黃山鷹

(百色學(xué)院體育學(xué)院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

論著·臨床研究

游泳鍛煉對(duì)老年肩周炎患者肩關(guān)節(jié)等速肌力和疼痛的影響▲

黃山鷹

(百色學(xué)院體育學(xué)院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

目的 探討游泳鍛煉對(duì)老年肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)等速肌力和疼痛的影響。方法 將43例肩周炎老年患者隨機(jī)分成研究組22例和對(duì)照組21例。研究組進(jìn)行蛙泳鍛煉12周；對(duì)照組按原生活方式，不進(jìn)行游泳鍛煉。干預(yù)前后測(cè)試患者肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展和內(nèi)旋、外旋等速肌力，并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)。結(jié)果 干預(yù)后，研究組肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收和內(nèi)旋峰力矩顯著增大，且大于對(duì)照組；VAS評(píng)分顯著降低，且低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 游泳鍛煉能改善老年肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)肌力，緩解了疼痛，是一種有效的非藥物療法。

肩周炎；游泳；等速肌力；疼痛；老年人

研究結(jié)果顯示，游泳鍛煉能有效降低老年人血脂[1]、改善心血管系統(tǒng)[2]和身體機(jī)能[3]、促進(jìn)睡眠質(zhì)量[4]、提高記憶力[5]、增加骨密度[6]等。而有關(guān)游泳改善老年肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛的文獻(xiàn)報(bào)道較少。肩關(guān)節(jié)肌肉力量的加強(qiáng)有利于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)肩關(guān)節(jié)勞損和肩周炎有一定的幫助。本研究觀察有規(guī)律的游泳鍛煉對(duì)改善老年肩周炎患者肩關(guān)節(jié)等速肌力及疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年7～9月，選擇我市某老年機(jī)構(gòu)、社區(qū)的老年肩周炎患者43例，其中雙側(cè)肩周炎36例，單側(cè)7例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：患者均有不同程度的肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，肩肌肉萎縮及肩峰下廣泛壓痛，肩關(guān)節(jié)外展上舉、外旋、后伸、后背上抬動(dòng)作受限，不能做脫衣、梳頭等動(dòng)作；病情穩(wěn)定3個(gè)月以上；(2)年齡60～65歲；(3)會(huì)游泳；(4)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有心血管疾病；(2)有運(yùn)動(dòng)障礙如帕森金病、癲癇等；(3)長期服用治療肩周炎的藥物史。采用抽簽方式將患者隨機(jī)分成兩組，研究組 22例，男13例，女9例，年齡(62.6±2.8)歲，身高(167.9±3.4)cm，體重(58.2±7.8)kg；對(duì)照組21例，男12例，女9例，年齡(62.8±3.0)歲，身高(168.1±4.3)cm，體重(59.0±6.1)kg，兩組患者性別、年齡、身高、體重等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組進(jìn)行蛙泳鍛煉，每次1 h，每周3次，共12周。對(duì)照組按原生活方式，不進(jìn)行游泳鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)等速肌力和疼痛評(píng)分測(cè)試。(1)肩關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)定：等速肌力測(cè)定采用美國Biodex-Ⅱ型等速測(cè)力儀，對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行30 °/s的肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展和內(nèi)旋、外旋峰力距測(cè)試，峰力矩指肌肉或肌群在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的最大力矩輸出值，代表肌肉或肌群的最大肌力。各個(gè)自由度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度均為135°。測(cè)試前受試者需完成15 min的肩關(guān)節(jié)熱身，包括各個(gè)自由度的靜力牽拉、柔韌和放松過程，使肩關(guān)節(jié)充分受熱。(2)肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)價(jià)：使用疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale，VAS)[7]，評(píng)估患者肩關(guān)節(jié)主觀疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、等速肌力測(cè)試結(jié)果比較 兩組患者干預(yù)前肩關(guān)節(jié)VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 12周后，研究組肩關(guān)節(jié)VAS評(píng)分低于干預(yù)前(P<0.05)，且低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)前，研究組與對(duì)照組肩關(guān)節(jié)各運(yùn)動(dòng)峰力矩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，研究組肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收和內(nèi)旋峰力矩均大于干預(yù)前(P<0.05)，并且大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)峰力矩及VAS評(píng)分比較(x±s)

