秦 敏 李運澤

(廣西柳州市人民醫(yī)院消化內科，柳州市 545000)

359 例小腸膠囊內鏡檢查的回顧性分析

秦 敏 李運澤

(廣西柳州市人民醫(yī)院消化內科，柳州市 545000)

目的 探討膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值。方法 對行OMOM型膠囊內鏡檢查的359例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 346例(96.4%)患者的膠囊內鏡順利通過回盲部；125例(34.8%)患者因1 h未能通過幽門用胃鏡圈套將膠囊送入十二指腸。膠囊內鏡陽性病變233例(64.9%)。54例不明原因消化道出血患者中，檢出陽性病變42例(77.8%)，其中血管病變24例，潰瘍病變12例，寄生蟲1例，小腸息肉2例，小腸憩室3例；189例腹痛患者中，陽性病變135例(71.4%)，其中糜爛性病變71例，潰瘍性病變37例，炎癥反應性病變14例，血管性病變9例，寄生蟲3例，小腸息肉1例；105例腹瀉患者中，發(fā)現陽性病變55例(52.4%)，其中糜爛性病變19例，潰瘍性病變16例，血管性病變11例，黃斑瘤5例，小腸息肉4例。結論 膠囊內鏡對小腸疾病具有較高的診斷價值，特別是對小腸炎癥性疾病以及不明原因消化道出血的臨床診斷。

膠囊內鏡；小腸疾病；消化道出血；腹痛；腹瀉

由于小腸遠離口腔和肛門，是胃腸道中最難檢查的部分，小腸較長又游離于腹膜內并被腸系膜束縛形成多發(fā)復合腸襻，使傳統(tǒng)的檢查技術受到很大限制。膠囊內鏡檢查作為一種無創(chuàng)傷、操作簡單的檢查方法在臨床中得到越來越多的應用?，F就我院2007年11月至2015年12月膠囊內鏡檢查情況進行了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 359例為我院住院患者，男183例，女176 例；年齡14～77歲，平均48歲。無癥狀者11例，消化道出血54例，腹痛189例，腹瀉105例。受檢者中無孕婦，無嚴重吞咽困難及腸道梗阻者，無腸道瘺管、安置心臟起搏器或其他電子醫(yī)學儀器者。

1.2 設備與檢查方法 OMOM型膠囊內鏡購于重慶金山科技集團公司。膠囊內鏡分為膠囊和接收器兩部分，膠囊中含有閃光裝置和攝像傳感器，接收器接收內鏡自動拍攝的彩色圖像，貯存于計算機并顯示?；颊邫z查前3 d進少渣飲食， 檢查前2 d患者進行全流飲食，并口服西甲硅油減少腸道氣泡，檢查前12 h禁食。使用硫酸鎂及聚乙二醇4 000電解質散行腸道準備，次日9:00 Am 進行檢查。檢查時患者穿著攜帶接收器的背心，吞服膠囊內鏡后借吞咽及胃腸道蠕動向下推進， 吞服后超過1 h未能通過幽門者用胃鏡圈套器將膠囊送入十二指腸，最終隨糞便排出體外，結束檢查。囑患者吞服膠囊后，2 h內禁食禁水，2 h后可喝少量清水，不遠離檢查場所，不接受其他電子儀器檢查，保證處于醫(yī)學監(jiān)護下。檢查結束后，醫(yī)生通過影像工作站回放圖像了解消化道的情況，從而對病情做出診斷。

2 結 果

346例患者的膠囊內鏡順利通過回盲部；125例患者因吞服1 h未能通過幽門用胃鏡圈套將膠囊送入十二指腸。膠囊滯留小腸2例。膠囊內鏡陽性病變233例，病變檢出陽性率64.9%。54例不明原因消化道出血患者中，檢出陽性病變42例(77.78%)，其中血管病變24例，潰瘍病變12例，寄生蟲病例1例，小腸息肉2例，小腸憩室3例。189例腹痛患者中，陽性病變135例(71.4%)，其中糜爛性病變71例，潰瘍性病變37例，炎癥反應性病變14例，血管性病變 9例，寄生蟲3例，小腸息肉1例。在105例腹瀉患者中，發(fā)現陽性病變55例(52.4%)，其中糜爛性病變19例，潰瘍性病變16例，血管性病變11例，黃斑瘤5例，小腸息肉4例。11例無癥狀患者中， 陽性病變1例(9.1%)，為糜爛性病變。見表1。

表1 359例患者膠囊內鏡下的表現 [n(%)]

