)購(gòu)置進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械新舊比例進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.4，P=0.1)。

2.3 進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械使用情況

2.3.1 醫(yī)療器械設(shè)備性能、經(jīng)濟(jì)性、售后滿意情況

2.3.1.1 醫(yī)療器械設(shè)備性能滿意情況

進(jìn)口醫(yī)療器械總體滿意比例為89.0%(666/748)，國(guó)產(chǎn)滿意比例為69.4%(508/732)，合資滿意比例為43.5%(10/23)，對(duì)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械性能滿意性進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=102.7，P=0.01)，進(jìn)口醫(yī)療器械性能滿意比例最高。

2.3.1.2 醫(yī)療器械設(shè)備經(jīng)濟(jì)性滿意情況

對(duì)1503臺(tái)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)性能滿意情況評(píng)估，進(jìn)口醫(yī)療器械總體滿意比例62.4%(467/748)，國(guó)產(chǎn)滿意比例為74.7%(547/732)，合資滿意比例為34.8%(8/23)，對(duì)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械設(shè)備經(jīng)濟(jì)性滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.1，P=0.01)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)性能比例最高。

2.3.1.3 醫(yī)療器械設(shè)備售后服務(wù)滿意情況

對(duì)1503臺(tái)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械設(shè)備售后服務(wù)滿意情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)口醫(yī)療器械售后服務(wù)總體滿意比例72.5%(542/748)，國(guó)產(chǎn)滿意比例為62.9%(461/732)，合資滿意比例為43.5%(10/23)，對(duì)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械設(shè)備售后服務(wù)滿意情況統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.2，P=0.01)，進(jìn)口醫(yī)療器械售后服務(wù)滿意比例最高。

2.3.2 醫(yī)療器械故障情況

對(duì)1449臺(tái)醫(yī)療設(shè)備故障情況進(jìn)行評(píng)估，累計(jì)故障共883次，最小故障次數(shù)0次，最大故障次數(shù)為26次。進(jìn)口醫(yī)療器械715臺(tái)，總故障臺(tái)次數(shù)為322次，平均發(fā)生故障臺(tái)次數(shù)為1.70。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械711臺(tái)，總故障臺(tái)次數(shù)為459，平均發(fā)生故障臺(tái)次數(shù)為2.28。合資醫(yī)療器械23臺(tái)，總故障臺(tái)次數(shù)為11，平均故障臺(tái)次數(shù)為1.0。對(duì)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械設(shè)備平均故障臺(tái)次進(jìn)行非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.8，P=0.001)。

2.4 進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械需求情況

2.4.1 進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療器械需求數(shù)量情況

盤(pán)錦市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共需求330臺(tái)醫(yī)療器械設(shè)備，其中進(jìn)口醫(yī)療器械141臺(tái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械172臺(tái)，合資醫(yī)療器械17臺(tái)。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)177臺(tái)：進(jìn)口醫(yī)療器械44臺(tái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械122臺(tái)，合資醫(yī)療器械11臺(tái)；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)105臺(tái)：進(jìn)口醫(yī)療器械63臺(tái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械36臺(tái)，合資醫(yī)療器械6臺(tái)；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48臺(tái)：進(jìn)口醫(yī)療器械34臺(tái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械14臺(tái)。比較各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資醫(yī)療設(shè)備需求量，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.2，P=0.001)。

2.4.2 醫(yī)療器械需求數(shù)量順位情況

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同醫(yī)療器械設(shè)備需求不同，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求醫(yī)療器械前五位為彩超(14臺(tái))、生化分析儀(11臺(tái))、DR機(jī)(9臺(tái))、血液分析儀(9臺(tái))、尿液分析儀(8臺(tái))；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求醫(yī)療器械前五位為心電監(jiān)護(hù)儀(12臺(tái))、彩超(9臺(tái))、全自動(dòng)酶標(biāo)儀(7臺(tái))、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)(6臺(tái))、藥品冷藏柜(5臺(tái))；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求醫(yī)療器械前五位為血液透析機(jī)(10臺(tái))、血球分析儀(5臺(tái))、口腔綜合治療設(shè)備(4臺(tái))、裂隙燈顯微鏡(5臺(tái))、PT訓(xùn)練床(4臺(tái))。

對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械需求前五位的為彩超(12臺(tái))、DR-機(jī)(9臺(tái))、生化分析儀(9臺(tái))CT-機(jī)(6臺(tái))、免疫化學(xué)發(fā)光分析儀(4臺(tái))；國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械需求前五位為血液分析儀(8臺(tái))、口腔綜合治理儀(8臺(tái))、智能血壓計(jì)(6臺(tái))、智能體溫計(jì)(6臺(tái))、彩超(5臺(tái))；合資醫(yī)療器械需求前五位為全自動(dòng)酶標(biāo)儀(5臺(tái))、彩超(2臺(tái))、心電圖機(jī)(2臺(tái))、DR-機(jī)(1臺(tái))、CT-機(jī)(1臺(tái))。

