程 軍 范 瑾

(湖北省鄂州市婦幼保健院超聲科，鄂州市 436000)

婦產(chǎn)科急腹癥60例超聲診斷分析

程 軍 范 瑾

(湖北省鄂州市婦幼保健院超聲科，鄂州市 436000)

目的 分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應用價值。方法 對60例急腹癥患者的超聲診斷情況以及手術(shù)病理診斷資料進行回顧分析，并將超聲診斷和病理結(jié)果進行對比。結(jié)果 60例急腹癥患者中有56例超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果相符，符合率為93.33%，其中急性盆腔炎10例，正確率為90.91%，1例超聲診斷顯示為正常。黃體囊腫破裂診斷正確率為90%，其中1例誤診為宮外孕；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷率為100%，宮外孕診斷正確率為95.83%，難免流產(chǎn)診斷正確率為88.89%，1例誤診為葡萄胎。結(jié)論 超聲檢查能直接觀察子宮形態(tài)及大小，能清楚顯示子宮內(nèi)部的回聲情況以及盆腔積液情況，從而利于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷。

超聲檢查；急腹癥；婦產(chǎn)科；診斷

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見疾病，發(fā)病十分危急，病程發(fā)展快，且病情變化很快、很重[1，2]，如果不能得到及時的診斷和治療，將會帶來嚴重的后果，甚至會危及生命。超聲波檢查(ultrasonic，US)是一項利用人體對超聲波的反射情況來觀察的技術(shù)，臨床上稱為US的超聲波檢查，將弱超聲波照射到人體上，將人體組織反射波通過計算機進行圖像化處理從而得出超聲圖像[3，4]。目前該項技術(shù)不斷成熟，在臨床各科中廣泛應用。本文主要通過經(jīng)腹以及經(jīng)陰道兩種彩超檢查技術(shù)來對60例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行診斷分析，目的在于分析超聲檢查技術(shù)在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2012年12月至2014年12月來我院婦產(chǎn)科就診的60例急腹癥患者為本次研究的對象。本組60例患者，最小年齡20歲，最大年齡50歲，平均年齡25.6歲。59例患者在就診時都有腹痛或者不規(guī)則的陰道出血癥狀，30例有停經(jīng)病史。

1.2 檢查儀器 采用SIEMENS ACUSON S2000及SIEMENS ACUSON ANTARES彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3 檢查方法 選取腹部和陰道兩種超聲檢查。腹部超聲采用頻率為3.5 MHz，要求充盈膀胱并取仰臥位，用探頭在下腹部進行多切面掃查，經(jīng)陰道超聲檢查采用的探頭頻率為7.5～12 MHz。患者取截石位，對子宮以及各種附件的形態(tài)大小以及盆腔是否有積液、有無腫塊等情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)采用標準差分析，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷結(jié)果 超聲診斷與手術(shù)病理診斷符合率為93.33%，即超聲診斷56例診斷正確。其中急性盆腔炎10例，正確率為90.91%，僅1例超聲診斷顯示為正常。黃體囊腫破裂診斷正確率為90.0%，其中1例誤診為宮外孕。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷率為100.0%。宮外孕診斷正確率為95.83%，即診斷正確23例，誤診為黃體破裂1例。難免流產(chǎn)診斷正確率為88.89%，誤診為葡萄胎1例。見表1。

2.2 手術(shù)病理結(jié)果 60例急腹癥患者的手術(shù)病理結(jié)果顯示，11例急性盆腔炎，宮外孕24例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，難免流產(chǎn)9例，黃體囊腫破裂10例。見表1。

表1 超聲診斷與手術(shù)病理診斷符合率比較 (n)

3 討 論

3.1 超聲技術(shù)對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值 婦產(chǎn)科急腹癥是婦產(chǎn)科臨床的常見疾病，在女性的任何年齡階段都有可能發(fā)生，而育齡婦女是婦產(chǎn)科急腹癥的高發(fā)人群。造成婦產(chǎn)科急腹癥的病因有宮外孕、急性盆腔炎、黃體破裂以及巧克力囊腫等。根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，宮外孕是引起急腹癥的主要病因。在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，超聲技術(shù)能通過檢查子宮大小、子宮形態(tài)以及內(nèi)部的回聲情況，甚至可以觀察盆腔有無積液的存在以及是否有腫塊等提示超聲圖像來確定診斷結(jié)果[5]。超聲技術(shù)還可以通過觀察病變的動態(tài)過程從而為臨床保守治療提供依據(jù)。本觀察顯示超聲技術(shù)診斷的正確率為93.33%，對于漏診原因可能是在診斷時忽略了患者的病史以及太過于注重超聲圖像的表現(xiàn)。因此為了提高超聲診斷技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷正確率，我們對復雜病例要充分結(jié)合臨床表現(xiàn)以及各項體征、病史來進行檢查，從而進行綜合分析。而超聲圖像診斷技術(shù)具有無創(chuàng)、操作簡便、無痛苦等優(yōu)點，已經(jīng)成為超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的一種優(yōu)良方法[6～8]。

3.2 婦科常見急腹癥的超聲圖像特征 ①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：一側(cè)附件多有異常包塊，壁厚，形態(tài)不規(guī)則，輪廓還算清晰，有時無回聲，囊液內(nèi)有彌漫性低回聲光點；患側(cè)進行探頭觸痛試驗顯陽性，盆腔內(nèi)存在液性暗區(qū)；②急性盆腔炎：附件區(qū)有大小不等的液性暗區(qū)，包塊的形態(tài)有紡錘形、球形或不規(guī)則形等，有壁厚而毛糙與周圍粘連的包塊存在，呈包裹性盆腔積液，穿刺抽出液體，進行化驗為滲出液；③宮外孕：子宮大小正常或者偏大，宮內(nèi)膜線回聲部分增強、增寬、增粗，宮內(nèi)沒有囊狀回聲：附件區(qū)或盆腔內(nèi)存在小環(huán)狀回聲，如有胚芽或胎心搏動，則可確診宮外孕；子宮一側(cè)有混合性不規(guī)則包塊，盆腔或腹腔內(nèi)存在液性暗區(qū)，穿刺抽出不凝血；④黃體破裂：子宮大小正常，宮內(nèi)膜在經(jīng)前期增厚；附件區(qū)有不規(guī)則的混合性包塊，盆腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，穿刺抽液顯示為不凝血液。

超聲檢查是無創(chuàng)檢查診斷技術(shù)，能直接觀察子宮形態(tài)以及大小，能清楚顯示子宮內(nèi)部的回聲情況以及盆腔積液情況，從而能有效的分析引起急腹癥的病因、病變部位，利于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷。

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程軍(1973～)，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)超聲方向。

R 656.1

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1673-6575(2016)02-0270-02

10.11864/j.issn.1673.2016.02.43

2015-12-07

2016-02-03)