梁明霞 李正添 吳凱麗

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院慢病中心，中山市 528400，E-mail：877989342@qq.com)

調(diào)查分析

社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉情況調(diào)查分析

梁明霞 李正添 吳凱麗

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院慢病中心，中山市 528400，E-mail：877989342@qq.com)

目的 了解社區(qū)高血壓患者對高血壓與膳食營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉情況。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查120例社區(qū)高血壓患者高血壓與膳食營養(yǎng)相關(guān)的核心知識(shí)(超重/肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒)知曉情況、知識(shí)來源等，比較不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度者營養(yǎng)知識(shí)知曉情況。結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份。社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)核心知識(shí)平均知曉率為52.29%。社區(qū)高血壓患者對高脂飲食和過量飲酒對高血壓的影響知曉率較低，分別是36.67%和38.33%。網(wǎng)絡(luò)、廣播電視、書刊是社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉的主要來源途徑，分別占96.67%、94.17%、86.67%；其次是家人朋友、醫(yī)務(wù)人員，分別占57.50%、8.33%。不同性別、年齡者對與高血壓相關(guān)的營養(yǎng)核心知識(shí)知曉情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同職業(yè)者對高鹽飲食知曉情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對超重/肥胖、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度對超重/肥胖知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉率較低，應(yīng)大力加強(qiáng)高血壓營養(yǎng)宣傳教育工作。

高血壓；營養(yǎng)知識(shí)；知曉情況；調(diào)查

高血壓是嚴(yán)重威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。有研究顯示，有效的膳食營養(yǎng)干預(yù)是改善高血壓患者知識(shí)、態(tài)度、行為的有效方法，對預(yù)防和治療高血壓病具有積極的作用[1]。高血壓的非藥物治療可以通過改善膳食營養(yǎng)等方式來控制血壓[2]。為了解社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)的知曉情況，為高血壓患者膳食營養(yǎng)干預(yù)提供參考，筆者對120例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)抽取2014年1～12月在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案的高血壓患者120例作為研究對象。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[3]，即在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；若患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。其中男50例、女70 例；年齡<40歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲分別為2例、7例、24例、49例、30例、8例；職業(yè)分布無業(yè)或待業(yè)、農(nóng)民、工人、老師、干部、醫(yī)生、其他分別為21例、86例、6例、2例、2例、1例、2例；受教育程度為小學(xué)及以下、初中、高中、大專、本科及以上分別為97例、11例、3例、1例、8例。排除嚴(yán)重的精神障礙、文盲者。

1.2 調(diào)查方法 采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行面對面詢問式調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般資料(包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度)，高血壓與膳食營養(yǎng)相關(guān)的核心知識(shí)(超重/肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒)，知識(shí)來源等。比較不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度者營養(yǎng)知識(shí)知曉情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用EpiData 3.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行平行雙錄入，并核對。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份。社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)核心知識(shí)平均知曉率為52.29%。社區(qū)高血壓患者對高脂飲食和過量飲酒對高血壓的影響知曉率較低，分別是36.67%和38.33%。見表1。

表1 120例高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉及其來源情況(n，%)

2.2 營養(yǎng)知識(shí)知曉來源情況 網(wǎng)絡(luò)、廣播電視、書刊是社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉的主要來源途徑，分別占96.67%、94.17%、86.67%；其次是家人朋友、醫(yī)務(wù)人員，分別占57.50%、8.33%。見表1。

2.3 不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度者營養(yǎng)知識(shí)知曉情況比較 不同性別、年齡者對與高血壓相關(guān)的營養(yǎng)核心知識(shí)知曉情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同職業(yè)者對高鹽飲食知曉情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對超重/肥胖、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度對超重/肥胖知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)核心知識(shí)平均知曉率為52.29%，社區(qū)高血壓患者對超重/肥胖、高鹽飲食知曉率較高，分別為72.50%、61.67%；對高脂飲食和過量飲酒知曉率較低，分別是36.67%和38.33%。結(jié)果表明，社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)掌握的總體水平一般，社區(qū)高血壓患者普遍關(guān)注合理營養(yǎng)問題，對與高血壓相關(guān)的超重/肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒等核心知識(shí)有一定的了解，具備一定的營養(yǎng)、健康基本知識(shí)，期待通過非藥物治療的方式來預(yù)防和控制高血壓，但在行為上存在不當(dāng)，如高鹽高脂的膳食方式在一部分的人群中存在。2002年中國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病例數(shù)超過1.6億[4]。有學(xué)者報(bào)告，高血壓患者相關(guān)知識(shí)的知曉率與人群對健康的關(guān)注度和社會(huì)宣傳密切相關(guān)，并對高血壓防控有著重要影響[5]。針對高血壓患者實(shí)施膳食營養(yǎng)干預(yù)，可顯著提高患者健康行為依從性，維持良好的血壓水平[6]。通過營養(yǎng)宣教增強(qiáng)社區(qū)居民的營養(yǎng)意識(shí)，減少因營養(yǎng)意識(shí)薄弱而帶來的健康危害，與患病后的營養(yǎng)干預(yù)相比，效果好、意義大[7]。以上研究表明，藥物以外的干預(yù)措施對預(yù)防、治療、控制高血壓起重要的作用，營養(yǎng)知識(shí)、營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為的相關(guān)作用對高血壓患者有著很大程度的影響，因此，提高高血壓患者對營養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，對高血壓的防治有重要意義。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)、廣播電視、書刊是社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識(shí)知曉的主要來源途徑，分別占96.67%、94.17%、86.67%，說明高血壓患者獲取營養(yǎng)知識(shí)的來源最高為網(wǎng)絡(luò)(96.67%)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于來源于醫(yī)務(wù)人員(8.33%)。這提示我們，網(wǎng)絡(luò)信息量很大，而且群眾很容易獲取，但網(wǎng)絡(luò)信息常常真?zhèn)尾⒋?，不易辨別，需要專業(yè)人員對群眾進(jìn)行引導(dǎo)。因此，醫(yī)務(wù)人員在接診高血壓患者時(shí)，除了注重診治等醫(yī)療過程，還必須對患者的非藥物治療方面進(jìn)行更專業(yè)的指導(dǎo)，給予針對性的營養(yǎng)健康教育。

