吳仁利，馬 駿，辛本柱，徐維田（解放軍750部隊衛(wèi)生隊，湖北武漢40074；解放軍65部隊醫(yī)院，吉林公主嶺600；廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北武漢4007）

一級預防對基層部隊戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病復發(fā)的效果觀察

吳仁利1，馬 駿1，辛本柱2，徐維田3（1解放軍75310部隊衛(wèi)生隊，湖北武漢430074；2解放軍65322部隊醫(yī)院，吉林公主嶺136100；3廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北武漢430072）

目的：觀察一級預防對基層部隊戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病復發(fā)的效果.方法：本研究選取基層部隊收治的消化系統(tǒng)疾病334例戰(zhàn)士，隨機分為兩組，觀察組（n＝167）在正規(guī)治療的同時采用一級預防，對照組（n＝167）僅給予正規(guī)治療，比較兩組復發(fā)率.結果：本研究選取基層部隊收治的消化系統(tǒng)疾病334例戰(zhàn)士，隨機分為兩組，觀察組（n＝167）在正規(guī)治療的同時采用一級預防，對照組（n＝167）僅給予正規(guī)治療，比較兩組復發(fā)率.結論：一級預防對基層部隊戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病復發(fā)的效果顯著，可明顯降低戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病的復發(fā)率.

一級預防；基層部隊戰(zhàn)士；消化系統(tǒng)疾?。粡桶l(fā)

0 引言

消化系統(tǒng)疾病是常見病，在部隊中發(fā)生率較高［1］.一方面由于體質不同，部隊中伙食難以照顧單人，因此容易不適宜.另一方面高強度的訓練和較大的心理壓力也是造成消化系統(tǒng)疾病的常見原因.而在進行治療后，由于基層部隊戰(zhàn)士對消化系統(tǒng)疾病的一知半解，很容易由于個人原因，導致消化系統(tǒng)疾病反復發(fā)作，十分棘手，因此對防止基層部隊戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病的復發(fā)方式進行探討十分重要.本研究對照觀察一級預防用于避免基層部隊戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病發(fā)生中的臨床效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011－06／2013－12基層部隊收治的消化系統(tǒng)疾病334例戰(zhàn)士，采取數(shù)字隨機法分成觀察組（n＝167）和對照組（n＝167）.觀察組患者年齡18～27（平均21.9±1.4）歲；疾病種類：炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）患者22例，急性復發(fā)性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP）患者18例，消化性潰瘍伴出血（peptic ulcer with bleeding，PUB）患者36例，原發(fā)性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）患者31例，肝性腦?。╤epatic encephalopathy，HE）患者16例，肝硬化失代償期門脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophagealgastric varices bleeding，EVB）患者44例.對照組患者年齡18～26（平均21.6±1.6）歲；疾病種類：IBD患者23例，ARP患者17例，PUB患者35例，SBP患者30例，HE患者17例，EVB患者45例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對兩組患者進行電話隨訪，時間為2年，自康復后1個月開始，了解患者是否并發(fā).

1.2.1 對照組 本組采取正規(guī)治療，選擇質子泵抑制劑泮托拉唑注射液60 mg，混入0.9 g／L氯化鈉注射液100 mL，行靜脈滴注，2次／d，選擇上午8點，下午6點或8點，給予患者口服阿莫西林膠囊0.5 g，克拉霉素片0.5 g，3次／d，持續(xù)治療7 d.根據(jù)患者情況，可給予胃粘膜保護劑，14天為1個觀察周期，采取胃鏡進行復查.

1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎上，采取一級預防，對患者進行防治教育，定期對基層部隊進行宣教，改善調整生活規(guī)律，選擇合理的休息時間，搭配合理飲食，保證可攝入足夠的水及維生素，保持良好的生活習慣.對戰(zhàn)士進行心理疏導及適應性訓練，科學的安排訓練任務，循序漸進，保持訓練的強度及進度.注意觀察新兵的身體狀況，若新兵對訓練熱情度下降，可給予適當?shù)膽獙Υ胧┱{整，改善訓練計劃.對患者的身體定時觀察，若有較為嚴重，無法處理的狀況，則送至醫(yī)院進行進一步檢查，對患者進行康復指導，囑咐患者注意休息及飲食，初期飲食盡量選擇流質食物，易消化，營養(yǎng)充足，逐漸可食用半流質食物，待基本恢復后，可食用正常食物，注意在恢復期間忌煙酒.

1.3 觀察指標兩組患者均進行隨訪，觀察兩組不同疾病種類的復發(fā)情況，包括愈合后的精神、飲食、環(huán)境、用藥、吸煙飲酒等情況.

