王海敏　劉焱　張姣姣　王云玲

腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理效果

王海敏1劉焱1張姣姣1王云玲2

目的 探討腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理效果。方法 選取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔鏡治療的結直腸癌患者作為觀察目標，按照數(shù)字法分為A組和B組，各55例，A組圍手術期予以常規(guī)護理，B組圍手術期予以快速康復外科護理，比較兩組護理效果。結果 A組首次排氣時間、平均住院時間以及下床活動時間、進食時間均長于B組（P＜0.05），其術后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理可顯著縮短住院時間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

直腸癌；快速康復外科護理；腹腔鏡；圍手術期

結直腸癌有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴重威脅患者生命健康［1-2］。近年來，醫(yī)學科技和治療技術的不斷發(fā)展與改進，腹腔鏡手術已經(jīng)在臨床中得到廣泛應用，其具有微創(chuàng)、恢復快速、并發(fā)癥發(fā)生率低、出血量小等優(yōu)勢，深受廣大患者和主治醫(yī)生的青睞［3-4］?？焖倏祻屯饪谱o理理念主要依據(jù)是醫(yī)學循證，其將提高治療效果和改善患者生活質(zhì)量作為服務目標，將其應用于腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期護理中，可取得理想的護理效果［5］。本文選取我院收治的110例行腹腔鏡治療的結直腸癌患者作為觀察目標，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔鏡治療的結直腸癌患者作為觀察目標，均經(jīng)病理學確診。其中男60例，女50例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。按照數(shù)字法分為A組和B組，各55例。兩組患者的自然資料行統(tǒng)計比較，組間差異較均衡（P＞0.05），存在比較價值。

1.2方法

A組圍手術期予以常規(guī)護理，術前向患者介紹手術具體流程，遵醫(yī)囑做好術前相關準備工作，加強飲食指導，觀察并有效預防并發(fā)癥等。B組圍手術期予以快速康復外科護理，主要護理內(nèi)容如下。

（1）術前護理：護理人員術前要全面評估患者基本情況，通過講解疾病相關知識和注意事項的方式幫助患者掌握結直腸癌的具體發(fā)病機制；加強心理指導，安撫患者焦慮恐懼、悲觀抑郁等不良情緒，保持醫(yī)患之間的和諧關系，傾聽患者主訴，給予其理解與關愛，介紹治療成功的病例，幫助其樹立對抗病魔的決心，提高患者積極主動配合醫(yī)護人員的依從性；術前禁止患者飲食和飲水，膀胱保持排空狀態(tài)。

（2）術中護理：麻醉成功后置入胃管；做好保暖措施，保護患者隱私，避免不必要的暴露；對患者盆腔、腹腔采用生理鹽水或蒸餾水進行沖洗。

（3）術后護理：飲食方面：堅持少食多餐的原則，選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，堅持流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食、普食的順序；以每位患者不同的康復情況制定個性化康復訓練方案，囑患者在病情允許的情況下早期進行被動訓練，待病情有所改善后協(xié)助其盡早下床進行活動，以免發(fā)生褥瘡，同時促進胃腸蠕動速度；評估患者疼痛程度，通過讀書、看電視、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解疼痛，必要時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物。

1.3統(tǒng)計學研究

2　結果

2.1比較兩組術后康復情況

A組首次排氣時間為（4.3±2.2）d，下床活動時間為（3.6±1.9）d，進食時間為（4.2±2.0）d，平均住院時間為（14.4±3.1）d；B組首次排氣時間為（2.9±0.8）d，下床活動時間為（1.2±0.3）d，進食時間為（1.8±1.2）d，平均住院時間為（10.3±2.0）d，組間統(tǒng)計比較，B組術后康復效果優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2比較兩組術后并發(fā)癥情況

A組術后并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，其中切口感染3例，肺部感染4例，尿路感染2例，下肢靜脈血栓形成1例；B組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，其中切口感染與肺部感染各1例，經(jīng)統(tǒng)計比較，A組并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)相關調(diào)查報道可知，對結直腸癌患者實施快速康復外科護理，需要醫(yī)護人員、患者三者之間的共同配合，其對預防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有重要意義［6］。這種護理模式通過術前病情評估、心理指導、胃腸干預及術中密切配合、術后康復鍛煉、鎮(zhèn)痛護理等幫助患者盡快恢復健康，提高其護理滿意度［7-8］。

本組研究結果顯示，B組護理效果與A組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姼骨荤R結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理可顯著縮短住院時間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］吳賽芬，趙翠蘭，莫心女.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（14）：31-33.

［2］孫鵬燕.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（11）：130-131.

［3］王璐.腹腔鏡結直腸癌圍手術期中加速康復外科護理的應用體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（9）：1992-1992.

［4］張煥玲，謝小筠，鐘瑞瑩.腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期快速康復外科護理的應用探討［J］.臨床醫(yī)學工程，2015，22（11）：1503-1504.

［5］肖淑鳳，楊玲.快速康復護理在老年結直腸癌患者腹腔鏡手術中的應用［J］.當代護士（下旬刊），2015，7（8）：57-58.

［6］郭鑫.探討快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中應用的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：268.

［7］陳珊，陳俊春，劉瑩.快速康復在老年結直腸癌患者腹腔鏡手術的護理體會［J］.心理醫(yī)生，2015，21（7）：152-153.

［8］張玉秀.腹腔鏡結直腸癌快速康復手術患者圍術期護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2014，38（10）：1207-1208.

Perioperative Application of Rapid Rehabilitation Nursing for Patients With Colorectal Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery

WANG Haimin1LIU Yan1ZHANG Jiaojiao1WANG Yunling21 The First Tumor Surgery Department，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China，2 The Third Department of Internal Medicine Oncology

Objective To investigate the effect of perioperative nursing for patients with laparoscopic colorectal cancer during perioperative period.Methods From July 2013 to January 2016 in our hospital，110 cases of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients as the observation target，according to the digital method divided into group A and group B，55 cases in each.Group a peri operation period be routine nursing care，group B perioperative be fast track surgery nursing，nursing effect of the two groups.Results The first exhaust time，the average length of stay，and the time to get out of bed and feeding time were longer than those of B group（P＜0.05），and the incidence of postoperative complications was higher than that of group B（P＜0.05）.Conclusion The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative period of laparoscopic colorectal cancer patients can significantly shorten the hospital stay，improve the treatment effect，and reduce the incidence of complications.

Rectal cancer，Rapid rehabilitation surgical nursing，Laparoscopy，Perioperative period

R473.73

A

1674-9308（2016）23-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.143

1河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科普瘤一科，河南 新鄉(xiāng)453000；2腫瘤內(nèi)三科