本文結(jié)果顯示，不同性別、年齡者對與高血壓相關(guān)的營養(yǎng)核心知識(shí)知曉情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同職業(yè)者對高鹽飲食知曉情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同職業(yè)者對超重/肥胖、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度的高血壓患者對超重/肥胖知識(shí)知曉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒3項(xiàng)知識(shí)知曉，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明，不同的職業(yè)和文化程度對高血壓相關(guān)核心知識(shí)認(rèn)識(shí)程度有著較大的差異。提示我們在今后進(jìn)行高血壓相關(guān)的營養(yǎng)知識(shí)健康教育時(shí)，要針對不同的職業(yè)、文化背景等采用有效的方法進(jìn)行。

多項(xiàng)研究表明，營養(yǎng)干預(yù)在高血壓病治療中起到的重要作用。董彩霞等[8]認(rèn)為當(dāng)前開展大規(guī)模高血壓生活方式綜合干預(yù)及預(yù)防研究迫在眉睫；應(yīng)加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)平衡膳食合理營養(yǎng)與健康生活方式，努力提高居民個(gè)體的保健意識(shí)，這是控制和降低人群高血壓患病率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高冰[9]認(rèn)為營養(yǎng)膳食對血壓的影響是復(fù)雜的，高血壓的發(fā)生發(fā)展與膳食營養(yǎng)息息相關(guān)。胡以松等[10]認(rèn)為營養(yǎng)治療是高血壓綜合治療中的重要組成部分，合理營養(yǎng)可以減輕高血壓癥狀，降低和穩(wěn)定血壓，預(yù)防高血壓并發(fā)癥。針對本次調(diào)查結(jié)果，筆者建議大力加強(qiáng)營養(yǎng)宣傳教育工作，充分利用微信、網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳欄、手冊等各種傳媒方式，多層面、多渠道普及營養(yǎng)常識(shí)；充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，把膳食營養(yǎng)干預(yù)納入社區(qū)營養(yǎng)健康教育體系，使之制度化、規(guī)范化；社區(qū)醫(yī)生針對性地實(shí)施營養(yǎng)膳食專業(yè)指導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)并追蹤結(jié)果，全方位地提高高血壓患者營養(yǎng)干預(yù)的效度，保障社區(qū)居民的身體健康。

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● 關(guān)于論文寫作中的致謝

在文后致謝是表示感謝并記錄在案的意思。對給予實(shí)質(zhì)性幫助而又不能列為作者的單位或個(gè)人應(yīng)在文后給予致謝。但必須征得被致謝人的書面同意。

1.被致謝者的條件：(1)對研究提供資助的單位和個(gè)人、合作單位。(2)協(xié)助完成研究工作和提供便利條件的組織和個(gè)人。(3)協(xié)助診斷和提出重要建議的人。(4)給予轉(zhuǎn)載和引用權(quán)的資料、圖片、文獻(xiàn)、研究思想和設(shè)想的所有者。(5)作出貢獻(xiàn)又不能成為作者的人，如提供技術(shù)幫助和給予財(cái)力、物力支持的人，闡明其支援的性質(zhì)。(6)其他需致謝者。

2.注意事項(xiàng)：致謝應(yīng)避免以下傾向：(1)對確定給予了幫助的單位或個(gè)人，甚至用了他人的方法、思路、資料，為了搶先發(fā)表，而不公開致謝和說明。(2)出于某種考慮，將應(yīng)將致謝人放在作者的位置上，混淆了作者和被致謝者的權(quán)利和義務(wù)。(3)以名人、知名專家包裝自己的論文，抬高論文的身價(jià)，將未曾參與工作的，也未閱讀過該論文的知名專家寫在致謝中。

梁明霞(1962～)，女，大專，主治醫(yī)師，研究方向：慢病管理。

R 544.1；R 151.42

A

0253-4304(2016)03-0431-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.41

2015-12-03

2016-02-25)