文│徐杰 呂文鵬（四川省通江縣回林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

一起山羊表里俱寒證的診治

文│徐杰 呂文鵬（四川省通江縣回林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

表里俱寒證是外感寒邪又內(nèi)傷生冷或脾胃虛寒又外感風(fēng)寒，表現(xiàn)為既出現(xiàn)惡寒無汗、頭痛身痛等表寒證，又出現(xiàn)腹痛泄瀉、四肢厥冷等里寒證。在獸醫(yī)臨床上多因誤診失治或治療中失管護(hù)，未及時(shí)消除寒邪致病因素而致表寒未解而入里，或表寒雖解但陽氣還未恢復(fù)，傷寒邪直中入里，導(dǎo)致表里俱寒證。

2016年1月，四川省渠縣臨巴鎮(zhèn)巴州村某村民從通江縣回林鄉(xiāng)引購(gòu)南江黃羊種母羊94只、種公羊2只。同月15日經(jīng)官方獸醫(yī)對(duì)羊只臨床檢查、采樣測(cè)抗體等檢疫檢驗(yàn)合格后開票放行，19日該群山羊開始發(fā)病，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診治無果，該村民遂向筆者求助。

一、發(fā)病經(jīng)過及臨床癥狀

2016年1月16日，因養(yǎng)殖戶的圈舍還未完全竣工交付使用，故將引進(jìn)的羊只臨時(shí)安置在一搬遷戶走后遺留的廢棄房?jī)?nèi)。起初羊只采食飲水均正常，3天后羊陸續(xù)發(fā)病。病初個(gè)別羊放牧?xí)r采食減少、呆立、精神委頓、掉群、拉稀、流清鼻液。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)應(yīng)用柴胡針、氨基比林及抗生素治療無果，第7～8天發(fā)病羊逐漸增多，并出現(xiàn)死亡病例，瀕死羊痛苦呻吟，口流清涎。

1月26日筆者前往看診，臨床檢查病羊體溫36℃左右，皮溫低、口溫低，四肢厥冷、可視黏膜蒼白、舌淡苔白、脈沉而微、拉稀、小便清長(zhǎng)。個(gè)別羊臥地不起、絕食、痛苦呻吟。解剖病死羊各臟器及全身淋巴均無可見性炎性變化，而見明顯性貧血、胸腔腹腔均有不同程度積液。實(shí)地查看圈舍情況，該圈舍為一處廢棄的磚混房底樓，墻壁上多處裂縫，不同程度滲水，水泥地面上羊糞尿淤積，舍內(nèi)極其陰冷潮濕。根據(jù)上述臨床癥狀及病理變化，結(jié)合飼養(yǎng)管理，筆者診斷為山羊表里俱寒證。

二、治療及護(hù)理

立即將羊轉(zhuǎn)圈，啟用新圈舍，并做好防寒保暖。保持圈舍內(nèi)地面干燥清潔，及時(shí)更換保暖墊草。飲水改用溫?zé)岬撵薪√K打飲液，其制法為把生姜在火中炮熟或用面團(tuán)包生姜在火中燒熟后煮水，加適量小蘇打、紅糖，讓羊只自由飲用。重病羊用麻黃附子細(xì)辛湯加理中湯，一天一劑，每天2次，其制法為麻黃10克、制附子15克、細(xì)辛5克、黨參10克、白術(shù)10克、枳實(shí)10克、木香10克、炙甘草5克，水煎溫服（此為25千克左右羊只的劑量）。輕病羊用中成藥溫胃舒，每天早晚各一次，每次一包，用煨姜小蘇打飲液灌服。

三、愈后及結(jié)果

經(jīng)治療，27日死亡1只，28日后再無死亡病例，疾病得到控制。繼續(xù)按照此方法進(jìn)行護(hù)理，一周后電話追訪，其余羊只全部痊愈，半月后再次追訪，羊群健康狀況良好。

四、體會(huì)

1.此次羊群發(fā)病的主要原因是陰冷潮濕的臨時(shí)圈舍和寒冷的季節(jié)，加之山羊?qū)π碌沫h(huán)境氣候適應(yīng)性低。早期當(dāng)?shù)孬F醫(yī)的診斷處置還是比較正確的，特別是對(duì)預(yù)防感染起到了一定的作用，但過多考慮傳染病因素，又忽視護(hù)理，未能及時(shí)消除致病因素，導(dǎo)致解表未凈寒邪猶存而直入里，形成表里俱寒證。

2.麻黃附子細(xì)辛湯是治療表寒證的代表方，理中湯是治療里寒證的代表方，兩方和用治療表里俱寒證收效明顯。為舒緩腹痛腹瀉，原方中增加了枳實(shí)和木香，因改用了煨姜小蘇打飲液飲水，故原方中去掉了干姜。

3.由于條件限制，病羊又多，中藥煎煮困難，給治療和護(hù)理帶來諸多不便，延緩了治療，筆者改用中成藥溫胃舒治療癥狀較輕的病羊，臨床證明療效確實(shí)。溫胃舒是中藥黨參、附子、黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉、白術(shù)、山楂、烏梅、砂仁、陳皮、補(bǔ)骨脂的成品藥，具有扶正固本、溫胃止痛、助陽暖中的作用。

4.用煨姜小蘇打飲液飲水，煨姜溫陽散寒解表、小蘇打消除胃酸調(diào)節(jié)體液、紅糖補(bǔ)益機(jī)體，對(duì)預(yù)防和治療促進(jìn)該病的恢復(fù)都具有極其重要的作用。

5.加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)消除致病因素是治療該病的關(guān)鍵。