鄒梅馨 許建榮 李聚林 謝文英 陳興智 鐘 華

(廣西壯族自治區(qū)血液中心，柳州市 545005，E-mail：619316024@qq.com)

調(diào)查分析

單采血小板獻(xiàn)血者流失原因及再獻(xiàn)血意愿調(diào)查分析

鄒梅馨 許建榮 李聚林 謝文英 陳興智 鐘 華

(廣西壯族自治區(qū)血液中心，柳州市 545005，E-mail：619316024@qq.com)

目的 了解單采血小板獻(xiàn)血者流失原因與再獻(xiàn)血意愿，為構(gòu)建穩(wěn)定與健康發(fā)展的單采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍提供參考。方法 篩選出在2002年1月1日至2010年1月1日前曾定期獻(xiàn)血，而 2010年1月1日至2014年12月31日≥3年未再次參加獻(xiàn)血的1 787名流失的單采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪調(diào)查。結(jié)果 單采血小板獻(xiàn)血者流失人員中男性(56.58%)多于女性(43.42%)；隨獻(xiàn)血者年齡增加，流失人員比例逐漸降低；大專及以上學(xué)歷獻(xiàn)血者流失比例低于高中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者；隨獻(xiàn)血次數(shù)增加者流失比例逐漸降低。2010～2014年，流失的單采血小板獻(xiàn)血者逐年增加，流失人員占總流失人數(shù)比例逐年增多，在2014年高達(dá)29.94%。單采血小板獻(xiàn)血者流失原因前3種為工作忙或時(shí)間地點(diǎn)不便(35.93%)、健康原因(24.40%)、機(jī)采時(shí)間太長(zhǎng)(15.72%)。愿再回來(lái)獻(xiàn)血的單采血小板獻(xiàn)血者流失人員中男性多于女性(P<0.05)；隨年齡增加，愿再回來(lái)獻(xiàn)血的人員比例逐漸減少(P<0.05)；文化程度越高、獻(xiàn)血次數(shù)越多，愿再獻(xiàn)血的比例越大(P<0.05)；不同職業(yè)愿再獻(xiàn)血者比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中公務(wù)員愿再獻(xiàn)血者比例最低，醫(yī)務(wù)人員愿再獻(xiàn)血者比例最高。結(jié)論 流失的單采血小板獻(xiàn)血者逐年增加，單采血小板獻(xiàn)血者流失和愿意再回來(lái)獻(xiàn)血與性別、年齡、文化程度、職業(yè)、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血時(shí)間和地點(diǎn)等有關(guān)。

獻(xiàn)血；單采血小板；流失；調(diào)查

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，單采血小板的需求量大幅度增加，甚至經(jīng)常處于供不應(yīng)求的緊張狀況，而每年流失的單采血小板獻(xiàn)血者(即≥3年未再次進(jìn)行機(jī)采捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者)給臨床供血和獻(xiàn)血者招募造成較大的影響與困難。為了解單采血小板獻(xiàn)血者流失的原因，以建立一支穩(wěn)定、健康、發(fā)展的單采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍，筆者對(duì)單采血小板獻(xiàn)血者中的流失者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 根據(jù)我中心資料庫(kù)的單采血小板獻(xiàn)血者檔案篩選出在2002年1月1日至2010年1月1日前曾定期獻(xiàn)血，而 2010年1月1日至2014年12月31日前≥3年以上未再次參加獻(xiàn)血的1 787名流失的單采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪調(diào)查，排除超齡和聯(lián)系不上者。

1.2 調(diào)查方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、獻(xiàn)血次數(shù)、流失原因及再獻(xiàn)血意愿情況。由經(jīng)過(guò)社交禮儀、獻(xiàn)血服務(wù)禮儀及電話招募技巧等專業(yè)培訓(xùn)的同一調(diào)查人員使用招募的規(guī)范用語(yǔ)，逐個(gè)進(jìn)行電話回訪并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 單采血小板獻(xiàn)血者流失人員中男性(56.58%)多于女性(43.42%)；隨獻(xiàn)血者年齡增加，流失人員比例逐漸降低。大專及以上學(xué)歷獻(xiàn)血者流失比例低于高中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者。自由職業(yè)、職員與農(nóng)民獻(xiàn)血者流失比例較高。隨獻(xiàn)血次數(shù)增加者流失比例逐漸降低。見(jiàn)表1。