2.4.3 購(gòu)置需求醫(yī)療器械資金來(lái)源情況

對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的316臺(tái)醫(yī)療器械購(gòu)置資金來(lái)源進(jìn)行調(diào)查，14臺(tái)數(shù)據(jù)缺失，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)療器械經(jīng)費(fèi)來(lái)源比例進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=96.1，P=0.001)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置需求設(shè)備資金來(lái)源情況見(jiàn)表2。

表2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置需求設(shè)備資金來(lái)源情況 n(%)

3 討論

盤(pán)錦市公立醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療器械總數(shù)最多，高于二級(jí)醫(yī)院及一級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這主要與醫(yī)院級(jí)別和診療水平相關(guān)。公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有雄厚資金，投入醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)的經(jīng)費(fèi)較充足，對(duì)高、精、尖等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行頻繁更新，并將眼光主要瞄向進(jìn)口產(chǎn)品，擁有更多進(jìn)口醫(yī)療器械。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更多國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械，造成這一原因主要與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于收治能力和經(jīng)費(fèi)有限，往往選購(gòu)價(jià)格較便宜的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械，也造成一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因價(jià)格因素常常會(huì)購(gòu)買(mǎi)二手設(shè)備或者舊的設(shè)備[1]。

在現(xiàn)有設(shè)備中對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械設(shè)備性能和售后服務(wù)的滿意度調(diào)查中，進(jìn)口醫(yī)療器械設(shè)備性能和售后服務(wù)滿意度均高于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)性滿意度調(diào)查中，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械較進(jìn)口醫(yī)療器械具有更高的滿意度，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在價(jià)格方面還是十分具有優(yōu)勢(shì)的。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械要想獲得更多市場(chǎng)份額仍然要重視醫(yī)療器械設(shè)備性能研發(fā)，既能在價(jià)格方面有優(yōu)勢(shì)，又能保障設(shè)備性能穩(wěn)定，減少故障的發(fā)生，同時(shí)要加強(qiáng)設(shè)備售后服務(wù)，提供良好售后服務(wù)，才能有利于占領(lǐng)市場(chǎng)。

醫(yī)院級(jí)別越高對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械需求數(shù)量越大，一部分因素是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，另外進(jìn)口醫(yī)療器械設(shè)備性能和售后服務(wù)優(yōu)良導(dǎo)致高級(jí)別醫(yī)院更愿意購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口醫(yī)療器械。不同檔次醫(yī)療器械所涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平存在一定差異，決定醫(yī)療器械市場(chǎng)的層次化[2]。從三級(jí)醫(yī)院到一級(jí)及以下醫(yī)院，各層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的不同，造成其所需醫(yī)療器械水平不同，形成多種層次和檔次。雖然三級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械需求最全面，多需求高檔次診療器械，不過(guò)此類(lèi)醫(yī)院占比例較小。在此項(xiàng)調(diào)查中一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)彩超、生化分析儀、DR機(jī)、血液分析儀、尿液分析儀需求量大，也是與國(guó)家制定的農(nóng)村地區(qū)配置醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)相一致[3]。為此國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家可以將市場(chǎng)戰(zhàn)略調(diào)整為，開(kāi)發(fā)面向一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械產(chǎn)品，因一、二級(jí)醫(yī)院數(shù)量多，通過(guò)銷(xiāo)售更多數(shù)量的醫(yī)療器械來(lái)占領(lǐng)市場(chǎng)[4，5]。

在醫(yī)療器械設(shè)備購(gòu)買(mǎi)中資金來(lái)源可探索不同形式，對(duì)于價(jià)格較低醫(yī)療器械可考慮一次付款方式進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，對(duì)價(jià)格較貴者可采取分期付款形式進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，也可探索其他融資形式。比如擴(kuò)大資金投入主體，既不能完全依賴(lài)政府投入，可以引入民間資本，通過(guò)融資和租賃的方式來(lái)拓寬資金的來(lái)源[6，7]。

有研究表明，有諸多因素可以影響醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，如設(shè)備品牌、先進(jìn)性、穩(wěn)定性、實(shí)用性、準(zhǔn)確性、低故障率、價(jià)格、設(shè)備耗材/配件價(jià)格、配套軟件實(shí)用等，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械廠家應(yīng)根據(jù)自己所生產(chǎn)不同價(jià)格水平醫(yī)療器械，來(lái)綜合各影響因素[8]，以達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械需求標(biāo)準(zhǔn)，尋求更大市場(chǎng)份額。

