王秋杰

經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的臨床診斷價(jià)值分析

王秋杰

目的 探討晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤診斷中經(jīng)腹壁超聲（TAS）聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲（TPS）的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)126例晚孕期產(chǎn)婦分別實(shí)施單純TAS檢查與TAS+TPS檢查，對(duì)比診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 單純TAS檢出率為100.0%，高于TAS+TPS的75.0%（P＜0.05）。結(jié)論 晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤診斷中經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲的效果顯著。

晚孕期；前置胎盤；診斷；經(jīng)腹壁超聲；經(jīng)會(huì)陰超聲

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段，位置較胎兒先露部低的現(xiàn)象［1］，是妊娠晚期陰道無(wú)痛性出血的形成因素之一。當(dāng)前，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲在產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［2］。本研究以126例晚孕期產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲的聯(lián)合診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年2月～2016年2月本院收治的126例晚孕期產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均經(jīng)B型超聲檢查診斷。本組126例產(chǎn)婦中，年齡24～40歲，平均年齡（30.1±5.2）歲；分娩孕齡32～42周，平均孕周（36.6±3.5）周；82例為初產(chǎn)婦，44例為經(jīng)產(chǎn)婦；85例孕期有不同程度陰道流血史，41例無(wú)陰道流血史；最后一次超聲檢查距離分娩間隔時(shí)間為1～7 d，平均間隔時(shí)間（2.6±1.2）d。

1.2方法

2　結(jié)果

本組126例晚孕期產(chǎn)婦中，經(jīng)剖宮產(chǎn)證實(shí)40例存在前置胎盤，86例為非前置胎盤。40例前置胎盤產(chǎn)婦中，8例為完全型前置，7例為部分型前置，10例為邊緣型前置，15例為低置胎盤。單純經(jīng)腹壁超聲檢出胎盤前置陽(yáng)性30例，檢出率為75.0%；經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲檢出胎盤前置40例，檢出率為100.0%。兩種檢查方法檢出率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%，單純經(jīng)腹壁超聲則為80.0%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤是妊娠晚期一種嚴(yán)重并發(fā)癥［3］，多數(shù)晚孕期前置胎盤孕產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)出反復(fù)性陰道出血、無(wú)痛性等癥狀。該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，可能對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全造成威脅，引起人們的高度關(guān)注［4］。

自上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)，經(jīng)腹壁超聲（Transabdominal Sonography，TAS）診斷前置胎盤已逐漸發(fā)展成為常規(guī)的檢查方法，具有掃描范圍廣、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。但在對(duì)晚孕期孕產(chǎn)婦進(jìn)行診斷時(shí)，易受胎先露等因素的影響，致使其不能清晰顯示孕產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口及胎盤下緣。此外，經(jīng)腹壁超聲也可能受膀胱過(guò)度充盈等因素的影響，使子宮下段及宮頸拉長(zhǎng)，出現(xiàn)胎盤前置的假象，影響臨床醫(yī)生的判斷［5］。

經(jīng)會(huì)陰超聲（Transperineal Sonography，TPS）較經(jīng)腹壁超聲更為便捷，無(wú)需孕產(chǎn)婦保持膀胱充盈狀態(tài)，對(duì)其造成的傷害小，且能清晰顯示陰道、尿道、膀胱、子宮下段、子宮等，尤其是子宮內(nèi)口附近的組織［6］。但是，在利用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查時(shí)，其探測(cè)深度有一定的限制，只能到達(dá)宮頸內(nèi)口，而不能顯示子宮上部［7］。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)胎盤位置的判斷存在一定的局限性。

而經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查，能有效實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既能提升診斷靈敏度，不需孕產(chǎn)婦保持膀胱充盈狀態(tài)，避免因膀胱過(guò)度充盈，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)假象，有效減少誤診和漏診的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，單純經(jīng)腹壁超聲檢查的胎盤前置檢出率為75.0%，而經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查的檢出率為100.0%。且聯(lián)合檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度高于單純經(jīng)腹壁檢查（P ＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。充分顯示出在晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤診斷中經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的有效性與優(yōu)越性。

綜上所述，晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤診斷中經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲的效果顯著。

［1］靳元，鄧鎖琴.前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（3）：500-502.

［2］梁振停.經(jīng)腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：46-47.

［3］徐娟.經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：169-170.

［4］查曉霞，游嵐嵐，周江英，等.產(chǎn)前經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲診斷前置胎盤的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（1）：78-79.

［5］明建中.產(chǎn)后胎盤植入的MRI診斷與介入治療的臨床研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

［6］馮冰.經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：12-13.

［7］李勝利，陳秀蘭，文華軒.血管前置的產(chǎn)前超聲篩查與診斷［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2011，8（4）：719-729.

［8］王淳.經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的臨床診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（12）：2097-2099.

Clinical Value of Abdominal Ultrasound Combined With Ultrasound in the Diagnosis of Placenta and Placenta of Pregnant Women in Late Pregnancy

WANG Qiujie Functional Section，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

Objective To investigate the application value of abdominal ultrasound（TAS）combined with ultrasound（TPS）in the diagnosis of placenta and placenta of pregnant women in late pregnancy.Methods In 126 cases of late pregnancy women，respectively，the implementation of simple TAS examination and TAS+TPS examination，compared the diagnostic accuracy rate.Results The detection rate of TAS was 100.0%，higher than that of TAS+TPS 75.0%（P＜0.05）.Conclusion The effect of ultrasound combined with abdominal ultrasound in the diagnosis of placenta and placenta in late pregnancy is significant.

Late pregnant women，Placenta placenta，Diagnosis，Abdominal ultrasonography，Perineal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）23-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23 .022

吉林市人民醫(yī)院功能科，吉林吉林132001

經(jīng)腹部超聲檢查：確保膀胱處于充盈狀態(tài)，以PHILIPS iv 22超生診斷儀進(jìn)行檢查，取仰臥位，將C 5-1扇形探頭置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，取正中矢狀切面。隨后引導(dǎo)患者排空尿液，實(shí)施經(jīng)會(huì)陰超聲檢查：取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，將耦合劑在探頭上涂抹均勻，并套入保護(hù)薄膜，呈矢狀掃查切面置入，對(duì)胎盤下緣及子宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)行多切面掃差。對(duì)比單純經(jīng)腹壁超聲檢查與經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。