陳斐臻 林恩平 吳韋賢

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院超聲診斷科，福州市 350004)

高頻超聲在良惡性乳腺疾病微小鈣化灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳斐臻 林恩平 吳韋賢

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院超聲診斷科，福州市 350004)

目的 探討高頻超聲在良惡性乳腺疾病微小鈣化灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析經(jīng)病理確診的96例乳腺疾病患者的臨床資料，其中良性乳腺疾病57例分為良性組，惡性乳腺疾病39例為惡性組。比較兩組患者微小鈣化灶的特征。結(jié)果 良性組微小鈣化灶形態(tài)以圓或橢圓形為主(75.44%)，惡性組以不規(guī)則形態(tài)為主(84.62%)，兩組形態(tài)構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；良性組微小鈣化灶邊界清晰者為87.72%，明顯高于惡性組的17.95%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；良性組經(jīng)超聲顯示內(nèi)部鈣化率為42.11%，明顯低于惡性組的82.05%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；良性組無鈣化者為52.63%，明顯高于惡性組的10.26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 良性乳腺疾病與惡性乳腺疾病相比，其微小鈣化灶形態(tài)大部分為圓形或橢圓形、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻，利用高頻超聲能有效檢出乳腺內(nèi)微小鈣化灶，對(duì)乳腺癌的診斷有重要臨床價(jià)值。

乳腺疾病；微小鈣化灶；高頻超聲

乳腺疾病是女性常見的疾病之一，給女性的身心健康帶來很大的危害。乳腺疾病主要分為乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生、乳腺纖維瘤和乳腺囊腫五大類[1]。早期檢測(cè)、治療是降低乳腺癌患者死亡的關(guān)鍵，微小鈣化灶的檢測(cè)在早期乳腺癌診斷中具有重要意義[2，3]。為比較良惡性乳腺疾病微小鈣化灶的表現(xiàn)差異，探討高頻超聲在其診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取96例進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2013年3月至2015年3月在我院經(jīng)病理確診的乳腺疾病患者96例，其中良性乳腺疾病57例為良性組，惡性乳腺疾病39例為惡性組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有多年的乳腺增生病史；②有乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀；③有乳腺癌家族史。排除經(jīng)過治療的、復(fù)發(fā)性的、已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例。

1.2 方法 所有患者使用超聲儀進(jìn)行檢查?；颊呷⊙雠P位，上舉雙臂超過頭頂，使雙側(cè)乳腺充分暴露，若患者乳房較大則改為半側(cè)臥位進(jìn)行檢查。從乳房邊緣開始向乳頭方向進(jìn)行垂直、平行于乳腺導(dǎo)管的掃描，超聲掃查的范圍包括雙側(cè)的乳腺，內(nèi)側(cè)止于胸骨旁線，外側(cè)達(dá)到腋下中線。掃查中發(fā)現(xiàn)病變后，對(duì)病變部位進(jìn)行多切面觀察，對(duì)病變部位的大小、形狀、邊界、有無鈣化、鈣化的數(shù)量、位置進(jìn)行判斷。選取典型的圖像由3名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師共同審查判斷。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較良惡性乳腺疾病微小鈣化灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲情況；②比較良惡性乳腺疾病微小鈣化灶超聲顯示率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 良惡性乳腺疾病微小鈣化灶影像特點(diǎn)比較 良性組微小鈣化灶形態(tài)為圓或橢圓形者為75.44%，較惡性組15.38%顯著增高，微小鈣化灶邊界清晰者為87.72%，較惡性組17.95%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組大部分患者內(nèi)部回聲均勻，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 良惡性乳腺疾病微小鈣化灶影像特點(diǎn)比較 [n(%)]

2.2 良惡性乳腺疾病微小鈣化灶超聲顯示率比較 良性組經(jīng)超聲顯示內(nèi)部鈣化率明顯低于惡性組，無鈣化率明顯高于惡性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 良惡性乳腺疾病微小鈣化灶超聲顯示率比較 [n(%)]

3 討 論

女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且乳腺癌發(fā)病呈出年輕化趨勢(shì)[4]。由于乳腺癌會(huì)危及患者生命安全，及早診斷和治療非常重要，能有效提高患者生存率，改善預(yù)后。有資料顯示，早期乳腺癌生存率高達(dá)95%，晚期乳腺癌生存率僅僅為6%[5]。乳腺癌的早期癥狀不明顯甚至無癥狀，當(dāng)女性乳房出現(xiàn)不適或某些體征時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意：所有發(fā)生乳腺溢液的情況中，一般生理性的乳腺溢液發(fā)生率為3%～8%，10%～15%的乳腺溢液是由乳腺癌引起的，特別是單側(cè)發(fā)生乳腺溢液，可能發(fā)生惡性病變的可能性較高；若年齡>50歲的女性出現(xiàn)血性溢液，則惡變的可能性高于50%；若乳腺組織出現(xiàn)局限性增厚、乳腺界限不清的，多認(rèn)為是乳腺增生，但其中也有發(fā)生癌變的可能。目前沒有預(yù)防乳腺癌的有效方法，進(jìn)行早期診斷和早期治療是提高患者生存率的最有效手段[6，7]。

