李 延 陳云超 施春柳 王麗芳

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，南寧市 530021)

同伴教育在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

李 延 陳云超*施春柳 王麗芳

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，南寧市 530021)

目的 探討同伴教育的護(hù)理教學(xué)查房模式在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將126名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為6組，每組21人，每組分別進(jìn)行兩次護(hù)理教學(xué)查房，第1次采用傳統(tǒng)的查房模式，第2次采用同伴教育護(hù)理教學(xué)查房模式。將護(hù)生對前后兩次查房滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)生對同伴教育模式下的護(hù)理教學(xué)查房在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開拓創(chuàng)新思維、鞏固理論知識(shí)等方面的滿意度明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)查房。結(jié)論 同伴教育模式下的護(hù)理教學(xué)查房運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房中有助于護(hù)生對理論知識(shí)的掌握和鞏固，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、查閱文獻(xiàn)資料能力及PPT制作能力。

同伴教育；護(hù)理；查房；滿意度

護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理教學(xué)管理中考核、評價(jià)護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理的效果和了解護(hù)生整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房是以教學(xué)老師為主導(dǎo)，一般是老師講學(xué)生聽，即使是有互動(dòng)，也是老師問學(xué)生回答，不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，護(hù)生解決問題的能力得不到提高。教學(xué)查房的方式直接關(guān)系到教學(xué)查房質(zhì)量。同伴教育是存在于一定人群中的交流或教育形式，通過分享知識(shí)和觀念，利用朋輩之間的影響力，彼此間傳遞積極向上的思想和知識(shí)，以達(dá)到共鳴的教育方式[2]。我院手術(shù)室2012年3月至2014年2月采用同伴教育護(hù)理教學(xué)查房模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取我院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士126名為研究對象，其中男19名，女107名；學(xué)歷：大專80名，本科46名。將這126名護(hù)理實(shí)習(xí)生，按實(shí)習(xí)名單順序分為6組，每組21人。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式 實(shí)習(xí)的第2周進(jìn)行第1次查房，采用手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式，由教學(xué)老師安排查房案例，手術(shù)前一天由教學(xué)老師、學(xué)生代表去病房訪視患者。查房時(shí)由老師對疾病及手術(shù)過程進(jìn)行介紹，在制定護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃時(shí)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。手術(shù)日選派學(xué)生代表和老師一起巡回手術(shù)，再進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2 同伴教育護(hù)理教學(xué)查房模式

1.2.2.1 查房時(shí)間 第2次查房即同伴教育模式護(hù)理教學(xué)查房在實(shí)習(xí)的第4周進(jìn)行。

1.2.2.2 選擇同伴教育者 在實(shí)習(xí)第3周就分別在每組學(xué)生中選出3名同伴教育者，共18名。選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定的組織能力、自學(xué)及語言表達(dá)能力強(qiáng)、有較好人際溝通能力的學(xué)生作為同伴教育者。整個(gè)查房由3名同伴教育者準(zhǔn)備和主持。

1.2.2.3 同伴教育者的培訓(xùn) 從第3周開始，由總帶教老師和護(hù)士長對同伴教育者進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括病例選擇、護(hù)理體檢方法及注意事項(xiàng)、該疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)用物準(zhǔn)備、手術(shù)器械的辨認(rèn)和傳遞及手術(shù)過程配合，術(shù)后觀察、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套等知識(shí)進(jìn)行集中培訓(xùn)。把相關(guān)的資料發(fā)給同伴教育者，要求自學(xué)，熟悉相關(guān)內(nèi)容，上網(wǎng)查詢相關(guān)的資料，最后護(hù)士長和總帶教老師進(jìn)行考核驗(yàn)收。

1.2.2.4 護(hù)理教學(xué)查房前的準(zhǔn)備 在總帶教老師陪同下，于查房前3 d由3名同伴教育者組織本組學(xué)生到病房對病人進(jìn)行問診、護(hù)理體檢以收集資料，對病人狀況進(jìn)行全面評估，確定查房的知識(shí)點(diǎn)和討論重點(diǎn)，包括：病情介紹、護(hù)理體檢、疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)用物、手術(shù)配合等資料進(jìn)行準(zhǔn)備，制作PPT。查房前每一位組員都有機(jī)會(huì)巡回或作為器械護(hù)士配合將要查房的同類手術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)生以復(fù)習(xí)學(xué)校學(xué)習(xí)過的理論知識(shí)、利用網(wǎng)絡(luò)資源檢索文獻(xiàn)資料、臨床實(shí)踐等方式做好查房前準(zhǔn)備。

1.2.2.5 PPT的制作 由同伴教育者組織本組學(xué)生進(jìn)行PPT的制作，包括病人資料簡介、疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)配合、術(shù)后觀察等方面，按評估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià)護(hù)理流程進(jìn)行。

1.2.2.6 查房程序 在護(hù)士長、總帶教老師指導(dǎo)下，由同伴教育者組織主持查房。①第1名同伴教育者根據(jù)制作的PPT，介紹手術(shù)患者的性別、年齡、體重、診斷、臨床表現(xiàn)、疾病的病因、病理、解剖、現(xiàn)病史、既往病史、家族史等；②第2名同伴教育者介紹手術(shù)用物、手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)步驟、常見并發(fā)癥等；③第3名同伴教育者提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施、術(shù)中配合及手術(shù)過程中的觀察、應(yīng)急處理措施；④主持者組織護(hù)生進(jìn)行提問、討論；⑤總帶教老師解答學(xué)生提出的問題，對本次查房的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)問題進(jìn)行補(bǔ)充和講解；⑥由護(hù)士長對查房進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