1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析.計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

觀察組IBD復發(fā)8例，ARP復發(fā)0例，PUB復發(fā)0例，SBP復發(fā)10例，HE復發(fā)4例，EVB復發(fā)7例，總復發(fā)率為17.37%，對照組IBD復發(fā)13例，ARP復發(fā)14例，PUB復發(fā)12例，SBP復發(fā)21例，HE復發(fā)10例，EVB復發(fā)22例，總復發(fā)率為55.09%.觀察組總復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組不同疾病種類2年的復發(fā)情況對比［n＝167，n（%）］

3 討論

消化系統(tǒng)疾病是基層部隊戰(zhàn)士常見的疾病類型，雖然部隊飲食以營養(yǎng)均衡為主，充分考慮戰(zhàn)士健康狀況，但戰(zhàn)士個體體質并不相同，并非所有人都適應部隊伙食，飲食方面很難單一控制［2－5］.同時戰(zhàn)士進行高強度的訓練，精神處于較為緊張的狀態(tài)，對消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生也有所影響.因此在基層部隊戰(zhàn)士中，消化系統(tǒng)疾病并不罕見.為保證戰(zhàn)士的身體健康，對消化系統(tǒng)疾病進行適宜的治療十分重要.但如消化性潰瘍、胰腺炎等疾病十分容易復發(fā)，短期內(nèi)的反復發(fā)作十分影響戰(zhàn)士的生活質量和正常訓練，因此探討有效的消化系統(tǒng)疾病復發(fā)預防方法十分重要［6－9］.

一級預防是指在消化系統(tǒng)疾病復發(fā)前，針對可能誘發(fā)疾病的危險因素，進行一系列的干預，減少消化系統(tǒng)疾病的復發(fā)率.基層部隊戰(zhàn)士大多不了解消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生和復發(fā)的知識，因此，做好健康教育工作十分重要，有效的生活方式指導以及定期的宣傳教育可以使戰(zhàn)士們充分認識到危害消化系統(tǒng)的行為，特別是對于發(fā)生消化系統(tǒng)疾病的戰(zhàn)士，針對每一名戰(zhàn)士的情況，指導其生活、飲食習慣可有效避免疾病的發(fā)生［10－12］.健康教育工作也可促進戰(zhàn)士個人飲食衛(wèi)生、良好生活習慣的養(yǎng)成.其次，面對心理壓力過大的戰(zhàn)士，應進行適當?shù)男睦砀深A，幫助戰(zhàn)士排解心理壓力，心理上適宜部隊生活對生理適宜也有所幫助.最后，了解訓練強度和進度，觀察戰(zhàn)士對訓練的適應情況，采取循序漸進的方式，保證戰(zhàn)士身體健康的基礎上進行充實的訓練，有助于提高訓練效果，同時也不會因為訓練而導致戰(zhàn)士身體不適［13－15］.衛(wèi)生部門對戰(zhàn)士的生理情況進行醫(yī)學監(jiān)督，胃腸道出現(xiàn)嚴重不適癥狀應及時去醫(yī)院檢查.

本研究結果顯示，觀察組各項疾病的復發(fā)率均明顯低于對照組，說明一級預防的科學與合理，采用該方法可以有效避免消化系統(tǒng)疾病的復發(fā)，對基層部隊戰(zhàn)士十分有利.吳秀華等［16］對一級預防運用于某部戰(zhàn)士中的臨床意義進行了觀察，也肯定了一級預防的有效性，與干預前進行對照，同期消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著下降，說明了一級預防是十分有效的消化系統(tǒng)疾病預防方法.

綜上所述，一級預防運用于基層部隊可以有效地避免患消化系統(tǒng)疾病的戰(zhàn)士在短期內(nèi)復發(fā)，并且可促進其保持健康的生活方式，有利于戰(zhàn)士的身心健康.

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Observation on the effect of primary prevention of digestive system diseases recurrence in the primary units of soldiers

WU Ren-Li，MA Jun，XIN Ben-Zhu，XU Wei-Tian
1Medical Unit of 75310 Regiment of the People's Liberation Army，Wuhan 430074，China；2Hospital of 65322 regiment of the People'sLiberationArmy，Gongzhuling136100，China；3Digestive System Department of Wuhan General Hospital，Guangzhou Military Region，Wuhan 430072，China

AIM：To observe the effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among.grass-roots soldiersMETHODS：334 soldiers with digestive system diseases treated by primary heathcare units were randomly divided into two groups，the observation group and the control group.The observation group（n＝167）was regularly treated combining with primary prevention，while the control group was merely given regular treatment.The recurrence rate of the two groups was compared.RESULTS：Among the observation group there were 8 cases of IBD recurrence，0 cases of AP recurrence，0 cases of PUB recurrence，10 cases of SBP recurrence，4 cases of PSE recurrence，7 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 17.37%；Among the control group there were 13 cases of IBD recurrence，14 cases of AP recurrence，12 cases of PUB recurrence，21 cases of SBP recurrence，10 cases of PSE recurrence，4 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 55.09%，The total recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among grass-roots soldiers is significant.Thus primary prevention can decrease the recurrence rate of digestive system diseases in soldiers.

primary prevention；grass roots unit soldiers；digestive system diseases；recurrence

R714.14＋6

A

2095-6894（2016）11-59-03

2015－09－30；接受日期：2015－10－16

吳仁利.本科，主治醫(yī)師.E-mail：412247506＠qq