王巖

·技術(shù)應(yīng)用·

胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的檢測臨床分析

王巖

目的 探討血清PG Ⅱ、PG Ⅰ的含量與胃癌的關(guān)系，為早期胃癌的診斷提供線索參考。方法 用放射免疫分型的方法分別檢測正常人、胃癌患者、胃潰瘍患者、十二指腸潰瘍患者、慢性萎縮性胃炎患者的PG Ⅰ和PG Ⅱ的含量，比較差異。結(jié)果 和正常人相比，胃潰瘍患者的PG Ⅰ稍微升高，而PG Ⅱ明顯升高；十二指腸潰瘍患者的PG Ⅰ明顯升高；慢性萎縮性胃炎患者的PG Ⅰ水平下降；胃癌患者的PG Ⅰ顯著降低，PG Ⅱ變化不顯著，但是PGⅠ/PG Ⅱ顯著下降。結(jié)論 對胃癌患者檢測PG Ⅰ、PG Ⅱ含量的變化對胃癌的早期診斷具有非常重要的臨床意義。

胃癌；胃蛋白酶；臨床診斷

胃癌是我國比較常見的惡性腫瘤，近年來，隨著人們飲食習慣和結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。一般胃癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，而早期有70%的患者均沒有明顯的癥狀。因此，早對其進行相關(guān)的診斷對于胃癌有重要的意義。胃癌的檢查一直以來都依賴于胃鏡，但是近期發(fā)現(xiàn)血清胃蛋白酶（PG）的檢查對于早期發(fā)現(xiàn)胃癌也具有重要的意義［1］。本文探究血清胃蛋白酶含量的檢查對于胃癌患者早期診斷的相關(guān)意義。

1　資料與方法

1.1臨床研究資料

隨機選擇我院體檢的正常人群60例為對照組，其均沒有發(fā)現(xiàn)消化道、肝腎以及其他相關(guān)的臟器疾??；胃癌患者20例、胃潰瘍患者33例、十二指腸潰瘍患者35例、慢性萎縮性胃炎患者42例。

1.2檢測方法

均取以上檢測人群的靜脈血3 ml，然后進行離心分離，迅速的進行冷凍，并存放于-20℃中。用免疫分析法分別檢測PG Ⅰ、PG Ⅱ含量［2］。

1.3統(tǒng)計學方法

本次的統(tǒng)計分析我們采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0版實現(xiàn)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，并用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)相互比較后，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

正常人群中PG Ⅰ的含量平均為（54.2±15.2）μg/L，而PGⅡ為（22.7±11.3）μg/L，PG Ⅰ/PG Ⅱ為（3.3±2.0）。胃潰瘍患者的PG Ⅰ（64.2±21.7）μg/L，而PG Ⅱ為（33.7±14.5）μg/L，因此胃潰瘍患者的PG Ⅰ稍微升高（P＜0.05），而PG Ⅱ明顯升高（P＜0.01）；十二指腸潰瘍患者的PG Ⅰ為（80.3±30.2）μg/L，因此與正常對照組相比顯著升高（P＜0.01），PG Ⅱ為（27.5±11.0）μg/L，變化不顯著（P＞0.05）；慢性萎縮性胃炎患者的PG Ⅰ為（46.0±10.0）μg/L，與正常人群相比水平下降（P＜0.05）；胃癌患者的PG Ⅰ為（30.0±15.4）μg/L，與正常人群相比顯著降低（P＜0.01），PG Ⅱ為（23.7±11.9）μg/L，與正常人群變化不顯著（P＞0.05），但是PG Ⅰ/PG Ⅱ為（1.9±1.0），與正常人群相比下降（P＜0.05）；除了胃癌患者的PG Ⅰ/PG Ⅱ與正常人群有差異外，其余人群與正常人群的PG Ⅰ/PG Ⅱ均無差異。

3　討論

為蛋白酶原是一種為蛋白酶的前提，而PG Ⅰ主要來自于胃底腺的主細胞以及頸粘液細胞的分泌，而PG Ⅱ來自于幽門腺以及十二指腸腺。生產(chǎn)出來的酶原大部分會直接進入胃腔但是也有小部分進入血液，因此可以在血液中檢測到他們的存在。血清中含量的PG Ⅰ和PG Ⅱ正常值是不一樣的［3-4］。

血清中的胃蛋白酶的含量可以直接反應(yīng)胃黏膜的功能，由于胃癌患者的胃黏膜分泌功能會下降，所以檢測到血清的PGI 就會下降。此外，萎縮性胃炎的患者由于胃黏膜的主細胞會丟失，其血清中的PG I也會下降，在本次的研究中我們也證實了這一點。而胃癌中的PG II含量變化不明顯，這可能與分泌胃黏膜細胞分布比較廣等因素有關(guān)，使PG Ⅰ/PG Ⅱ的水平下降。

以前對于胃癌主要是依賴內(nèi)窺鏡和病理活檢來證實，但是以上的方法缺乏實驗室的診斷方法，雖然可以為胃液和大便隱血提供些許證據(jù)，但是陽性率還是比較低，這也是導(dǎo)致胃癌死亡率高的原因之一［5-6］。在本次的臨床檢測研究中我們發(fā)現(xiàn)在各種胃相關(guān)疾病的PGI與正常人群相比均有變化，而只有胃癌中PG Ⅰ/PGⅡ與正常人群相比是下降的，從而提示在以后的檢查中如果發(fā)現(xiàn)PGI水平發(fā)生變化，要進一步檢查患者的PG Ⅰ/PG Ⅱ水平，如果發(fā)現(xiàn)該比值降低，就要密切觀察患者的情況，給予對癥治療防止癌癥的進一步發(fā)展［7-9］。

綜上所述，對胃癌患者檢測PG Ⅰ、PG Ⅱ含量的變化對胃癌的早期診斷具有重要臨床意義。

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Clinical Analysis of Detection of Serum Pepsinogen Levels in Patients With Gastric Cancer

WANG Yan Clinical Laboratory，Liaoning Electric Power Central Hospital，Shenyang Liaoning 110006，China

Objective To investigate the relationship between serum PG II，PG I and gastric cancer，and to provide clues for the diagnosis of early gastric cancer，provide clues for the diagnosis of early gastric cancer.Methods The content of PG I and PG II in normal persons，gastric cancer patients，patients with gastric ulcer，duodenal ulcer and chronic atrophicgastritis were detected by radioimmunoassay.Results Compared with normal subjects，PG I was slightly higher in patients with gastric ulcer，while PG II was significantly higher，PG I was significantly increased in patients with duodenal ulcer，PG I level in patients with chronic atrophic gastritis，PG I was significantly decreased in patients with gastric cancer，and the change of PG II was not significant，but PG I / PG II was significantly decreased.Conclusion The changes of PG I and PG II in gastric cancer patients have very important clinical significance in the early diagnosis of gastric cancer.

Gastric cancer，Pepsin，Clinical diagnosis

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.017

遼寧電力中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110006