目前，我國(guó)醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)水平較差，器械生產(chǎn)水平較美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家有近20年差距。在國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中，以低水平基礎(chǔ)器械為主，占據(jù)主要市場(chǎng)，并且存在明顯重復(fù)化，缺乏創(chuàng)新等設(shè)計(jì)，生產(chǎn)整體水平發(fā)生滯留[9]。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已成為國(guó)家戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)重要組成部分，國(guó)家對(duì)產(chǎn)業(yè)扶持力度日漸加大[10]，政府提倡醫(yī)改政策，衛(wèi)生體系得到全面覆蓋，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的需求量[11-13]。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械要想取得較大進(jìn)步，除了國(guó)家各項(xiàng)政策予以扶持外，生產(chǎn)廠家要注重科研創(chuàng)新[14]、加大核心技術(shù)研發(fā)[15]、人才培養(yǎng)、需方市場(chǎng)分析、多形式銷(xiāo)售模式來(lái)提升國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的競(jìng)爭(zhēng)力。

[1] 何曉芳，于洪亮.我國(guó)社區(qū)醫(yī)院對(duì)二手醫(yī)療器械需求現(xiàn)狀分析[J].首都醫(yī)藥，2012，(16)：12.

[2] 李 原，虞 華，吳 艷.我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)及市場(chǎng)狀況[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(14)：192-193.

[3] 王麗君，楊 竹，吳小翎.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜設(shè)備配置現(xiàn)狀及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(13)：1334-1335.

[4] 張志軍.影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力制約因素及相應(yīng)對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2012，36(4)：293-295.

[5] 楊越雄，曹陳榮.中國(guó)醫(yī)療器械現(xiàn)狀分析及今后的發(fā)展戰(zhàn)略[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2007，19(4)：20-23.

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[7] 鄧 晶，楊 竹.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)備融資租賃模式探討[J].醫(yī)院管理論壇，2010，27(5)：27-30.

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[9] 歐陽(yáng)昭連，池 慧，楊國(guó)忠.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新力專(zhuān)利因素分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，16(2)：34-35.

[10] 蔡仲曦，干榮富.我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)之現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2013，44(12)：1314-1318.

[11] 李玉衡.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)迎來(lái)歷史上最好的發(fā)展時(shí)期—原國(guó)家醫(yī)療器械評(píng)審專(zhuān)家委員會(huì)副主任祈耀教授談醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與未來(lái)[J].首都醫(yī)藥，2010，(17)：365-366.

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[13] 何灼華，富 強(qiáng)，李楊玲.淺析我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，16(7)：51-53.

[14] 方海玲.我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)現(xiàn)狀分析與市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)[J].安徽科技，2012，(12)：37-38.

[15] 郭 艷，楊保新，楊永環(huán).我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展概況及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011，17(7)：36-38.

(本文編輯：何慶節(jié))

Analysis on existing medical equipment configuration and future need of public hospitals in Panjin

ZHENG Yang1，LI Shuang2，SUN Xiao-li1，ZHANG Peng1，LIU Li2，MA Xiang2

(1.PanjinCenterforInspectionandTest，PanjinLiaoning124010，China；2.LiaoningCDC，LiaoningShenyang110005，China)

Objective To understand existing medical equipment configuration and future need of public hospitals in Panjing. Methods All public hospitals took part in this survey. The questionnaires included basic situation questionnaire，existing equipment questionnaire，medical equipments are needed questionnaire from 2014 to 2016. All the questionnaires were filled in by the director of medical equipment department. Results Tertiary hospitals had a higher proportion of imported medical equipment(71.5%). Primary and the following medical hospitals had the highest percentage of purchasing old medical equipment(7.3%). Imported medical equipment has higher satisfaction ration than domestic medical equipment on equipment performance and after-sale service(χ2=102.7，P=0.01，χ2=21.2，P=0.01). Domestic medical equipment has higher satisfaction ration than imported medical equipment on economic satisfaction(χ2=56.1，P=0.01). Average fault rate of domestic medical equipment is higher than imported and joint venture medical equipment(χ2=22.8，P=0.001). High level hospitals have more demand for imported medical equipment(χ2=53.2，P=0.001). Conclusions Domestic medical equipment has the advantage on price，and develops medical equipment products for primary and secondary hospitals.

public hospitals，medical equipment，configuration，need

2016-06-30

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.010

遼寧省國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)與推廣綜合示范工程(2014305012)

鄭 揚(yáng)(1979-)，女，遼寧盤(pán)錦人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病防治方面的研究。

R197.39

A

1003-2800(2016)09-0035-04