3 討 論

小腸以迂曲盤繞狀態(tài)位于消化道中央，長達5～7 m，以往常規(guī)檢查方法均難以獲得理想的效果。膠囊內鏡具有安全、無輻射、無創(chuàng)、無痛、操作簡單、價格相對便宜等特點，對小腸疾病的陽性診斷率明顯高于鋇劑造影、MR灌腸造影、CT血管成像[1，2]。本研究通過回顧性分析我院近9年行膠囊內鏡檢查的結果，膠囊內鏡小腸病變檢出率為64.9%，針對不明原因消化道出血、腹痛、腹瀉行膠囊內鏡檢查的陽性率分別達77.78%、71.4%、52.4%。說明膠囊內鏡對小腸疾病具有較高的診斷價值。

小腸炎癥性疾病主要包括潰瘍性病變、糜爛性病變、炎癥反應性病變，本研究檢查出潰瘍性病變65例、糜爛性病變91例、炎癥反應性病變25例，共計181例，占所檢出陽性病變的77.7%，表明膠囊內鏡對小腸炎癥性疾病有很高的診斷價值。

不明原因消化系出血指常規(guī)胃鏡和結直腸鏡檢查未能發(fā)現異常的持續(xù)或反復發(fā)作的消化系出血，約占消化道出血的5%。本研究中，54例不明原因消化道出血患者，檢出42例(77.78%)陽性病變，其中血管病變24例，潰瘍病變12例。一項薈萃分析顯示[3]，膠囊內鏡與其他檢查方法相比，平均能提高約37%的不明原因消化道出血的診斷率。而膠囊內鏡與雙氣囊小腸鏡比較，雖然兩者診斷率相似(前者為59.4%～80%，后者為42.9%～60%)，但是膠囊內鏡有較高的全小腸檢查成功率，約為90.6%，而雙氣囊小腸鏡僅有62.5%[4，5]。對于不明原因消化道出血，膠囊內鏡較磁共振造影、CT和推進式小腸鏡等檢查有更高的效價比[6]。本研究膠囊內鏡檢查成功率為96.4%，可能與我院檢查前完善相關檢查，除外腸道梗阻、嚴重吞咽困難、腸瘺、安置心臟起搏器或其他電子醫(yī)學儀器者，檢查過程中實時監(jiān)測膠囊情況，超過1 h未能通過幽門者用胃鏡圈套器將膠囊送入十二指腸有關。本研究中膠囊內鏡對不明原因消化道出血患者檢查的陽性率為77.8%，表明膠囊內鏡對不明原因消化道出血有很高的診斷價值。

總之，膠囊內鏡是小腸疾病的重要檢診手段，其臨床運用有助于改善小腸疾病診斷和治療的困難局面，對小腸疾病的早期診斷和早期治療具有重要意義。

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A retrospective analysis of 359 cases of small bowel capsule endoscopy

QINMinLIYunze

(DepartmentofGastroenterology,ThePeople′sHospitalofLiuzhouCity,Liuzhou545000,China)

Objective To investigate the value of capsule endoscopy in the diagnosis of small bowel diseases. Methods The clinical data of 359 cases underwent OMOM capsule endoscopy examination were retrospectively analyzed. Results In 346 patients (96.4%) , capsule endoscopy was successfully passed the ileocecal valve; because the capsule endoscopy had failed to pass pylorus after 1 h，the capsule endoscopy were sent to the duodenum by using pyloric duodenal endoscopy in 125(34.8%)patients. Positive lesions were found by capsule endoscopy in 233 cases (64.9%). Among 54 cases of unexplained gastrointestinal bleeding patients, positive lesions were detected in 42 cases (77.8%), including 24 cases of vascular disease, 12 cases of ulcer lesions, 1 case of parasite, intestinal polyps (2 cases), small intestinal diverticulum(3 cases). Among 189 cases of abdominal pain group, positive lesions in 135 cases (71.4%), including 71 cases of erosive disease, ulcerative lesions in 37 cases, inflammatory lesions in 14 cases, 9 cases of vascular lesions, a parasite in 3 cases, 1 cases of small intestinal polyps. Among 105 cases of diarrhea, positive lesions were found in 55 cases (52.4%), including 19 cases of erosive lesions, 16 cases of ulcerative lesions, 11 cases of vascular diseases, 5 cases of macular tumor, 4 cases of small intestinal polyps. Conclusion The diagnostic value of capsule endoscopy for small intestinal disease is rather high, especially for intestinal inflammatory disease and obscure gastrointestinal bleeding in clinical diagnosis.

Capsule endoscopy; Small intestinal diseases; Obscure gastrointestinal bleeding

秦敏(1980～)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：小腸疾病的診斷及治療。

R 574.5

B

1673-6575(2016)04-0516-03

10.11864/j.issn.1673.2016.04.11

2016-04-02

2016-05-30)