白慧芳

卡馬西平聯(lián)合多塞平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析

白慧芳

目的 探討在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療中應(yīng)用多塞平與卡馬西平的臨床療效。方法 選取我院收治的72例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，隨機將其分成兩組，對照組采用卡馬西平，實驗組接受多塞平與卡馬西平聯(lián)合治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組總有效率為91.7%，高于對照組的72.2%（P＜0.05）；治療期間，實驗組不良反應(yīng)率為5.6%，低于對照組的22.2%（P＜0.05）。結(jié)論 采用卡馬西平和多塞平聯(lián)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，臨床療效顯著，不良反應(yīng)較低。

卡馬西平；多塞平；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病與多種因素如神經(jīng)周圍病變、家族遺傳以及中樞性疾病等密切相關(guān)［1］。由于此疾病比較頑固，在治療方面存在較大的難度，且存在劇烈疼痛等多種臨床癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生不良影響［2］。我院神經(jīng)內(nèi)科采用卡馬西平聯(lián)合多塞平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，獲得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2015年3月～2016年3月收治的72例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，患者及其家屬簽署書面知情同意書，并通過醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核。72例患者中男性28例，女性44例，年齡36～76歲，平均年齡（57.6±2.5）歲，病程為2月～7年，平均病程（2.3±1.3）年。疼痛部位：左側(cè)40例，右側(cè)35例，雙側(cè)1例。隨機將患者分成兩組，對照組36例，包括男性15例，女性21例，平均年齡（57.6±2.5）歲，平均病程（2.3±1.3）年；實驗組36例，其中男性13例，女性23例，平均年齡（57.6±2.5）歲，平均病程（2.3±1.3）年。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予卡馬西平，初次劑量為0.1 g/次，2次/d，然后每日將劑量增加0.1 g，最大使用劑量不超過0.8 g，在患者疼痛能夠得到有效的控制后，再以最低劑量維持治療［3］。實驗組接受卡馬西平和多塞平，卡馬西平使用方法與對照組相同，多塞平初次劑量為25 mg/次，3次/d，然后根據(jù)具體病情適當(dāng)增加劑量，直至總量達(dá)到100～250 mg/d［3］。兩組患者均持續(xù)用藥4周，觀察并對比兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛完全消失，停藥2月后并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：疼痛顯著減輕，偶爾出現(xiàn)疼痛癥狀，不影響正常生活與說話，停藥2月后癥狀并無加重現(xiàn)象；有效：疼痛有所減輕，輕度影響說話，停藥后臨床癥狀加重；無效：疼痛未減輕或進(jìn)一步加重［4］?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組治愈13例，顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率為91.7%，對照組治愈7例，顯效9例，有效10例，無效10例，總有效率為72.2%；2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.600，P=0.032）。治療期間，實驗組發(fā)生頭暈1例，惡心1例，不良反應(yīng)率為5.6%，對照組發(fā)生頭暈5例，惡心3例，不良反應(yīng)率為22.2%；2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.181，P=0.041）

3　討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛往往多發(fā)于40歲以上的人群，女性多于男性［5］。臨床上，對此疾病的治療往往是采用藥物療法［5］。卡馬西平主要是作用于比較穩(wěn)定的神經(jīng)細(xì)胞膜，對鈉離子通路產(chǎn)生一定的抑制效果，進(jìn)而使得高頻沖擊后突觸發(fā)生易化或遞質(zhì)失衡的現(xiàn)象得到有效的控制［4］。但該藥在臨床應(yīng)用中存在一定的不良反應(yīng)，如消化不良，惡心嘔吐等，這也在一定程度上影響藥物依從性［4］。研究表明，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生抑郁癥的概率約為30%～60%［2］。多塞平能夠有效緩解患者的抑郁情緒，緩解疼痛［6］。將兩種藥物聯(lián)合起來治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可以有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效減輕患者的痛苦，改善預(yù)后［6］。

本次研究結(jié)果顯示，卡馬西平與多塞平聯(lián)合治療后，其總有效率高達(dá)91.7%，高于對照組的72.2%（P＜0.05）；治療期間，實驗組不良反應(yīng)率為5.6%，低于對照組的22.2%（P＜0.05）。王學(xué)斌［7］和潘治斌［8］等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)用多塞平與卡馬西平聯(lián)合治療，治療總有效率高達(dá)高于單用卡馬西平治療組；其不良反應(yīng)低于單用卡馬西平組。

總之，采用多塞平與卡馬西平聯(lián)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛［9］，可以有效地緩解臨床癥狀，減輕痛苦，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

［1］康鵬，王雙義，肖文林，等.三叉神經(jīng)痛的診斷和治療進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（24）：11816-11820.

［2］馬玲，武百山，孫海燕，等.三叉神經(jīng)痛患者的抑郁焦慮情緒調(diào)查評估［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（3）：240-243.

［3］陳思丹.卡馬西平聯(lián)合多慮平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（17）：18-19.

［4］黃明，喻水平.卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：72-73.

［5］程巖，劉樹堂.三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識與治療現(xiàn)狀［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（1）：113-116.

［6］裴巧玲.卡馬西平聯(lián)合多慮平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：79-80.

［7］王學(xué)斌.卡馬西平聯(lián)合多慮平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效探討［J］.中外醫(yī)療，2016，35（1）：134-135.

［8］潘治斌，王文萍，王士烈.卡馬西平聯(lián)合多慮平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床療效探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1253-1254.

［9］馬洪梅.淺析三叉神經(jīng)痛的治療體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：86-87.

Analysis of the Clinical Effect of Carbamazepine Combined With Doxepin in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

BAI Huifang Neurology Department，The Third People's Hospital of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of carbamazepine and doxepin in primary trigeminal neuralgia.Methods 72 cases of primary trigeminal neuralgia were selected，and divided into two groups，the control group received carbamazepine，the study group received doxepin and carbamazepine.The clinical efficacy and adverse reactions in patients were observed and compare.Results The total effective rate in study group was 91.7%，significantly higher than 72.2% in the control group（P＜0.05），adverse reactions in the experimental group was 5.6%，significantly lower than the 22.2% in the control group（P＜0.05）.Conclusion Carbamazepine and doxepin for primary trigeminal neuralgia has significant effect，adverse reactions is low.

Carbamazepine，Doxepin，Trigeminal neuralgia

河南省商丘市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476000

R9

A

1674-9308（2016）23-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.092