李心明

中藥方劑醒腦救神湯對高血壓腦出血軟通道穿刺血腫引流術(shù)后患者恢復的影響

李心明

目的 探析中藥方劑醒腦救神湯在高血壓腦出血軟通道穿刺血腫引流術(shù)后患者恢復的影響。方法選取我院高血壓腦出血并采取軟通道穿刺血腫引流術(shù)的患者，分常規(guī)治療（對照組）與中藥方劑醒腦救神湯治療（實驗組）兩組。分析兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度的評分（CCSS）、斯堪的納維亞卒中量表評分（SSS）改善的情況。結(jié)果治療后，兩組CCS評分與SSS評分與治療前相比均有改善，實驗組的兩組評分改善情況高于對照組。結(jié)論 在高血壓腦出血患者行軟通道穿刺血腫引流術(shù)前給予中藥方劑醒腦救神湯的療效顯著。

高血壓腦出血；醒腦救神湯；軟通道穿刺血腫引流術(shù)

高血壓腦出血是臨床中的常見病，好發(fā)于50歲之上的人群中，占腦卒中發(fā)病率的15%左右［1］。高血壓腦出血治療的主要在于采取及時有效的措施來消除血腫，并降低顱內(nèi)壓，使腦組織的壓迫得到緩解［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2015年11月收治的已確診的高血壓腦出血，并采取軟通道穿刺血腫引流術(shù)的患者30例，其中對照組有男性8例，女性7例，平均年齡（65.57±4.85）歲；實驗組有男性9例，女性6例，平均年齡（65.57±4.85）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為高血壓腦出血，將患者分為實驗組和對照組，兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院時均進行術(shù)前常規(guī)治療，包括冰帽降溫、吸氧、臥床休息；使用脫水劑、止血等措施來降低顱內(nèi)壓，并保護腦細胞，對并發(fā)癥進行積極的預防與治療；依照CT掃描的結(jié)果對血塊的位置進行定位，實行早期微創(chuàng)軟通道血腫引流術(shù)將顱內(nèi)的血腫清除。手術(shù)的操作與麻醉的方式均需嚴格按照臨床常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范進行；手術(shù)完成后，依照引流的情況，給予患者尿激酶，并在血腫腔中注入，對殘余的血腫快進行液化，徹底引流［3］，在患者無顱內(nèi)高壓變化征情況下，可將引流管拔除，1周后拆線。

實驗組患者在發(fā)病1 d后給予鼻飼或者口服醒腦救神湯進行治療，方劑組成：冰片0.2 g、三七20 g、水蛭10 g、枳實、大黃各10 g、膽南星12 g、鮮竹瀝30 ml、丹皮10 g、郁金、石菖蒲各15 g、黃芩6 g、梔子、黃連各9 g。以水煎服，1劑/d、分2～3次進行服用［4］。

1.3評價指標

觀察評估患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度的評分［5］，主要內(nèi)容包括意識、水平凝視能力、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、以及步行能力；斯堪地那維亞卒中量表評分［6］，對患者的意識、定向力、眼球運動、語言、面癱、上肢肌力、下肢肌力、手肌力以及步行能力的改善情況進行評定。兩組患者治療后的評分與治療前比較提高程度＞5分則表明有效，同時表明顱內(nèi)壓已恢復正常；評分與治療前對比提高在3～4分，且顱內(nèi)壓恢復至正常則表明有效；評分與治療前對比提高在1`2分，且顱內(nèi)壓與之前對比有所下降為進步；評分與治療前比較無變化或降低，且顱內(nèi)壓無改善且出現(xiàn)增高情況則表明無效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，對兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分與斯堪的那亞卒中量表評分對比。

實驗組治療前神經(jīng)功能缺損程度的評分（CCSS）評分為（27.69±10.21）分，治療后為（13.81±8.37）分；對照組治療前為（27.56±10.60）分，治療后（19.58±10.48）分；實驗組治療前斯堪的那亞卒中量表評分（SSS）評分為（7.45±2.46）分，治療后為（11.33±3.11）分，對照組為（7.42±2.51）分，（9.23±4.11）分，兩組患者治療前的CCSS評分與SSS評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，治療后，實驗組患者CCSS的評分低于對照組，且SSS評分高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

高血壓腦出血的臨床治療方式較多，主要以內(nèi)科保守與外科手術(shù)治療為主。醒腦救神湯中的諸藥具有化瘀通絡、活血化瘀的功效，其中丹皮具有涼血止血、活血清熱；郁金辛散苦降、行氣解郁［7］；鮮竹瀝清熱化痰解熱，兼具驅(qū)邪、開竅等功效，外加冰片可增強開竅醒神，用于高血壓腦出血中的療效顯著。通過本次研究可知，實驗組CCSS評分與SSS評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，中藥方劑醒腦救神湯應用于高血壓腦出血軟通道穿刺血腫引流術(shù)中，促進患者神經(jīng)功能的恢復，治療效果明確，可作為高血壓腦出血軟通道穿刺血腫引流術(shù)治療的首選方案［8］。

［1］鄭偉杰，林運全，金永壽，等.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2015，10（4）：460-462，465.

［2］張柯偉，劉月平，劉彩芹，等.軟通道穿刺引流術(shù)等治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，30（12）：146-147.

［3］許光濤，侯慶田，王淑霞，等.超早期雙通道多靶點治療老年重癥高血壓腦出血的臨床研究［J］.中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：362-363.

［4］楊慧東.高血壓腦出血錐顱穿刺軟通道治療的效果分析［J］.當代醫(yī)學，2015，21（5）：95-96.

［5］黎華清，黎志洲.微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)與小骨窗開顱術(shù)治療高血壓腦出血的療效對比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3528-3529.

［6］趙文生，朱成，李志豪.高血壓腦出血破入腦室軟通道引流88例療效分析［J］.淮海醫(yī)藥，2015，35（4）：317-318.

［7］侯黎明，李振，汪棋笙，等.立體定向軟通道穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效評價［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（6）：584-586.

［8］李學良，王力偉，郝曉，等.醒腦救神湯對高血壓腦出血硬通道穿刺血腫引流術(shù)后的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2014，20（11）：1542-1544.

Chinese Herbs Xingnao Jiushen Soup Refreshing Soft Puncture Hematoma Drainage Channel Influence on the Recovery of Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LI Xinming Department of Cerebral Surgery，The People's Hospital of Jiawang District，Xuzhou Jiangsu 221011，China

Objective Influence of Chinese proprietary xingnao jiushen soup in hypertensive intracerebral hemorrhage hematoma puncture drainage channel soft postoperative recovery.Methods Hospital patients with hypertensive cerebral hemorrhage and take soft hematoma puncture drainage channel，sub-conventional treatment with traditional Chinese medicine prescription to xingnao jiushen soup refreshing treatment groups.Analysis of neurologic impairment score before and after treatment in both groups（CCSS），the Scandinavian Stroke Scale（SSS）to improve the situation.Results After treatment，both groups CCS score and SSS scores were improved compared with before treatment，the experimental group two ratings higher than improve the situation.Conclusion Before hypertensive intracerebral hemorrhage patients with soft hematoma puncture drainage channel given prescription medicine refreshing xingnao jiushen soup significant effect.

Hypertensive cerebral hemorrhage，Xingnao jiushen soup，Soft channel puncture hematoma drainage

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院腦外科，江蘇 徐州 221011

R972+.4

A

1674-9308（2016）23-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.117