陳昊陽

奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效評價

陳昊陽

目的 分析探討肝硬化合并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的臨床效果。方法 將72例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為2組，各36例；對照組患者給予奧美拉唑進行治療，觀察組患者給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶進行治療，比較2組患者臨床療效。結(jié)果觀察組與對照組在治療總有效率上，分別為94.44%、61.11%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。在輸血量、止血時間、住院時間上，觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬化合并上消化道出血患者給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶進行治療療效顯著。

奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

臨床研究發(fā)現(xiàn)［1-3］，肝硬化患者合并上消化道出血的情況在臨床中比較常見，且此類合并癥會對患者的生命安全造成影響。為此，有必要制定并落實行之有效的治療方法。本文探討肝硬化合并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的臨床效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年2月～2016年2月本院收治的72例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，均符合內(nèi)科醫(yī)學有關(guān)“肝硬化合并上消化道出血”的診斷標準，且均經(jīng)肝功能檢查確診［4］。以隨機的方式將患者分為2組，各36例。觀察組中，男性21例、女性15例；年齡22～78歲，平均年齡（46.9±2.4）歲。對照組中，男性20例、女性16例；年齡23～79歲，平均年齡（46.8±2.3）歲。2組患者各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在療效上的比較

觀察組36例患者中，顯效23例（63.89%）、有效11例（30.56%）、無效2例（5.56%），總有效率為94.44%；對照組36例患者中，顯效6例（16.67%）、有效16例（44.44%）、無效14例（38.89%），總有效率為61.11%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者相關(guān)臨床指標情況對比

觀察組患者，平均輸血量為（243.9±42.8）ml、平均止血時間為（22.9±3.2）h、住院時間（6.7±2.1）d。對照組患者，平均輸血量為（432.8±43.9）ml、平均止血時間為（31.6±3.4）h、住院時間（10.9±2.3）d。在輸血量、止血時間、住院時間上，觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

奧曲肽是一種生長抑素八肽衍生物，具有降低門脈壓和食管胃底曲張靜脈血流壓力的功效；且奧曲肽可使高血糖素分泌受到抑制，促進血管自由收縮［7］。凝血酶則是一種生長抑素類似物，主要功效有血液凝固和止血。研究顯示［8-10］，奧曲肽聯(lián)合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者治療中，可達到快速止血和促進患者肝硬化癥狀的緩解的效果。本次研究中，觀察組治療總有效率、輸血量、止血時間、住院時間均優(yōu)于對照組。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血患者給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶進行治療療效顯著，可快速止血，促進患者生活質(zhì)量的改善。

［1］李曉紅.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：66.

［2］劉建華，朱芬芳.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2014，41（1）：21-23.

［3］王秀華，張萍，鞠連合.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：128.

［4］余順華.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察［J］.大家健康：學術(shù)版，2016，10（4）：171.

［5］王建華.奧曲肽與凝血酶聯(lián)合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：84-85.

［6］薛秀.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：144-145.

［7］徐曉輝.奧曲肽與凝血酶聯(lián)合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床探析［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（4）：109-110.

［8］張超.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：526-527.

［9］黎勇強.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4169-4170.

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Octreotide Combined With Thrombin in the Treatment of Cirrhosis With Upper Digestive Tract Hemorrhage Clinical Evaluation

CHEN Haoyang Department of Infectious Diseases，Pingyu People's Hospital，Zhumadian He'nan 463400，China

Objective Analysis to investigate the liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage in patients with clinical effect of octreotide combined with thrombin in the treatment.Methods 72 cases of hepatic cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage were randomly divided into 2 groups，with 36 cases in each； in control group were treated with omeprazole treatment，patients in observation group were given octreotide combined with thrombin treatment，compared two groups of clinical outcomes in patients.Results The total effective rate of the observation group and the control group were 61.11% and 94.44% respectively，and the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.In the blood transfusion volume，hemostasis time，hospitalization time，the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conculsion Octreotide combined with thrombin treatment has significant effect in patients of cirrhosis with upper digestive tract bleeding conclusion.

Octreotide，Thrombin，Liver cirrhosis，Upper gastrointestinal hemorrhage

R9

A

1674-9308（2016）23-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.097

河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院感染科，河南 駐馬店463400

1.2方法

對此次入選的72例肝硬化合并上消化道出血患者，需采取抗感染、輸血、補充血容量等一系列常規(guī)對癥治療方法。

對照組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，使用生理鹽水100 ml+奧美拉唑40 mg，靜脈滴注，每天2次。觀察組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，使用生理鹽水20 ml聯(lián)合0.6 mg奧曲肽，20μg/h的速度行持續(xù)性靜脈滴注。同時，每次給予凝血酶2 000 U+生理鹽水20 ml，胃管推注，每天3次。2組患者均持續(xù)治療3 d，治療后比較臨床治療效果。

1.3療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將療效分為：顯效：嘔吐、黑便等臨床癥狀消除，血流動力學恢復到正常水平，在治療后24 h內(nèi)完全止血［5］；有效：臨床癥狀有所改善，血流動力學較穩(wěn)定，在24～72 h內(nèi)得到止血；無效：臨床癥狀無改善，血流動力學穩(wěn)定度不夠，超過72 h沒有止血?？傆行?顯效率+有效率［6］。

1.4統(tǒng)計學分析