胡 凱，張 瑞，張 司［江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院眼科（南京寧益眼科中心）；東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科，江蘇南京0008］

復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變68例分析

胡 凱1，張 瑞2，張 司1［1江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院眼科（南京寧益眼科中心）；2東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科，江蘇南京210008］

目的：探討復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的臨床應(yīng)用效果.方法：選取2013－07／2016－07東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和鼓樓醫(yī)院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝34）和試驗(yàn)組（n＝34），對(duì)照組僅進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，試驗(yàn)組進(jìn)行復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝療法，分析比較2組的臨床療效、水腫、視網(wǎng)膜出血及滲出吸收時(shí)間情況.結(jié)果：試驗(yàn)組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的52.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組經(jīng)治療，試驗(yàn)組的水腫吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜出血吸收時(shí)間以及滲出吸收時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝可有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者癥狀，有利于視力水平盡快恢復(fù)至正常，效果極佳，值得臨床推廣應(yīng)用.

復(fù)方樟柳堿；全視網(wǎng)膜光凝；糖尿病視網(wǎng)膜病變；療效

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式及意識(shí)習(xí)慣在不斷發(fā)生變化，使得糖尿病的發(fā)病率逐年升高，而糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上糖尿病中較為常見的一種并發(fā)癥，有很高的致盲率，嚴(yán)重影響患者的視力水平及其生活質(zhì)量，且糖尿病作為一種在全球內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的慢性終身性疾病，約71.2%的患者會(huì)存在全身微血管和小血管病變，其主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變［1］.因此尋求一種有效合理的治療手段無疑成為當(dāng)前糖尿病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn).目前，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，被臨床推薦的為全視網(wǎng)膜光凝療法，但效果欠佳，為探索更好地治療糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀的方法，本研究采取復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝療法，與單一全視網(wǎng)膜光凝手段相比治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，以期獲得滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013－07／2016－07分別在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝34）和試驗(yàn)組（n＝34），對(duì)照組男22例，女12例，平均年齡（54.5±3.6）歲，糖尿病史平均（10.7±2.5）年，視網(wǎng)膜病變平均（4.8±2.0）年；試驗(yàn)組男23例，女11例，平均年齡（54.7±3.4）歲，糖尿病史平均（10.6± 2.7）年，視網(wǎng)膜病變平均（4.9±2.1）年.兩組的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變；②嚴(yán)重玻璃體混濁、中度以上白內(nèi)障、合并其他視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等除外；③嚴(yán)重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外.

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 僅進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，即利用眼底全視網(wǎng)膜光凝，采取532 nm波長的氪綠全視網(wǎng)膜光凝進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，每隔1～2周治療一次，1500～2000個(gè)光凝點(diǎn)，進(jìn)行3～4次光凝治療［2］.1.3.2 試驗(yàn)組 采取復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝療法，即在對(duì)照組的全視網(wǎng)膜光凝治療基礎(chǔ)上，加以復(fù)方樟柳堿進(jìn)行治療.于患者顳淺動(dòng)脈旁注射2 mL復(fù)方樟柳堿注射液，1次／d，14 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程.兩組患者光凝后均進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療.

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)視力檢查顯示視力明顯提高兩行以上，眼底檢查顯示眼底出血以及滲出吸收癥狀明顯消失，熒光造影滲漏也逐漸消失為顯效，而經(jīng)視力檢查顯示視力提高低于兩行，微血管瘤減少三個(gè)以上且眼底出血，滲出部分吸收為有效，否則為無效.總有效率＝顯效率＋有效率［3－5］.

1.5 觀察指標(biāo)觀察2組的臨床療效、水腫、視網(wǎng)膜出血及滲出吸收時(shí)間.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較試驗(yàn)組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的52.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組的臨床療效比較［n＝34，n（%）］

2.2 兩組的水腫、視網(wǎng)膜出血及滲出吸收時(shí)間情況比較2組經(jīng)治療，試驗(yàn)組的水腫吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜出血吸收時(shí)間以及滲出吸收時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組的水腫、視網(wǎng)膜出血以及滲出吸收時(shí)間情況比較（n＝34，±s，d）

表2 兩組的水腫、視網(wǎng)膜出血以及滲出吸收時(shí)間情況比較（n＝34，±s，d）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別患眼水腫吸收時(shí)間出血吸收時(shí)間滲出吸收時(shí)間試驗(yàn)組464.52±0.24a2.51±0.25a10.22±0.64a對(duì)照組455.58±0.443.22±0.4512.12±0.84

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為臨床眼科的一種嚴(yán)重并發(fā)癥疾病，主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體血糖長期升高，多發(fā)致盲眼?。?－8］.目前治療該疾病的手段主要是全視網(wǎng)膜光凝，其主要通過破壞一部分耗氧高的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞而減少視網(wǎng)膜的耗氧，同時(shí)光凝后視網(wǎng)膜組織變薄有利于增加脈絡(luò)膜對(duì)視網(wǎng)膜的氧供，從而改善視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)，抑制視網(wǎng)膜的新生血管形成，又可促進(jìn)新生血管的消退，進(jìn)而來抑制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展［9－10］.但單一采用該方法的效果仍不盡人意，需要進(jìn)一步研究.

為了探索更為有效的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀的方法，緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病痛，解除其困擾，使其再見光明，提高其生活質(zhì)量，本研究采取復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝療法，與單一全視網(wǎng)膜光凝手段相比治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，取得了一定的成果.結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的52.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組經(jīng)治療，試驗(yàn)組的水腫吸收時(shí)間、視網(wǎng)膜出血吸收時(shí)間以及滲出吸收時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.邱旺?。?0］在其名為全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效分析的研究中也得到了與本研究較為一致的結(jié)論，更加充分表明了針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀，復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝療法能夠極大地增強(qiáng)患者的治療效果，促使其更好地恢復(fù)視力水平，患者較為滿意，本研究具有一定的臨床研究與參考價(jià)值.

綜上所述，復(fù)方樟柳堿配合全視網(wǎng)膜光凝可有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者癥狀，有利于患者視力水平盡快恢復(fù)正常，效果極佳，值得臨床推廣應(yīng)用.

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R779.6

A

2095-6894(2016)11-21-02

2016－09－20；接受日期：2016－10－08

胡 凱.副主任醫(yī)師.研究方向：眼底病、角膜病的診斷與治療.E-mail：hukaiws＠sina.com