冉 旭，劉 穎，滕興波，呂 艷，揭云翠，徐 芳

(1.昆明學院校醫(yī)院，云南 昆明 650214；2.昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650500)

昆明市學齡兒童營養(yǎng)狀況及影響因素調查

冉 旭1，劉 穎2，滕興波2，呂 艷2，揭云翠2，徐 芳2

(1.昆明學院校醫(yī)院，云南 昆明 650214；2.昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650500)

[目的]調查昆明市1322名學齡兒童的基本營養(yǎng)狀況，并探討了食物選擇偏好、運動、媒體壓力、營養(yǎng)知識了解程度對學生營養(yǎng)狀況的影響。[方法]測量昆明市1322名學齡兒童的身高、體重并計算體質指數(BMI)，通過問卷調查獲得食物選擇偏好、運動、媒體壓力、營養(yǎng)知識了解程度的相關數據，分析影響學齡兒童營養(yǎng)狀況的因素。[結果]1322名學齡兒童中，消瘦兒童占11.5%，正常占73.5%，超重和肥胖兒童占15.0%。而食物選擇偏好、運動、媒體壓力、營養(yǎng)知識了解程度對學生營養(yǎng)狀況有不同程度的影響。[結論]軟飲料和含糖果汁可能對兒童的生長發(fā)育有一定影響；合理選擇飲食，是使得學齡兒童營養(yǎng)發(fā)育趨于好轉的原因之一；學齡兒童對營養(yǎng)知識的認知會影響其營養(yǎng)健康狀況。

學齡兒童；營養(yǎng)狀況；影響因素；昆明市

近年來，隨著經濟的發(fā)展，昆明地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況得到了很大的改善，但與此同時，由于家庭經濟以及其他各方面的影響兒童同時存在營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩的現象，從而導致學齡兒童的營養(yǎng)健康狀況不均衡[1]。學齡兒童的營養(yǎng)問題會影響其生長發(fā)育，導致兒童生長緩慢、抵抗力下降、智力發(fā)展緩慢、學習能力下降甚至對其成年后的健康和發(fā)展也會產生長遠的不利影響。為了了解、評估現階段昆明地區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況是否符合兒童的發(fā)展需求，為提高學齡兒童的營養(yǎng)健康狀況提供依據，本文對昆明市3所學校的1322名學齡兒童營養(yǎng)狀況及影響因素進行調查。

1 研究對象與方法

1.1 對象

隨機抽取昆明市福德中心學校、江岸小學、江濱小學登記在冊的3至5年級學生(7～12歲)共1322名學齡兒童作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 體格發(fā)育狀況

采用世界衛(wèi)生組織推薦的標準方法測量身高和體重。體重使用雙標尺杠桿體重秤測定，精確到0.05 kg，身高使用金屬立柱式身高計測定精確到0.1 cm。計算BMI值，BMI=體重(kg)/[身高(m)]2，根據我國最新的《兒童青少年發(fā)育水平的綜合評價GB/T 31178-2014》[2]和《WS/T 456-2014 學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查》[3]標準，評價兒童的營養(yǎng)狀況。

1.2.2 問卷調查

采用《2011年中國健康與營養(yǎng)調查問卷》，調查學齡兒童人口學特征、學校實踐因素(是否提供午餐、中午午休時間、學校和家的距離)、食物選擇偏好、媒體和壓力因素、食品營養(yǎng)知識。

1.3 質量控制

現場調查之前統(tǒng)一培訓調查員，在各個調查地點按標準操作程序展開現場調查，嚴格按照實施方案的要求進行身高和體重的測量，要求學生如實回答調查問卷的問題，調查問卷經現場負責人核實合格后，統(tǒng)一回收、整理。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 Epidata 3.1軟件進行數據錄入，并運用衛(wèi)生統(tǒng)計學知識及SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差描述，分類資料用頻數描述，樣本率的比較采用χ2檢驗，通過P<0.05判斷差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查抽取的1322名小學生中男孩707名(53.5%)，女孩615名(46.5%)，通過測量被調查對象的身高、體重并且計算BMI值，可知男生超重和肥胖率為19.4%低于全國水平(31.7%)，女生超重和肥胖率為9.9%低于全國水平(14.0%)[4]，見表1。

