戴俊

·療效觀察·

藥物聯(lián)合手術(shù)治療脊柱結(jié)核臨床療效觀察

戴俊

目的 探析藥物聯(lián)合手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的64例脊柱結(jié)核患者為觀察對象，按照入院先后順序分成對照組與觀察組，各32例。對照組患者給予藥物治療，觀察組患者給予藥物聯(lián)合手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率是93.8%，相較于對照組患者的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 脊柱結(jié)核患者采用藥物聯(lián)合手術(shù)治療的效果確切，減輕了患者的痛苦。

脊柱結(jié)核；藥物治療；手術(shù)治療；臨床效果

脊柱結(jié)核多見于腰椎，其次為胸椎，致殘率高，對患者生活質(zhì)量有影響［1］。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，脊柱結(jié)核的治療有所進步，但臨床治療中，依然存在著不足。為了尋求一種確切的脊柱結(jié)核治療方式，本文主要對我院收治的64例脊柱結(jié)核患者進行研究，以此探析藥物聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的64例脊柱結(jié)核患者為觀察對象，按照入院先后順序分成對照組與觀察組，各32例。對照組中，女16例，男16例；年齡24～63歲，平均（40.1±3.2）歲；病程2～14個月，平均（7.5±1.3）月。觀察組中，女14例，男18例；年齡26～62歲，平均（40.4±3.0）歲；病程4～13個月，平均（6.8±1.0）月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準［2］：（1）經(jīng)臨床病史、實驗室、影像學及體格檢查確診為脊柱結(jié)核；（2）術(shù)前X線片顯示脊柱椎體骨質(zhì)破壞、脊柱后凸畸形、椎旁形成膿腫等；（3）對治療藥物不過敏；（4）痰分支桿菌培養(yǎng)證實是結(jié)核桿菌；（5）患者知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書。排除標準［3］：（1）長期服用免疫抑制劑者；（2）孕婦；（3）合并肝腎功能障礙及病毒性肝炎者。

1.3方法

對照組患者給予藥物治療，主要有異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺，連續(xù)治療3周。觀察組患者給予藥物聯(lián)合手術(shù)治療，在藥物治療3周后，患者癥狀有所減輕，之后根據(jù)患者病情程度、身體情況選擇適合的手術(shù)方式，主要有后路行半椎板病灶清除與植骨融合術(shù)、經(jīng)前路病灶切除椎體間植骨融合與內(nèi)固定術(shù)、前路切除病灶后路內(nèi)固定術(shù)等。在手術(shù)之后，給予1～3 d抗生素預防感染治療。

1.4療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，患者自覺癥狀與體征基本消失，局部瘡口愈合，X線片顯示椎體破壞與融合程度明顯改善，可以參與一般勞動與自理生活；有效：經(jīng)治療，患者自覺癥狀與體征改善明顯，局部伴有輕微腫脹，瘡口未完全愈合，X線片顯示椎體破壞程度穩(wěn)定且好轉(zhuǎn)，可以在他人的協(xié)助下起床活動；無效：經(jīng)治療，患者自覺癥狀與體征未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重趨勢，X線片顯示病灶繼續(xù)發(fā)展。臨床總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.5統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者臨床療效，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2　結(jié)果

對照組32例患者中，無效8例，有效15例，顯效9例，總有效率是75%；觀察組32例患者中，無效2例，有效16例，顯效14例，總有效率是93.8%。觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

脊柱結(jié)核具有侵襲性強、根治難的特點，易產(chǎn)生后遺癥，對患者預后造成了影響［5］。在臨床治療中，給予患者藥物治療，盡管可以取得一定的效果，但無法根治，需要給予手術(shù)治療，可取得良好的預后效果［6］。

本文研究顯示，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，對脊柱結(jié)核患者施行藥物聯(lián)合手術(shù)治療，可以完全清除病灶，并且借助植骨、內(nèi)固定等外科手段，對骨質(zhì)破壞缺損部分進行適當填充，以此矯正脊柱后凸畸形，減小了脊柱壓力，提高了脊柱固定效果，改善了患者的生活質(zhì)量與預后效果，臨床應用價值非常高［7］。本研究結(jié)果與有關(guān)文獻報道［8-9］相似。

總之，脊柱結(jié)核患者采用藥物聯(lián)合手術(shù)治療的效果確切，有效減輕了患者的痛苦。

［1］施建黨，王自立，耿廣起，等.手術(shù)并超短程化療治療脊柱結(jié)核的5年以上療效觀察［J］.中國脊柱脊髓雜志，2013，23（6）：481-487.

［2］郭培宇，李佩明，張春強，等.改良標準化療方案治療脊柱結(jié)核的療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（2）：54-57.

［3］李力韜，馬遠征，李大偉，等.21例耐多藥脊柱結(jié)核手術(shù)聯(lián)合個體化化療的臨床分析［J］.中國防癆雜志，2013，35（5）：317-321.

［4］孫治國，王浩，袁宏，等.抗結(jié)核藥物聯(lián)合不同手術(shù)方法治療脊柱結(jié)核86例療效評價［J］.中國藥業(yè)，2015，24（20）：40-41.

［5］陳劍平，周鈺梅，錢銳，等.老年人脊柱結(jié)核術(shù)后復發(fā)的危險因素［J］.中國老年學雜志，2014，34（5）：1196-1197.

［6］董健，李娟.脊柱結(jié)核手術(shù)時機的選擇［J］.中華骨科雜志，2014，34（2）：247-249.

［7］馬方全.手術(shù)聯(lián)合藥物治療脊柱結(jié)核的臨床研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：515-516.

［8］湯凌，嚴斌.藥物聯(lián)合手術(shù)治療脊柱結(jié)核36例臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（12）：138-139.

［9］師磊，唐偉，地理下提·阿不力孜.胸椎脊柱結(jié)核手術(shù)治療的方法及療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：91-92.

Clinical Observation on the Treatment of Spinal Tuberculosis With Drug Combination Operation

DAI Jun Tuberculosis Department，The Sixth People's Hospital of Nantong City，Nantong Jiangsu 226011，China

Objective To explore the clinical effect of combined drug therapy in the treatment of spinal tuberculosis.Methods 64 cases of spinal tuberculosis in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.The patients were divided into the control group and the observation group according to the order of admission，each of the 32 cases.Patients in the control group were given drug treatment，the observation group were given drug combined operation treatment，the treatment effect of the two groups were compared.Results The clinical total effective rate of the observation group was 93.8%，compared with 75% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Spinal tuberculosis patients with drugs combined with surgical treatment of the exact effect，reduce the pain of patients.

Spinal tuberculosis，Drug therapy，Surgical treatment，Clinical effect

R529.2

A

1674-9308（2016）23-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.103

南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核一科，江蘇 南通 226011