2.2 2010～2014年單采血小板獻(xiàn)血者流失人數(shù)及比例 2010～2014年，流失的單采血小板獻(xiàn)血者逐年增加，流失人員占總流失人數(shù)比例逐年增多，在2014年高達(dá)29.94%。見(jiàn)表2。

2.3 流失原因 單采血小板獻(xiàn)血者流失原因前3種為工作忙或時(shí)間地點(diǎn)不便(35.93%)、健康原因(24.40%)、機(jī)采時(shí)間太長(zhǎng)(15.72%)。見(jiàn)表3。

表1 1 787名單采血小板獻(xiàn)血者流失人員基本情況及愿再獻(xiàn)血人數(shù)(n，%)

表2 2010～2014年單采血小板獻(xiàn)血者流失人數(shù)及比例

表3 1 787名單采血小板獻(xiàn)血者流失原因

2.4 愿再獻(xiàn)血者構(gòu)成情況 愿再回來(lái)獻(xiàn)血的單采血小板獻(xiàn)血者流失人員中男性多于女性(P<0.05)；隨年齡增加，愿再回來(lái)獻(xiàn)血的人員比例逐漸減少(P<0.05)；文化程度越高、獻(xiàn)血次數(shù)越多，愿再獻(xiàn)血的比例越大(P<0.05)；不同職業(yè)愿再獻(xiàn)血者比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中公務(wù)員愿再獻(xiàn)血者比例最低，醫(yī)務(wù)人員愿再獻(xiàn)血者比例最高。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年，臨床使用單采血小板量逐年增增加，但獻(xiàn)血者招募難度卻逐漸變大，獻(xiàn)血者保留與無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展已成為采供血機(jī)構(gòu)的最重要問(wèn)題。

本文結(jié)果顯示，18～30歲流失人員的比例最高，可能因?yàn)樵撃挲g段的人對(duì)獻(xiàn)血理念缺乏深入理解。因此，對(duì)于該年齡段的初次捐獻(xiàn)者，工作人員的詳細(xì)告知和對(duì)其獻(xiàn)血理念的正確引導(dǎo)尤其重要。本文結(jié)果顯示，獻(xiàn)血次數(shù)少的獻(xiàn)血者流失比例較高，只捐獻(xiàn)1次血小板者流失率達(dá)29.88%，捐獻(xiàn)≥2次者流失率明顯降低。說(shuō)明獻(xiàn)血者若能被2次招募來(lái)獻(xiàn)血小板，則其成為固定獻(xiàn)血者的可能性大大提高[1]。本文結(jié)果顯示，2010～2014年，流失的單采血小板獻(xiàn)血者逐年增加，流失人員占總流失人數(shù)比例逐年增多，2014年高達(dá)29.94%，是2010年的2.1倍。單采血小板獻(xiàn)血者流失原因前3種為工作忙或時(shí)間地點(diǎn)不便(35.93%)、健康原因(24.40%)、機(jī)采時(shí)間太長(zhǎng)(15.72%)。這可能與現(xiàn)代市民的工作節(jié)奏快，休息時(shí)間少有關(guān)。另外，部分獻(xiàn)血者擔(dān)心獻(xiàn)血影響健康，家人反對(duì)等因素導(dǎo)致流失。說(shuō)明獻(xiàn)血者及其家人對(duì)獻(xiàn)血與健康知識(shí)缺乏了解，應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血科普知識(shí)的宣傳與正確引導(dǎo)。本文結(jié)果顯示，單采血小板獻(xiàn)血者流失原因?yàn)楂I(xiàn)血服務(wù)不滿意(2.52%)，曾經(jīng)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)(1.45%)，說(shuō)明獻(xiàn)血服務(wù)差、獻(xiàn)血反應(yīng)會(huì)影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，使獻(xiàn)血者不愿再次獻(xiàn)血造成流失。無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)服務(wù)的滿意度直接關(guān)系到無(wú)償獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿[2]。因此，要定期開(kāi)展規(guī)范化服務(wù)理念、服務(wù)準(zhǔn)則和服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)，確保服務(wù)質(zhì)量和獻(xiàn)血者滿意度的提高。國(guó)外有學(xué)者報(bào)告年輕獻(xiàn)血者(年齡≤25歲)再次獻(xiàn)血時(shí)希望能夠獲得諸如門(mén)票、小禮品等補(bǔ)償式鼓勵(lì)[3]，提示我們應(yīng)堅(jiān)持無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛(ài)心和血液安全意義的引導(dǎo)，淡化包括紀(jì)念品在內(nèi)的“利誘式”的宣傳。本文結(jié)果顯示，愿意再回來(lái)獻(xiàn)血的流失人員占53.11%(949/1 787)，愿再回來(lái)獻(xiàn)血的單采血小板獻(xiàn)血者流失人員中男性多于女性(P<0.05)；文化程度越高、獻(xiàn)血次數(shù)越多，愿再獻(xiàn)血的比例越大(P<0.05)；隨年齡增加，愿再回來(lái)獻(xiàn)血的人員比例逐漸減少(P<0.05)，尤其是41～50歲、51～60歲年齡組，愿再回來(lái)獻(xiàn)血的人員比例較低，分別為34.14%、25.79%。其原因可能與年齡較大者對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知及對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血是否有害健康或者擔(dān)心血液被血站牟利等方面存在較多顧慮有關(guān)[4]。不同職業(yè)愿再獻(xiàn)血者比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中公務(wù)員愿再獻(xiàn)血者比例最低，醫(yī)務(wù)人員愿再獻(xiàn)血者比例最高，公司職員、自由職業(yè)者、農(nóng)民愿意再獻(xiàn)血者分別為64.03%、53.54%、48.57%，提示再次招募的重點(diǎn)應(yīng)放在職員、農(nóng)民、自由職業(yè)者和獻(xiàn)血次數(shù)≥4次的人群中。