1.3 評價(jià)方法 自行設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房滿意度調(diào)查問卷表。內(nèi)容包括鞏固理論知識(shí)、開拓創(chuàng)新思維、增加個(gè)人成就感、積極參加互動(dòng)、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高PPT的制作能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等7個(gè)方面，滿意為3分，一般為2分，不滿意為1分。共發(fā)放問卷126份，收回126份，有效率100.0﹪。見表1。

表1 護(hù)生對兩次護(hù)理教學(xué)查房滿意度的評價(jià)比較 [n=126，n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見，護(hù)生對同伴教育模式查房在鞏固理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開拓創(chuàng)新思維、增加個(gè)人成就感、積極參加互動(dòng)、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高PPT的制作能力7項(xiàng)研究的滿意度均高于傳統(tǒng)模式的教學(xué)查房。 以上7項(xiàng)的總滿意率明顯高于傳統(tǒng)查房組的滿意率。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明同伴教育模式查房在鞏固理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開拓創(chuàng)新思維、增加個(gè)人成就感、積極參加互動(dòng)、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高PPT的制作能力方面相比傳統(tǒng)查房均能獲得護(hù)生更高的滿意度。見表2。

表2 護(hù)生對兩次護(hù)理教學(xué)查房滿意率的比較 [n(%)]

3 討 論

3.1 同伴教育有助于護(hù)生對理論知識(shí)的掌握和鞏固 護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)中不可缺少的部分，是檢驗(yàn)護(hù)生是否真正掌握綜合知識(shí)、提高自學(xué)能力及臨床分析思維能力的一種重要形式[3]。查房的形式直接關(guān)系到查房效果，傳統(tǒng)的教學(xué)查房主要采用傳授灌輸?shù)恼n堂教學(xué)法，注重疾病理論的相關(guān)知識(shí)講授，忽視培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的興趣和能力。這種查房方法往往形式、內(nèi)容單一。查房氛圍不活躍，導(dǎo)致查房的吸引力不強(qiáng)，不能激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)查房是以老師為主體，學(xué)生參與度不夠高，不能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。而同伴教育模式改變了傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，它采用小組討論、交流的形式進(jìn)行。這種形式下的教學(xué)查房能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，每一個(gè)學(xué)生都是查房的主體。護(hù)生了解其在查房中可能擔(dān)任的角色，使護(hù)生有新鮮感及責(zé)任感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增加感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生們要扮演好查房中各自的角色需要大量的理論知識(shí)，所以在查房前護(hù)生會(huì)回顧之前學(xué)到的理論知識(shí)，增強(qiáng)對知識(shí)的理解和記憶，使其不僅僅更加牢固地掌握了理論知識(shí)，還提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，提高培訓(xùn)效果。

3.2 同伴教育有利于提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和興趣 同伴教育又叫同輩教育，指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因，使具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式[5]。同伴教育者是由學(xué)生選拔出來的優(yōu)秀護(hù)生，其一言一行可影響同伴。護(hù)生通過網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)資料、共同討論，相互學(xué)習(xí)如何制作PPT等等，彼此間傳遞知識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)其主體意識(shí)，提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和興趣。

3.3 同伴教育的查房有利于開拓創(chuàng)新思維和增強(qiáng)個(gè)人成就感 教師如何才能教好、學(xué)生如何才能學(xué)好這門課程，怎樣才能體現(xiàn)以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，對教師和學(xué)生都非常重要[6]。傳統(tǒng)以填鴨式為框架的教學(xué)查房模式束縛了護(hù)生們的開拓創(chuàng)新思維，在這種模式下查房，學(xué)生只能被動(dòng)接受老師所教的內(nèi)容。而同伴教育模式的教學(xué)查房中學(xué)生是查房的主體，老師是查房的引導(dǎo)者。護(hù)生在查房中掌握著主動(dòng)權(quán)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和組織能力。老師對護(hù)生在查房過程中出現(xiàn)的問題和錯(cuò)誤進(jìn)行指導(dǎo)。整個(gè)查房過程增加了護(hù)生們的個(gè)人成就感。

由此可見，同伴教育模式的教學(xué)查房在鞏固理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開拓創(chuàng)新思維、增加個(gè)人成就感、積極參加互動(dòng)、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高PPT的制作能力方面，與傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式比較，能獲得護(hù)生更高的滿意度。同伴教育模式下的護(hù)理教學(xué)查房運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房中，有助于護(hù)生對理論知識(shí)的掌握和鞏固，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高查閱文獻(xiàn)資料及PPT制作能力，能夠開拓其創(chuàng)新思維，促進(jìn)護(hù)生積極參加互動(dòng)，增加個(gè)人成就感。

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李延(1978～)，女，研究生，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室臨床護(hù)理。

R -42

A

1673-6575(2016)03-0394-03

10.11864/j.issn.1673.2016.03.27

2016-02-05

2016-04-01)

*通訊作者