馬玉蓮，李秉琴，李英連 （青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院，青海海東810799）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察

馬玉蓮，李秉琴，李英連 （青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院，青海海東810799）

目的：分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果.方法：選取青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院2014－02／2016－02收治的妊娠高血壓綜合征患者116例作為研究對象，按照研究治療方法的不同將患者分為研究組（n＝58）和對照組（n＝58），研究組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，對照組選擇單純的硫酸鎂治療，比較兩組患者的治療效果、治療后血壓等的變化、并發(fā)癥出現(xiàn)的情況.結(jié)果：研究組患者治療后的總有效率為94.8%，對照組患者治療的總有效率為65.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后，研究組的舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白尿量恢復(fù)情況均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組中有6例出現(xiàn)了并發(fā)癥，對照組中有19例出現(xiàn)了并發(fā)癥，研究組患者治療的安全性更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療發(fā)揮了很好的效果，患者臨床癥狀改善好，血壓趨向正常，并發(fā)癥少，有著積極的臨床治療價值，值得臨床推廣應(yīng)用.

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；效果觀察

0 引言

妊娠高血壓綜合征是女性妊娠期特有的高血壓疾病，是產(chǎn)科常見的疾病，其臨床發(fā)病原因尚未明確.妊娠高血壓綜合征主要在女性妊娠20周以后發(fā)病，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因，患者臨床癥狀主要有水腫、血壓升高、蛋白尿等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)胸悶、抽搐、心腎功能衰竭等，會引起孕婦和胎兒多方面的問題，因此需要引起治療重視，以改善產(chǎn)婦的預(yù)后［1］.臨床上治療妊娠高血壓綜合征主要以降壓、利尿、解痙等為主，必要時要及時終止妊娠［2］.本研究分析了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院2014－02／2016－02收治的妊娠高血壓綜合征患者116例作為研究對象，患者均符合臨床診斷妊娠期高血壓綜合征的標(biāo)準(zhǔn)［3］，臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿、嘔吐等癥狀，排除產(chǎn)婦患有肝腎功能不全、長期使用降壓藥物治療、妊娠前患有高血壓等可能影響本研究的疾病，根據(jù)治療方法的不同將患者分為研究組（n＝58）和對照組（n＝58），患者年齡23～30歲，孕周15～23周，兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法兩組患者在入院治療后進(jìn)行血壓、血尿常規(guī)等檢查，并且進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙、利尿等處理，研究組患者選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療［4］，硫酸鎂的首次給藥用20 mL 25%硫酸鎂注射液＋20 mL 10%葡萄糖靜脈推注，之后用25%硫酸鎂60 mL＋5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，注意將滴注速度控制在15滴／min；硝苯地平緩釋片口服，10 mg／次，3次／d.對照組患者單純的采用硫酸鎂注射進(jìn)行治療，方法與研究組相同.在治療期間需要密切的觀察患者的血壓、呼吸等情況，觀察患者的癥狀反應(yīng)，用藥治療后注意休息［5］.

1.3 療效評價觀察兩組患者的臨床治療效果，結(jié)合患者的血壓變化、并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合的效果評價［6］，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，收縮壓控制在130～140 mmHg之間，舒張壓控制在90～110 mmHg之間，尿蛋白含量下降＋＋，并且治療后無并發(fā)癥的出現(xiàn)；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并且血壓均有所下降，下降的范圍在10 mmHg以內(nèi)，尿蛋白下降＋，出現(xiàn)較少的并發(fā)癥；無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，終止妊娠，血壓、蛋白尿等情況無下降，并出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥［7］.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較研究組患者治療的總有效率為94.8%，對照組患者治療的總有效率為65.5%，研究組患者的治療效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者治療效果比較［n＝58，n（%）］

2.2 兩組患者治療后血壓和尿蛋白含量比較研究組患者治療后的血壓和尿蛋白含量指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者治療后血壓和尿蛋白含量比較（n＝58，±s）

表2 兩組患者治療后血壓和尿蛋白含量比較（n＝58，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）24 h尿蛋白尿量（g研究組134.2±14a87.5±5.3a 1.05±0.25a）對照組156.7±1395.7±5.2 1.97±0.24

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較研究組患者中有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者中有19例出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表3）.

表3 兩組患者治療并發(fā)癥比較［n＝58，n（%）］

3 討論

妊娠高血壓綜合征會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)全身血管痙攣的情況，血液變粘稠，各臟器中血液循環(huán)緩慢，從而導(dǎo)致組織器官缺氧，對于心臟、肝腎、胎盤等器官而言，缺氧、缺血會導(dǎo)致器官病變，這種損傷不可逆［8］.孕婦患病后的臨床癥狀主要有嘔吐、惡心、頭暈、抽搐等［9］，若患者腦部缺血嚴(yán)重，會出現(xiàn)昏迷、腦血管阻塞、腎功能衰竭等嚴(yán)重情況，這對于正常妊娠非常不利，會導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡，因此當(dāng)孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征的癥狀時，需要立即進(jìn)行針對性的降壓、利尿等治療，從而改善妊娠預(yù)后［10］.

本研究分析了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，研究組患者選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，對照組患者采用單純的硫酸鎂進(jìn)行治療，研究組患者治療的總有效率為94.8%，對照組患者治療的總有效率為65.5%，研究組患者的治療效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從血壓和蛋白尿情況統(tǒng)計上看，研究組患者的恢復(fù)效果也好于對照組，并且研究組出現(xiàn)的并發(fā)癥也少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.硫酸鎂能夠抑制血管神經(jīng)肌肉的興奮性，從而減少神經(jīng)末梢神經(jīng)釋放乙酰膽堿，讓骨骼肌保持平滑，從而擴張血管，改善妊娠期高血壓導(dǎo)致的動脈痙攣等癥狀，緩解器官缺血等癥狀，對于減少患者的抽搐情況發(fā)揮了非常好的作用［11］.硫酸鎂還可以舒張患者的血管，降低血壓，降低腦細(xì)胞的耗養(yǎng)，降低顱內(nèi)壓，同時改善體液循環(huán)狀態(tài)，減少肝腎功能的衰竭，藥物中的鎂離子可以提升胎盤中血紅蛋白對氧的親和力，從而提升氧代謝的功能［12］.硫酸鎂還可以緩解子宮血管平滑肌的痙攣，從而減少血管阻力，促進(jìn)血液循環(huán)的恢復(fù)，讓子宮胎盤得到充足的血氧供應(yīng)，改善胎盤功能［13］.但是單純采用硫酸鎂治療會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，比如心率加快等［14］，因此在妊娠高血壓綜合征的治療中，需要配伍其他藥物治療，從而保證治療的安全性.硝苯地平為鈣離子拮抗劑，其能夠擴張冠脈血管，其藥物原理為選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜對于鈣離子的通透性，從而降低心肌細(xì)胞的興奮性，保護(hù)心肌細(xì)胞［15－16］.從本研究來看，研究組患者在采用了硝苯地平聯(lián)合治療后，患者心率加快的并發(fā)癥減少，說明聯(lián)合用藥治療的安全性高.

綜上所述，硫酸鎂結(jié)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征具有非常好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用.

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R714.246

A

2095-6894（2016）11-29-02

2016－10－06；接受日期：2016－10－22

馬玉蓮.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：婦產(chǎn)科.Tel：0972-8634704 E-mail：854534662＠qq.com