徐梅等[8]研究發(fā)現(xiàn)，隨著影像診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，微小鈣化灶的檢測(cè)越來越清晰和準(zhǔn)確。高頻超聲的優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)乳腺各個(gè)區(qū)域的病變進(jìn)行檢查，并且無輻射，操作安全便捷，能清楚地顯示病變情況，并可對(duì)乳腺疾病的良惡性進(jìn)行有效判斷。本研究發(fā)現(xiàn)，良惡性乳腺疾病微小鈣化灶的表現(xiàn)具有顯著差異，良性組微小鈣化灶形態(tài)為圓或橢圓形者較惡性組顯著較多，微小鈣化灶邊界清晰者較惡性組顯著較高，內(nèi)部回聲均較為均勻；良性組經(jīng)超聲顯示內(nèi)部鈣化較惡性組顯著較低，良性組無鈣化較惡性組顯著較高，說明高頻超聲的應(yīng)用在乳腺癌的普查方面發(fā)揮出了重要作用。本研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了以上學(xué)者觀點(diǎn)。保持良好的生活習(xí)慣能有效降低乳腺癌的發(fā)生率，生活中應(yīng)保證每天有一定的活動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)能有效降低能引起乳腺癌細(xì)胞增長(zhǎng)的激素水平，保持積極的心態(tài)，避免電離輻射也是非常重要的。

綜上所述，良性乳腺疾病微小鈣化灶形態(tài)大部分較為規(guī)則、邊界清晰，高頻超聲的應(yīng)用對(duì)良惡性乳腺疾病的診斷具有重要價(jià)值。

[1] 李 戎.乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(6):600-602.

[2] 石 健,王 彬,劉蔭華.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(5):877-880.

[3] 馮錦蘭,劉鴻圣.良惡性乳腺疾病動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)特征與血管生成相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(1):66-67.

[4] 鄭 瑩,吳春曉,張敏璐.乳腺癌在中國(guó)的流行狀況和疾病特征[J].中國(guó)癌癥雜志,2013,23(8):561-569.

[5] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2013版)[J].中國(guó)癌癥雜志,2013,23(8):637-693.

[6] 雷 雯,林慶中.乳腺導(dǎo)管鏡在乳頭溢液微創(chuàng)診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(4):499-501.

[7] 張志玲,高潤(rùn)芳,許愛玲.全數(shù)字化俯臥式乳腺X線立體導(dǎo)絲定位活檢乳腺微小鈣化灶406例分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(32):63-65.

[8] 徐梅,陳靜,魏蘭萍.高頻超聲對(duì)不同大小乳腺病灶的診斷比較及分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(19):133-134.

Application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast diseases

CHENFeizhen,LINEnping,WUWeixian

(DepartmentofUltrasoundDiagnosis,ThePeople′sHospitalAffiliatedtoFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350004,China)

Objective To explore the application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast diseases. Methods A total of 96 cases of patients with breast diseases confirmed by pathology were analyzed retrospectively, including 57 cases of benign breast diseases(benign group) and 39 cases of malignant breast diseases(malignant group). The characteristics of microcalcifications were compared between the two groups. Results In the benign group, the shape of microcalcifications were mainly round or oval (75.44%), and in the malignant group were dominated by irregular shape (84.62%), the difference between the shape of microcalcifications were statistically significant (P<0.05). The clearness rate of boundary of microcalcifications in benign group was 87.72%, significantly higher than 17.95% in the malignant group, there was statistically significant (P<0.05); Ultrasound showed that internal calcification accounted for 42.11% in the benign group which was lower than 82.05% in the malignant group, there was statistically significant(P<0.05). The proportion of non-calcification in the benign group (52.63%) was significantly higher than that in the malignant group (10.26%),there was statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared with the malignant breast diseases, the microcalcifications in benign breast diseases are round or oval, with clear boundaries and homogeneous internal echo. High frequency ultrasound can effectively detect microcalcifications in the breast, which has important clinical value in the diagnosis of breast cancer.

Breast disease; Microcalcifications; High frequency ultrasound

陳斐臻(1985～)，男，學(xué)士，醫(yī)師，研究方向：淺表器官超聲診斷。

R 655.8

A

1673-6575(2016)05-0698-03

10.11864/j.issn.1673.2016.05.12

2016-06-16

2016-08-15)