陳 戈，李建平，顏 黎，鐘朝暉，彭 斌

(重慶醫(yī)科大學:1.教務處;2.校長辦公室;3.公共衛(wèi)生與管理學院 400016)

從文科醫(yī)學生的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試層面談醫(yī)學院校招生改革*

陳 戈1，李建平2△，顏 黎1，鐘朝暉1，彭 斌3

(重慶醫(yī)科大學:1.教務處;2.校長辦公室;3.公共衛(wèi)生與管理學院 400016)

2014年9月4日，國務院發(fā)布的《關于深化考試招生制度改革的實施意見》在“改革考試科目設置”等方面明確規(guī)定，高中將不再分文理科，高考總成績由統(tǒng)一高考的語文、數(shù)學、外語3個科目成績和高中學業(yè)水平考試3個科目成績組成。其中高中學業(yè)水平考試成績由考生在報考時，只需根據(jù)報考高校提前發(fā)布的招生報考要求和自身特長，從思想政治、歷史、地理、物理、化學、生物6個科目中自主選擇3個科目的成績，計入高考總分[1]。從2014年秋季學期開始，上海、浙江兩地開始實施高考綜合改革試點方案。

醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學類專業(yè)，招收的絕大部分對象均是理科生，許多文科生想學習醫(yī)學，從事臨床醫(yī)療工作，則報名無望[2]。國家高考改革推行取消文理分科，給文科生或具有文科知識背景的學生學習醫(yī)學掃清了政策障礙，同時也給醫(yī)學院校的招生改革帶來了難題：在制訂臨床醫(yī)學類專業(yè)招生計劃和發(fā)布招生報考要求的時候，是否還是依據(jù)以往文理分科的經(jīng)驗，僅僅招收具有物理、化學、生物等理科背景的學生？還是可以擴大招生面，在招收理科背景學生的同時，招收部分具有思想政治、歷史、地理等文科背景的學生？如果招收了文科背景的學生，這部分學生是否能夠很好地學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從事臨床醫(yī)療工作呢？

2007年，本校首次在臨床醫(yī)學類專業(yè)中招收文科生源的學生[3]，到2014年已累計招收文科生1 077人。此舉打破了理科生一統(tǒng)醫(yī)學類專業(yè)的局面，為文科生學習臨床醫(yī)學類專業(yè)提供了一個平臺，創(chuàng)新了醫(yī)學教育模式。如今，2007年招收的文科醫(yī)學生已于2012年畢業(yè)，并參加了2013年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。本文將對本校2013年參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的文、理科學生成績進行假設檢驗，探討文科生及具有文科背景的學生學習臨床醫(yī)學類專業(yè)的可行性，為醫(yī)學院校即將進行的招生改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本校參加了2013年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的醫(yī)學類專業(yè)學生共1 086人，其中文科生50人，理科生1 036人。該部分學生均為醫(yī)學類專業(yè)，在校期間的課程安排相同，并均于2012年畢業(yè)。本文就以這部分學生的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學綜合筆試成績數(shù)據(jù)作為研究對象。

1.2 方法 本文將參加2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的文科生和理科生分為兩個組，對其醫(yī)學綜合筆試成績進行假設檢驗分析。

2 結 果

2.1 兩組學生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率比較 2013年本校報考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生共1 086人，其中通過842人，通過率為77.53%，文科生通過率達到了80.00%，高出理科生2.59個百分點，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.183 2，P=0.668 6)，見表1。

表1 兩組學生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率比較

2.2 兩組學生總成績比較 文科生醫(yī)學綜合筆試的平均成績?yōu)?381.70±57.69)分，低于理科生(389.57±49.68)分，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組學生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試總成績比較(分)

2.3 兩組學生學科成績比較 文科生在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學人文等學科成績均略低于理科生。經(jīng)過假設檢驗，除基礎醫(yī)學外，文科生和理科生在臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和醫(yī)學人文等學科成績方面比較，差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。文科生和理科生在基礎醫(yī)學學科成績方面，文科生得分低于理科生(P<0.05)，見表3。

表3 兩組學生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試學科成績比較(±s，分)