續(xù)表1

3 討 論

等速肌力測(cè)試可評(píng)價(jià)人體關(guān)節(jié)肌肉不同收縮狀態(tài)下的特性[7]。肩關(guān)節(jié)是人體典型的球窩關(guān)節(jié)，能完成屈、伸、內(nèi)收、外展和內(nèi)旋、外旋多個(gè)自由度的運(yùn)動(dòng)，參與運(yùn)動(dòng)肌群復(fù)雜[8]。人體在水中運(yùn)動(dòng)受到的阻力要大于陸地中做相同的動(dòng)作，手臂劃水動(dòng)作是產(chǎn)生動(dòng)力的源頭之一，因此游泳是一種較好的抗阻力量訓(xùn)練。目前，關(guān)于游泳對(duì)肩周炎患者肩關(guān)節(jié)肌力的影響報(bào)告甚少。徐軍等[9]觀察正常老年人和老年肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展的等速肌力，發(fā)現(xiàn)老年人肩關(guān)節(jié)力量衰減是導(dǎo)致該病的重要因素。因此，增加肩關(guān)節(jié)力量有利于緩解疼痛。汪宗保等[10]觀察右側(cè)慢性創(chuàng)傷性肩周炎患者和正常人的肩關(guān)節(jié)屈、伸以及內(nèi)收、外展的等速肌力，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性肩周炎組肩關(guān)節(jié)肌力顯著小于正常組，這是由于控制肩關(guān)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)的肌肉力量下降，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前部和外側(cè)肌肉合力作用減小，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，這可能是肩關(guān)節(jié)發(fā)病的因素之一。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)過12周游泳干預(yù)后研究組肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收及內(nèi)旋峰力矩均出現(xiàn)不同程度提高，且大于對(duì)照組，而VAS評(píng)分顯著降低(P<0.05)。肩關(guān)節(jié)屈運(yùn)動(dòng)時(shí)主要參與的肌肉為喙肱肌、三角肌前部及胸大肌鎖骨部；伸時(shí)為背闊肌、三角肌后部、肱三頭肌長頭；內(nèi)收時(shí)為胸大肌、背闊肌、肩胛下??；外展時(shí)為三角肌中部、岡上??；內(nèi)旋時(shí)為背闊肌、胸大肌、肩胛下??；外旋時(shí)為岡下肌、小圓肌。長期游泳一定程度上鍛煉了參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群，從而改善肩關(guān)節(jié)肌群的力量。McMaster等[11]發(fā)現(xiàn)，游泳訓(xùn)練能使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌力增強(qiáng)。本次干預(yù)主要以蛙泳姿勢(shì)為主，游泳時(shí)每次劃水動(dòng)作為向內(nèi)抱水動(dòng)作，如此反復(fù)刺激肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群力量。此外，研究組干預(yù)后VAS評(píng)分較前降低，且低于對(duì)照組(P<0.05)，提示游泳鍛煉還可緩解肩周炎患者的疼痛。

總之，長期游泳鍛煉可改善肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)肌群力量，尤其是屈和內(nèi)收肌群力量提高顯著，并可緩解肩關(guān)節(jié)疼痛感，是一種有效的非藥物療法。

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Effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder join in elderly people with scapulohumeral periarthritis

HUANGShan-ying

(SchoolofSport,BaiseUniversity,Baise533000,China)

Objective To explore the effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder joints in elderly patients with scapulohumeral periarthritis.Methods A total of 43 elderly patients with scapulohumeral periarthritis were randomly divided into study group(n=22) and control group(n=21).The study group received the breaststroke exercise for 12 weeks,while the control group retained the original life style without breaststroke exercise.Before and after intervention,the isokinetic strength of shoulder for flexion,extension,adduction,outreach,internal rotation and outward rotation was measured,and the shoulder pain was assessed using Visual Analogue Scale(VAS).Results After intervention,the peak torques of shoulder for flexion,adduction and internal rotation in the study group increased significantly and were more than those in the control group,while VAS score in the study group reduced and was less than that in the control group(P<0.05).Conclusion Swimming exercise can improve the muscle strength and relieve the pain of elderly patients with scapulohumeral periarthritis.It is an effective non-pharmaceutical therapy.

Scapulohumeral periarthritis,Swimming,Isokinetic strength,Pain,Elderly

廣西高?？茖W(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(KY2015LX433)；百色學(xué)院2014年度校級(jí)科研項(xiàng)目(2014KB26)

黃山鷹(1984～)，男，碩士，講師，研究方向：運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)、體育教學(xué)。

R 455

A

0253-4304(2016)05-0639-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.05.11

2016-01-10

2016-04-01)