李文明　田志逢

“三明治”教學(xué)法在局部解剖學(xué)中的應(yīng)用

李文明田志逢

局部解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，按照局部研究人體結(jié)構(gòu)、形態(tài)的科學(xué)，逐層解剖人體局部。所以實(shí)踐在局部解剖中尤為重要，將三明治教學(xué)法引進(jìn)到局部解剖學(xué)教學(xué)中，能讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)，有任務(wù)驅(qū)動(dòng)的情況下，讓學(xué)生真正投入到實(shí)驗(yàn)課堂上，達(dá)到掌握人體結(jié)構(gòu)的教學(xué)目的，提高了教學(xué)效果。

“三明治”教學(xué)法；局部解剖學(xué)；教學(xué)改革

［Key words］“ Sandwich”teaching，Regional anatomy，Teaching reform

人體解剖學(xué)研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，名詞繁多，醫(yī)學(xué)2/3的名詞都來(lái)源于人體解剖學(xué)［1］，臨床患者往往是局部患病，真正需要醫(yī)生掌握的是各個(gè)局部的結(jié)構(gòu)。三明治教學(xué)法適合局部解剖學(xué)的授課，其基本要求是“學(xué)習(xí)——實(shí)踐——學(xué)習(xí)”，能很好的讓學(xué)生參與課堂互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，而教師在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中處于引導(dǎo)和輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的位置［2-4］。

1　教學(xué)實(shí)施方法

1.1課前準(zhǔn)備

按照教學(xué)任務(wù)的安排，首先規(guī)劃整個(gè)內(nèi)容的提綱，在課堂上展示給學(xué)生，幫助學(xué)生快速了解整體內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。然后將學(xué)生進(jìn)行分組，根據(jù)內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求和組數(shù)，設(shè)定幾個(gè)具體的任務(wù)（每組具體的解剖出哪些結(jié)構(gòu)）。上課之前多次與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)標(biāo)本準(zhǔn)備的老師進(jìn)行溝通，精心挑選教學(xué)使用標(biāo)本的數(shù)量及質(zhì)量，并且根據(jù)分組情況進(jìn)行標(biāo)本的擺放。

1.2開(kāi)始上課

首先帶教老師通過(guò)多媒體課件大致介紹本節(jié)課的主要實(shí)踐內(nèi)容，闡述該局部重要的器官，大致的位置，讓大家知道整體概況和實(shí)際意義，然后由帶教老師提出幾個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)并寫(xiě)在不同的紙條上。由各組學(xué)生代表隨機(jī)抽取相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)任務(wù)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)，分配6位同學(xué)，根據(jù)教學(xué)要求，給每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)的學(xué)生分配相應(yīng)的實(shí)踐任務(wù)，進(jìn)行實(shí)際操作，不同的組別找不同的結(jié)構(gòu)，確定目的結(jié)構(gòu)以后，并敘述該結(jié)構(gòu)的層次、位置和臨床意義。

2　討論

教學(xué)改革主要集中在教學(xué)方式、教學(xué)模式、培養(yǎng)方法、教學(xué)內(nèi)容等諸多方面，傳統(tǒng)的教學(xué)方式有經(jīng)典的PBL模式，流行的微課，慕課形式等，各有各的適用范圍和適用規(guī)則。

“三明治”教學(xué)法，起源于19世紀(jì)的英國(guó)桑德蘭技術(shù)學(xué)院［5］，當(dāng)時(shí)為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)新型人才的需求，形成了“學(xué)習(xí)——實(shí)踐——學(xué)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式，人們將這種模式稱(chēng)為“Sandwich”教育模式。后來(lái)德國(guó)海德堡大學(xué)首先將“Sandwich”教育模式引入課堂教學(xué)，體現(xiàn)學(xué)習(xí)——實(shí)踐——再學(xué)習(xí)的人才能力培養(yǎng)理念，從此Sandwich就成了一種課堂教學(xué)方法。后來(lái)德國(guó)教授與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院交流學(xué)習(xí)，帶到了中國(guó)，每年定期在同濟(jì)醫(yī)學(xué)院召開(kāi)三明治教學(xué)法的研討會(huì)，在同濟(jì)醫(yī)學(xué)院運(yùn)用比較成型。

在2011年的一次全國(guó)高等教育教學(xué)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班中，筆者有幸參加了全國(guó)36名來(lái)自22所高等醫(yī)學(xué)院院校的老師參加的培訓(xùn)班。真切的體會(huì)到了三明治教學(xué)方法的魅力，隨即將其引進(jìn)回來(lái)。我校首次將其應(yīng)用于河南省十二五規(guī)劃2011年度重點(diǎn)課題中，教學(xué)效果好。之后將其應(yīng)用于解剖實(shí)驗(yàn)課，都收到很好的效果。近兩年我校開(kāi)設(shè)了本科班的局部解剖學(xué)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)之后，最重要的是動(dòng)手操作，以前操作雖然大家很有激情，但是目的性不強(qiáng)，很隨意，部分同學(xué)的解剖技巧很好，部分學(xué)生的解剖則稍慢，結(jié)構(gòu)很亂。針對(duì)這種情況，我們將三明治教學(xué)法引入局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂。通過(guò)將Sandwich教學(xué)方法運(yùn)用到局部解剖學(xué)教學(xué)中以后，學(xué)生有了針對(duì)性的目的，讓學(xué)生完全投入課堂，把自己的能力充分的發(fā)揮出來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)、自我解決問(wèn)題的能力［6］。