在招募固定獻(xiàn)血者的過(guò)程中，分析以往獻(xiàn)血者流失原因、制訂有效保留措施，比招募新的獻(xiàn)血者更為重要，且保留一個(gè)“老”獻(xiàn)血者所花的成本是招募一個(gè)“新”獻(xiàn)血者的1/4～1/6[5]。根據(jù)本文結(jié)果，筆者制訂了以下應(yīng)對(duì)策略：(1)增加機(jī)采捐獻(xiàn)網(wǎng)點(diǎn)，方便市民就近捐獻(xiàn)血小板。(2)增加多臺(tái)血細(xì)胞分離機(jī)，縮短獻(xiàn)血員等候的時(shí)間，改善獻(xiàn)血環(huán)境和獻(xiàn)血服務(wù)。(3)新增招募崗位和招募人手，即從固定全血獻(xiàn)血者中招募單采血小板獻(xiàn)血者，效果明顯，新獻(xiàn)血者平均以每月50人的速度遞增。(4)不斷調(diào)整獻(xiàn)血紀(jì)念品種類，把實(shí)用性、趣味性與人性化結(jié)合起來(lái)。(5)增加無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)新聞媒體合作。約40%獻(xiàn)血人員通過(guò)新聞媒體的宣傳獲得獻(xiàn)血信息，反映出新聞媒體的宣傳具有影響面大、公信力高的特點(diǎn)。將宣傳內(nèi)容從以往感人事跡及有關(guān)新聞，擴(kuò)大到獻(xiàn)血的科普知識(shí)，獻(xiàn)血者權(quán)益和保障，以及獻(xiàn)血的條件、程序、地點(diǎn)、服務(wù)時(shí)間等方面，繼續(xù)發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒介宣傳主要渠道[6-8]的作用。(6)夏季增設(shè)夜班，方便白天上班的獻(xiàn)血者下班后獻(xiàn)血；(7)舉辦一年一度的單采血小板獻(xiàn)血者座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。(8)定期、系統(tǒng)地對(duì)獻(xiàn)血者資料進(jìn)行整理、分析，以更好地掌握獻(xiàn)血者的動(dòng)態(tài)，了解獻(xiàn)血者的需求，不斷調(diào)整招募方案，改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)通過(guò)高質(zhì)量的人性化服務(wù)贏得獻(xiàn)血者的口碑，利用獻(xiàn)血者的口碑在社會(huì)上形成的宣傳效應(yīng)來(lái)推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血的開(kāi)展[9]。

由于采取以上應(yīng)對(duì)措施，在全國(guó)多數(shù)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血形勢(shì)較為嚴(yán)峻的情況下，我中心2015年無(wú)償獻(xiàn)血仍保持著良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，單采血小板供應(yīng)量再創(chuàng)歷史新高，獻(xiàn)血者與農(nóng)村獻(xiàn)血者首次均以2%左右的速度遞增。我中心在無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、招募和保留等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，相信在今后的工作中一定能發(fā)揮更好的作用。

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鄒梅馨(1969～)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：血源管理、獻(xiàn)血者招募、體檢和單采血小板采集與監(jiān)護(hù)工作。

R 457.1

A

0253-4304(2016)03-0434-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.42

2015-12-11

2016-02-17)