2.2 食物選擇對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

是否喜歡快餐、咸的食物、水果和蔬菜對1322名學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響不十分明顯。但是喜歡軟飲料和含糖果汁的兒童超重和肥胖率為39.4%，而從來不吃軟飲料和含糖果汁的兒童超重和肥胖率僅為5.6%。由此可見，軟飲料和含糖果汁對兒童的生長發(fā)育存在一定影響，見表2。

表1 昆明市1322名學齡兒童基本情況

表2 食物選擇對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

2.3 運動對學齡兒童BMI的影響

在被調查的1319名研究對象中每日步行或騎自行車到學校的學生體重正常的學生為648人(49.01%)。進行卡方檢驗后χ2=56.640，P=0.000，提示運動對學齡兒童的營養(yǎng)狀況存在非常大的影響，見表3。

2.4 媒體宣傳和壓力對學齡兒童BMI的影響

當研究對象感到不高興(或者沮喪)的時候會選擇吃更多的食物和選擇一些含糖類的食物，而這兩個因素會對兒童的營養(yǎng)狀況產生影響(P<0.05)。同時，媒體、壓力對學齡兒童食物選擇存在一定的影響，但差異無統(tǒng)計學意義。大量的媒體和廣告向大眾展示的內容在一定程度上影響人們對營養(yǎng)知識的認知，導致盲目的追隨大眾，同時當有壓力存在的時候學齡兒童的食欲也受到一定影響，導致偏食、挑食，學齡兒童的營養(yǎng)狀況也會受到一些潛在的風險，見表4。

表3 運動對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

表4 媒體宣傳和壓力對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

2.5 營養(yǎng)知識對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

調查兒童對基本營養(yǎng)知識10個條目的認知情況對兒童的營養(yǎng)狀況有一定影響，但差異無統(tǒng)計學意義，見表5。

3 討論

3.1 食物選擇對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

近年來，我國學齡兒童的超重及肥胖呈不斷上升的趨勢，重要的原因之一就是含糖食物的攝入過多[5]。隨著經濟發(fā)展，學齡兒童選擇軟飲料和含糖飲料的現象越來越普遍。兒童少年時期是生理和心理生長發(fā)育的關鍵時期，也是飲食行為形成的重要階段。經常性的食用軟飲料和含糖飲料會引發(fā)兒童腹瀉、齲齒、超重及肥胖等健康問題。通過此次調查也發(fā)現，軟飲料和含糖果汁對兒童的生長發(fā)育存在一定影響。因此，今后對學齡兒童及其家長和教師進行飲食行為的教育有著十分重要的意義。

表5 營養(yǎng)知識對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響 n(%)

3.2 運動對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

學齡兒童的營養(yǎng)狀況受到多因素的影響[6-9]。其中，運動是一個非常重要的影響因素。能量的攝入和消耗是保持正常體重的重要條件。超重和肥胖是能量攝入和消耗的失衡，運動可以增加能量消耗，減少身體脂肪，降低體重。本調查中，被調查對象每日步行或騎自行車到學校的學生體重正常的為648人(49.01%)，說明運動會對學生的體格狀況存在明顯影響。今后應鼓勵學齡兒童多多進行戶外及課外活動。

3.3 媒體和壓力對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

在日常生活中，人們容易產生一些負面及沮喪的情緒。隨著期末考試和升學考試難度的增加，現在學齡兒童的學習壓力較大，父母比從前更加關心孩子的學習，容易導致學生產生學習焦慮，從而在心情沮喪時選擇一些含糖類的食物或暴飲暴食。學校也應適當減輕學生學業(yè)負擔，家長對孩子的要求不能過于嚴格或是苛刻，應對學生給予正確引導，盡量避免學生以過度食用含糖量高的食物或暴飲暴食的方式來舒緩壓力。