總之，Sandwich教學(xué)方法能夠確立學(xué)生課堂的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力和鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和心理素質(zhì)［7-8］。

［1］田志逢.淺析Sandwich教學(xué)法［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（24）：72-73.

［2］田志逢，李占生.Sandwich教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：56-57.

［3］Elizabeth Foster，John Stephenson.Work-based learning and universities in the U.K.：A Review of Current Practice and Trends ［J］.Higher Education Research & Development，2006，17（2）：155-170.

［4］陳澍.英美國(guó)家工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式及其特點(diǎn)［J］.浙江樹(shù)人大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2009，1（9）：89-93.

［5］張必利，趙仙先，馬麗萍，等.“三明治式”問(wèn)診教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生問(wèn)診見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（5）：53-54.

［6］陳淑玲，張蓓，高淼.高職院校機(jī)械制造專(zhuān)業(yè)“三明治”人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐［J］.武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（1）：102-104.

［7］邱漠河.“三明治”實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.市場(chǎng)論壇，2015，36（5）：85-86，88.

［8］鮑慶紅，王爽，鄒蕊，等.“三明治”教學(xué)法在口腔正畸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（3）：77-78.

Application of "Sandwich" Teaching Method in Local Anatomy

LI Wenming TIAN Zhifeng Anatomy Teaching and Research Section，Luohe Medical College，Luohe He'nan 462002，China

The local anatomy is based on the systematic anatomy，Scientific research on the structure and morphology of the human body according to the local，anatomy of the human body by layer.So practice is particularly important in the local anatomy，the sandwich teaching method is introduced into the local anatomy teaching.can let the student in the limited time，there are task driven situations，so that students move up，in the experimental class，to master the teaching purpose of the structure of the human body，improve the teaching effect.

R642

A

1674-9308（2016）23-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.004

2014年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：WJLX2014079）

漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校解剖教研室，河南 漯河 462002

1.3學(xué)生分組實(shí)踐

根據(jù)抽取的實(shí)踐任務(wù)，組內(nèi)成員進(jìn)行分工：有的根據(jù)教材、圖譜找結(jié)構(gòu)，有的擺放器械，有的拉勾，有的動(dòng)手操作，形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，按照規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。學(xué)生找到一個(gè)結(jié)構(gòu)以后，首先進(jìn)行組內(nèi)成員討論，一致確定是目標(biāo)結(jié)構(gòu)后，就記錄下來(lái)。如果遇到不確定的結(jié)構(gòu)，小組內(nèi)不能達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可以詢(xún)問(wèn)帶教老師，經(jīng)過(guò)帶教老師的指導(dǎo)后，再記錄下來(lái)，直到完成。這個(gè)過(guò)程是最鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的關(guān)鍵一環(huán)，具體時(shí)間要根據(jù)操作的解剖結(jié)構(gòu)而定。一般都在160 min左右。

1.4小組匯報(bào)

根據(jù)規(guī)定的操作時(shí)間，一般是60 min。根據(jù)操作記錄，每組推舉一名學(xué)生作為代表，向老師和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他組的成員展示自己組解剖的結(jié)構(gòu)，邊指邊講。待各組匯報(bào)展示結(jié)束，帶教老師根據(jù)匯報(bào)的情況進(jìn)行總結(jié)，有的結(jié)構(gòu)不是很準(zhǔn)確、描述不到位或者解剖手法不對(duì)的，指導(dǎo)教師給予糾正和示教。通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)很好的鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和展示自己的信心。

1.5組間交叉學(xué)習(xí)

各組展示完，老師點(diǎn)評(píng)結(jié)束。由于剛才展示較快，很多學(xué)生并不能及時(shí)的記住結(jié)構(gòu)以及各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，這時(shí)候可以引導(dǎo)學(xué)生互相“串臺(tái)”，學(xué)生隨機(jī)到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)上去觀察，并親自動(dòng)手感受每一個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)的結(jié)構(gòu)，仔細(xì)看看其形態(tài)和位置，真正達(dá)到知識(shí)的共享。通過(guò)交叉學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠清楚的，快速的、深刻的掌握該部分的結(jié)構(gòu)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

1.6考核

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束，老師針對(duì)本次課的內(nèi)容和學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)，重復(fù)一下本節(jié)課的重點(diǎn)，找出本節(jié)課表現(xiàn)不是很積極的1～2名學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，并記作實(shí)驗(yàn)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生在課堂上的積極性。