張明秋，劉德忠

(成都市雙流區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610200)

?調(diào)查研究?

成都市基層公共衛(wèi)生人員工作滿意度及影響因素分析

張明秋，劉德忠

(成都市雙流區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610200)

[目的]了解成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員的工作滿意度現(xiàn)狀和影響因素并提出相應(yīng)對策，為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供理論依據(jù)。[方法]以信度和效度較高的問卷為基礎(chǔ)版本設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對成都市45家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員進(jìn)行工作滿意度問卷調(diào)查。[結(jié)果]成都市基層公共衛(wèi)生人員學(xué)歷低、職稱低、43.8%為非正式在編人員、從事公共衛(wèi)生工作時(shí)間較短，專業(yè)素質(zhì)有待提高?；鶎庸残l(wèi)生人員工作總體滿意度均分為3.43分，55.5%在中值水平以下(≤3分)。其中，工作本身滿意度和工作回報(bào)滿意度最低，分別為3.08分、3.09分。文化程度、聘用形式、個(gè)人月平均收入和工作回報(bào)對基層公共衛(wèi)生人員工作滿意度有較大影響。[結(jié)論]衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高工作待遇，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，提高基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；公共衛(wèi)生人員；工作滿意度；影響因素

工作滿意度是指工作者對其工作和相關(guān)工作環(huán)境所持有的一種態(tài)度，即工作者對其全部工作角色的情感反應(yīng)[1]。國內(nèi)外大量研究表明，醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與工作積極性、離職意向、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及患者滿意度密切相關(guān)[2-4]。以往的研究顯示，中國普遍存在著醫(yī)技人員滿意度較低的現(xiàn)狀[5-7]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員工作內(nèi)容繁雜、人員數(shù)量少，公衛(wèi)人員通常身兼數(shù)職、工作量大、負(fù)擔(dān)重，各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕防的觀念仍然存在。因此，基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度不容樂觀。此次調(diào)查旨在了解成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員的工作滿意度現(xiàn)狀，探討影響工作滿意度的主要因素，提出相應(yīng)對策，為提高基層公共衛(wèi)生人員的滿意度和工作積極性、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取成都市一、二、三圈層四個(gè)區(qū)縣共45個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心衛(wèi)生院33家，調(diào)查各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員。此次調(diào)查時(shí)間為2014年6-8月，共發(fā)放問卷690份，回收634份，回收率91.9%，其中有效問卷628份，有效率99.1%。

1.2 調(diào)查方法

在查閱文獻(xiàn)和專家論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層公共衛(wèi)生人員工作的實(shí)際情況，以張宜民博士的“城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作滿意度調(diào)查問卷”為基礎(chǔ)版本[8]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般情況、工作滿意度兩部分。工作滿意度分為總體滿意度和5個(gè)維度的工作滿意度，即工作本身滿意度、工作內(nèi)部環(huán)境滿意度、工作回報(bào)滿意度、組織管理滿意度、社會(huì)執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度，每個(gè)維度又各自包括若干條目。采用克朗巴哈cronbach’sα信度系數(shù)評價(jià)問卷的信度，采用驗(yàn)證性因子分析(CFA)評價(jià)問卷的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果提示問卷具有較高的信度和效度。

滿意度采用Likert 5級量表(不滿意、較不滿意、一般、較滿意、滿意分別為1～5分)進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 18.0和AMOS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用構(gòu)成比、均數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，影響因素分析主要采用單因素方差分析和多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本情況

被調(diào)查的基層公共衛(wèi)生人員中，男性占16.1%，女性占83.9%，男女性別比為1：5.22。調(diào)查對象平均年齡為32.0歲，年齡在30歲及以下和31～40歲組居多，分別占總?cè)藬?shù)的50.3%和35.5%。文化程度以大專為主，占55.1%，其次為本科，占21.7%。專業(yè)構(gòu)成以護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為主，分別占44.7%和28.2%，公共衛(wèi)生專業(yè)僅占8.6%。職稱以初級及以下職稱為主，合計(jì)占89.3%，其中無職稱的占23.1%。調(diào)查對象參加工作時(shí)間平均為10.68年，從事公共衛(wèi)生工作時(shí)間平均為5.33年，其中40.6%的調(diào)查對象從事公共衛(wèi)生工作的時(shí)間在3年以下，且人均從事兩個(gè)以上的崗位。個(gè)人月平均收入在2000～3000元居多，占59.4%，個(gè)人月平均收入在3000元以下的占87.1%。正式在編的有353人，非正式在編的275人，分別占56.2%和43.8%。詳見表1。

表1 成都市基層公共衛(wèi)生人員社會(huì)人口學(xué)特征(n=628)

以上結(jié)果顯示，成都市基層公共衛(wèi)生人員以年輕女性為主，文化程度和職稱水平偏低，與翟敏等學(xué)者研究結(jié)果基本一致[9]，表明基層公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.2 工作滿意度現(xiàn)狀

成都市基層公共衛(wèi)生人員總體滿意度均分為3.43，略高于5級計(jì)分的中值強(qiáng)度(3分)。其中在中值水平以下(≤3分)的人數(shù)占調(diào)查對象的55.5%。在工作滿意度的各維度方面，工作本身滿意度(3.08分)和工作回報(bào)滿意度(3.09分)均分較低，而工作內(nèi)部環(huán)境滿意度(3.70分)均分相對較高，其次為組織管理滿意度(3.53分)和社會(huì)執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度(3.12分)。