2.4 兩組學生學科平均掌握度比較 文科生的絕大部分學科的平均掌握度均低于理科生，僅有醫(yī)學免疫學略高于理科生，但平均成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。文科生和理科生在生理學和生物化學兩門課程上考試成績差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組學生學科平均掌握度比較(±s，分)

2.5 兩組學生以認知層次劃分的成績比較 文科生在記憶層次、理解層次、應用層次的平均成績均略低于理科生，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表5。

表5 兩組學生以認知層次的平均成績比較(±s，分)

3 討 論

3.1 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識與技能的考試，分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分[4]。由于實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市分別組織實施，考試題目不具備統(tǒng)一性，且考生實踐技能考試合格后才能參加全國統(tǒng)一的醫(yī)學綜合筆試。因此，本文只選取了本校2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學綜合筆試成績作為研究內容。

3.2 從本校2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績結果來看，盡管由于化學基礎較為薄弱，導致文科生在生理學、生物化學等與化學課程密切相關的基礎醫(yī)學學科成績與理科生有顯著差異，總成績也略低于理科生，但是從整體來看，文科生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的醫(yī)學綜合筆試成績與理科生比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，甚至考試通過率還略高于理科生。由此可見，文科生完全能夠學好基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程，也能夠順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

3.3 盡管由于文科生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績與理科生相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但醫(yī)學院校仍要注意文科生與化學相關的醫(yī)學課程的學習。醫(yī)學院校應通過合理安排文科生的教學計劃，適當補課，引導文科生發(fā)奮學習，將學習上的壓力內化為學習的動力，使文科生能在專業(yè)課程學習時獲得與理科生一樣的成績，從而達到臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標[5]。

3.4 國家高考招生制度改革把制訂招生報考要求、選擇高中學業(yè)水平考試科目的權力賦予了高校本身，那么高等醫(yī)學院校在制訂臨床醫(yī)學類專業(yè)的招生計劃時完全可以擴大招生面，在招收具有物理、化學、生物等理科背景的學生的同時，還可以招收部分具有思想政治、歷史、地理等文科背景的學生，進而擴大文科背景生源的招生規(guī)模，甚至可以考慮在招生改革中全面放開針對臨床醫(yī)學類專業(yè)的文科背景生源的限制。

3.5 教育部等六部門發(fā)布的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》指出，“在臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中應嚴格規(guī)范臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學生臨床思維和臨床實踐能力，并全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”，越發(fā)強調臨床技能的培養(yǎng)[6]。同樣是通過了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的文科醫(yī)學生，在臨床實踐環(huán)節(jié)與理科醫(yī)學生應無顯著差異。但在涉及醫(yī)學科學研究時，具有文科知識背景的醫(yī)學生是否會存在一定的問題，有待于今后進一步的研究。

[1]國務院．國務院關于深化考試招生制度改革的實施意見[J]．云南教育:視界時政版，2014(9)：7-9．

[2]孫霄雋．公平當為教育改革首要目標[J]．上海人大月刊，2014(11)：49-49．

[3]戴宇.重醫(yī)的醫(yī)學類專業(yè)今年首次招收文科生[EB/OL]．(2007-05-17)[2015-11-02].http://www.cq.xinhuanet.com/2007/2007-05/17/content_10121394.htm．

[4]林鴻程，陳俊虎，梁馨云，等．臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試專業(yè)成績與在校成績相關分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(17):2044-2046．

[5]吳琪俊，李夏琴，鄧樹嵩．文理科學生臨床醫(yī)學專業(yè)的學習能力研究[J]．中國高等醫(yī)學教育，2006(10)：9-10．

[6]中華人民共和國教育部.教育部衛(wèi)生計生委等六部門印發(fā)《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》[J].中國高等醫(yī)學教育，2014(12)：82．

?學教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.048

重慶醫(yī)科大學教育教學研究重點項目(JY1403)。

陳戈(1980-)，助理研究員，碩士，主要從事醫(yī)學教育研究與管理。

△通訊作者，E-mail:407067899@qq.com。

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1671-8348(2016)10-1429-03

2015-12-12

2016-01-19)