3.4 營養(yǎng)知識對學齡兒童營養(yǎng)狀況的影響

目前昆明市學齡兒童體重大部分處于正常范圍，但仍然存在消瘦和肥胖同時存在的情況，雖然目前的生活條件越來越好，但媒體宣傳渠道多、學習壓力越來越大，父母、學校應加強進行營養(yǎng)知識的宣教，使學齡兒童合理選擇食物，養(yǎng)成健康的生活方式，從根本上關注和解決學齡兒童目前的營養(yǎng)狀況問題。

[1] 黃 秋，邵繼紅，徐 璐，等.城市居民含糖飲品的消費量與肥胖的關聯研究[J].安徽醫(yī)科大學學報，2013，48(1)：30-33.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，中國國家標準化管理委員會.GB/T 31178-2014.兒童青少年發(fā)育水平的綜合評價[S].北京：中國標準出版社，2014.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.WS/T 456-2014.學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查[M].北京：中國標準出版社，2014.

[4] 中國學生體質與健康研究組.2010年中國學生體質與健康研究報告[M].北京：高等教育出版社，2015：324-327.

[5] 趙艷麗，高 笑，譚淑平，等.超重和正常體質兒童對不同種類食物的內隱態(tài)度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26(6)：444-449.

[6] 王艷霞，馬蘭輝，張婉筠.昆明市2004年中小學生營養(yǎng)狀況分析[J].現代預防醫(yī)學，2007，34(10)：1908-1909.

[7] 葛可佑，馬冠生，瞿鳳英，等.我國中小學生的膳食營養(yǎng)狀況[J].營養(yǎng)學報，1996，18(2)：129-133.

[8] 陳 鴻，席衛(wèi)平.學齡兒童影響B(tài)MI的多因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2010，(6)：14-15.

[9] 劉建中，張國棟，司 梅，等.影響學齡兒童營養(yǎng)狀況的各種因素分析[J].中國校醫(yī)，1993，7(4)：31-36.

(本文編輯：鄒 楊)

The investigation of school-age children nutritional status and influence factors in Kunming

RAN Xu1，LIU Ying2，TENG Xing-bo2，LV Yan2，JIE Yun-cui2，XU Fang2

(1.HospitalofKunmingUniversity，KunmingYunnan650214，China2.SchoolofPublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，Kunming，Yunnan650500，China)

Objective Investigate the nutritional status of 1322 school-age children in Kunming，and discuss influence of food preference，exercise，media pressure and nutritional knowledge to children nutritional status. Methods Measured the height and weight of 1322 school-age children and calculated the BMI. Got the data of food preference，exercise，media，pressure and nutritional knowledge through questionnaire investigation. Analyzed the effect factors of nutritional status. Results In 1322 school-age children，the underweight rate was 11.5%，normal rate was 73.5%，overweight and obesity rate was 15.0%. Food preference，exercise，media，pressure and nutritional knowledge would affected nutritional status of school-age children. Conclusions Soft drinks and sugared fruit drinks would affect the nutritional status of school-age children. Reasonably choose food is one of the reason of going to improvement of children nutritional growth. School-age children nutritional knowledge awareness will influence nutritional status. .

school-age children，nutritional status，effect factors，Kunming

2015-12-30

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.009

美國雅禮協會耶魯大學健康獎學金資助項目；昆明醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性實驗計劃校級資助項目

冉 旭(1973-)，女，重慶酉陽人，主治醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學保健和健康教育方面的工作。

徐 芳(1982-)，女，云南昆明人，碩士，實驗師，主要從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究方面的工作。

R17；R194.3

A

1003-2800(2016)03-0157-04

?調查研究?