表2 成都市基層公共衛(wèi)生人員工作滿意度水平的統(tǒng)計(jì)描述

注：**P<0.01

由Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明，工作滿意度5大維度與總體滿意度呈正相關(guān)(P<0.01)，其中工作回報(bào)滿意度與總體滿意度相關(guān)系數(shù)最大(r=0.702)，其次為組織管理滿意度(r=0.694)。

2.3 工作滿意度影響因素

單因素分析結(jié)果顯示，人口社會(huì)學(xué)因素中，不同文化程度和聘用形式的基層公共衛(wèi)生人員在工作總體滿意度上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中專(高中)學(xué)歷的基層公共衛(wèi)生人員工作總體滿意度最高，而碩士及以上學(xué)歷人員的工作總體滿意度最低，與汪勝等學(xué)者研究結(jié)果一致[10]。非正式在編的基層公共衛(wèi)生人員工作總體滿意度高于正式在編人員，與張立威[11]等調(diào)查結(jié)果有一定差異。而年齡、專業(yè)、職稱、從事公共衛(wèi)生工作時(shí)間和個(gè)人月平均收入等因素，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

多元線性回歸結(jié)果顯示，聘用形式和個(gè)人月平均收入對工作總體滿意度有顯著影響(P<0.01)。各維度的工作滿意度對工作總體滿意度均有顯著影響(P<0.01)，其中工作回報(bào)滿意度對工作總體滿意度影響最大，見表3。眾多學(xué)者的研究也表明，待遇是影響工作滿意度的重要因素[5，7，12，13]。

表3 工作總體滿意度各維度影響因素多元線性回歸結(jié)果

3 討論

3.1 基層公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)有待提高

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的承擔(dān)者，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平直接關(guān)系到其服務(wù)效率和質(zhì)量。調(diào)查顯示，成都市基層公共衛(wèi)生人員以年輕女性為主，文化程度和職稱水平偏低，非正式在編人員約占一半，提示衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者應(yīng)改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源規(guī)劃，合理配置醫(yī)療人才，提高基層公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。

3.2 學(xué)歷、聘用形式和個(gè)人收入對工作滿意度的影響較大

此次調(diào)查顯示，文化程度、聘用形式和個(gè)人收入對基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度有較大影響。高學(xué)歷人員從事基層衛(wèi)生服務(wù)工作，由于其對自身的定位較高，對工作的期望值較高，導(dǎo)致工作滿意度較低。正式在編人員的工作滿意度低于非正式在編人員，可能是由于成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行同工同酬制度后，正式在編人員和非正式在編人員的工資待遇差別不大，而正式在編人員在工作中的身份地位有一定的優(yōu)越性，對工作各方面資源的期望也較高，因此容易出現(xiàn)不滿意的狀況。個(gè)人收入作為職工的主要激勵(lì)因素之一，對工作滿意度具有較大影響。

3.3 基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度水平有待提升

有研究表明，工作滿意度對組織成員的離職行為、工作績效、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)對象的滿意度均有顯著影響，因此提高基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度，對于維護(hù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性、提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，以及增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的競爭力具有重要意義[14，15]。本次調(diào)查結(jié)果表明，一半以上的基層公共衛(wèi)生人員(55.5%)對目前工作總體上感到不滿意，其中滿意程度較低主要集中在工作本身和工作回報(bào)方面。這與基層公共衛(wèi)生人員數(shù)量少、工作任務(wù)繁重、工作強(qiáng)度大、個(gè)人收入較低有很大關(guān)系。因此，要提高基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度，關(guān)鍵在于增強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高工作待遇，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。政府和有關(guān)部門應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度，努力改善職工的待遇和福利?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)采取有效的方法和措施，滿足員工的不同需求，激發(fā)他們的工作主動(dòng)性和積極性，真正做到服務(wù)機(jī)構(gòu)與個(gè)人共同發(fā)展。

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(本文編輯：閆云麗)

Research on job satisfaction and its influencing factors of primary public health workers in Chengdu

ZHANG Ming-qiu，LIU De-zhong

(ShuangliuDistrictCDC，ChengduSichuan610200，China)

Objective To know job satisfaction and its influence factors of public health workers in primary health care institutions in Chengdu，and puts forward relevant countermeasures so as to provide theoretical basis for ensuring sustainable development of primary health care institutions. Methods The public health workers of 45 primary health care institutions in Chengdu were asked to filled in a survey questionnaire about job satisfaction. It designed based on a ready version with high reliability and validity. Results The primary public health workers in Chengdu had lower education level，job title，and shorter working experience in public health，of which 43.8% is informal permanent staffs，their professional quality need to be improved. The overall annual score of job satisfaction in primary public health workers was 3.43，and 55. 5% below the median level(less than 3). The job-itself satisfaction and job reward satisfaction were the lowest，were 3.08 and 3.09 respectively. The cultural degree，employment form，individual average monthly income and job return had great influence on the job satisfaction of primary public health workers. Conclusions The administrative department of health and hospital managers should to strengthen the team building，improve working conditions，establish effective incentive mechanism，improve the job satisfaction of primary public health workers.

Key words: primary health care institution，public health workers，job satisfaction，influence factors

2016-05-27

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.012

張明秋(1983-)，女，四川德陽人，主管醫(yī)師，碩士研究生，主要從事慢性病防制方面的工作。

R195

A

1003-2800(2016)10-0043-03