朱春菊 楊 藝 蘇春梅 黃海燕 林杏屏 李惠玲

·臨床護理· 婦產(chǎn)科護理

母嬰同室模式對新生兒喂養(yǎng)情況及護理滿意度的影響

朱春菊 楊 藝 蘇春梅 黃海燕 林杏屏 李惠玲

目的 探討母嬰同室護理模式在臨床中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月-2014年6月分娩的112對母嬰為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各56對。對照組行常規(guī)護理，觀察組采用母嬰同室護理模式。觀察2組產(chǎn)婦對新生兒護理知識掌握情況、新生兒喂養(yǎng)情況及產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦新生兒護理知識掌握率、新生兒喂養(yǎng)優(yōu)良率及產(chǎn)婦對護理工作的滿意率均高于對照組。 結(jié)論 采用母嬰同室模式，可增強產(chǎn)婦對新生兒的護理能力，改善新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦滿意度。

產(chǎn)科護理；母嬰同室；母乳喂養(yǎng)；滿意度

在產(chǎn)科護理中，以家庭為中心的人性化護理服務(wù)模式已經(jīng)成為發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)護理模式中多數(shù)護理行為是在專門工作區(qū)域進行，并且由不同崗位護理人員操作，產(chǎn)婦對于新生兒護理知識不能有效掌握，且新生兒不在產(chǎn)婦身旁，可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，影響護理滿意度[1]。而母嬰同室護理使新生兒同產(chǎn)婦24h在同一病室，讓產(chǎn)婦參與到新生兒護理中，可有效提高產(chǎn)婦新生兒護理能力，建立良好母嬰關(guān)系，提高護理滿意度。本研究通過對比分析，探討了母嬰同室模式對新生兒喂養(yǎng)情況及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年6月在我院分娩的112對母嬰為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前婦科檢查各項指標(biāo)正常者；無不良妊娠結(jié)局者；配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦及新生兒存在重要臟器嚴(yán)重功能不全者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；精神疾病或意識障礙者。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各56對。對照組：產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡(26.9±3.4)歲；孕次1～4次，平均(1.5±0.3)次；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；新生兒體質(zhì)量2～4 kg，平均(2.8±0.5)kg。觀察組：產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡(27.2±3.7)歲；孕次1～5次，平均(1.6±0.4)次；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；新生兒出生體質(zhì)量2～4 kg，平均(2.9±0.4)kg。2組產(chǎn)婦及新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，由專人完成對新生兒的生命體征觀察、沐浴、臀部與臍部護理、喂養(yǎng)等護理工作，產(chǎn)婦不參與護理過程。觀察組行母嬰同室護理，具體方法如下。護理人員在產(chǎn)房內(nèi)完成對胎兒的常規(guī)處理后，將新生兒抱至產(chǎn)婦胸前進行皮膚接觸，同時使新生兒吸吮乳頭30 min，告知產(chǎn)婦新生兒情況及相關(guān)注意事項，并對產(chǎn)婦進行安撫使其放松。產(chǎn)后2 h，新生兒如未發(fā)現(xiàn)異常，則同產(chǎn)婦一起送入病室護理，根據(jù)產(chǎn)婦要求及室內(nèi)條件，選擇適當(dāng)位置放好新生兒。房間內(nèi)配備熱水器、空調(diào)及加濕器等，室溫控制在26～28℃。每日按時進行房間消毒，保持通風(fēng)。護理過程中，可播放舒緩音樂，使產(chǎn)婦心情得到放松。對產(chǎn)婦的護理內(nèi)容包括產(chǎn)婦一般護理、乳房護理、子宮復(fù)舊護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及健康宣教等；對新生兒護理內(nèi)容包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理及預(yù)防接種等。責(zé)任護士對產(chǎn)婦及新生兒的護理活動在床旁進行，每日至少1次，每次護理30～40 min[2]。護理過程注重產(chǎn)婦與家屬共同參與。母嬰床旁護理采取責(zé)任護士負責(zé)制，對責(zé)任護士進行專業(yè)培訓(xùn)，使其分管一定數(shù)量母嬰，全面負責(zé)母嬰的護理工作，同時實行24 h負責(zé)制[3]。護理過程中，責(zé)任護士在床旁進行操作，同時對相關(guān)知識與技巧進行詳細講解，鼓勵產(chǎn)婦或其家屬參與實踐。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制嬰兒護理知識與技能掌握情況調(diào)查表對2組產(chǎn)婦的嬰兒護理知識掌握情況進行評價，內(nèi)容包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理，每項滿分25分，≥18分為掌握。根據(jù)新生兒表現(xiàn)及產(chǎn)婦乳房舒適度，對新生兒母乳喂養(yǎng)情況進行判定：優(yōu)，新生兒情緒較好，食欲較強，產(chǎn)婦乳房舒適；良，新生兒情緒一般，無哭鬧，食欲較好，產(chǎn)婦乳房存在一定不適；差，新生兒出現(xiàn)拒乳及哭鬧，無食欲，產(chǎn)婦乳房不適較為明顯。通過我院自制的調(diào)查問卷表對產(chǎn)婦護理滿意度進行評價，采取100分制，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦對新生兒護理知識掌握情況比較

觀察組產(chǎn)婦對于沐浴、臀部護理、撫觸及臍部護理掌握率均高于對照組。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦對新生兒護理知識掌握率比較 例(%)

2.2 2組新生兒母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組新生兒喂養(yǎng)優(yōu)良率高于對照組。見表2。

表2 2組新生兒母乳喂養(yǎng)情況比較 例(%)

注：2組優(yōu)良率比較，χ2=4.236，P=0.040

2.3 2組產(chǎn)婦護理滿意情況比較

觀察組產(chǎn)婦護理滿意率高于對照組。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦護理滿意情況比較 例(%)

注：2組滿意率比較，χ2=4.264，P=0.039

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及健康意識的不斷增強，人們對于產(chǎn)科母嬰護理的要求越來越高。由于胎兒在脫離母體后內(nèi)外環(huán)境存在極大差異，同時，新生兒對于環(huán)境的適應(yīng)能力較差，因此護理模式的選擇對于新生兒的生長發(fā)育具有重要影響。另一方面，由于產(chǎn)婦及其家屬對于新生兒護理的專業(yè)知識了解不足，缺乏日常護理技巧，且產(chǎn)婦可能存在不良情緒及心理壓力，可能對泌乳有一定影響，因此，讓產(chǎn)婦熟練掌握新生兒護理知識及方法、提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量、增強其護理滿意度也是產(chǎn)科護理工作的關(guān)鍵。母嬰同室護理在臨床中已得到廣泛運用，且國內(nèi)較多報道對其效果予以證實[4-5]。

實施母嬰同室護理，可使產(chǎn)婦及其家屬參與到對新生兒的日常護理中，在此過程中對新生兒生理特點及相關(guān)健康知識進行了解，從而獲得新生兒護理知識，并且在參與護理過程中，學(xué)以致用[6]。有學(xué)者[7]認(rèn)為，開展母嬰同室護理，可通過針對性及系統(tǒng)性護理操作訓(xùn)練，使產(chǎn)婦充分掌握新生兒的護理技巧，增強產(chǎn)婦育兒信心，增強其主觀能動性。本研究中，觀察組產(chǎn)婦對于沐浴、臀部護理、撫觸及臍部護理等新生兒護理知識掌握率明顯高于對照組。另有研究[8]指出，作為一種人性化的護理模式，母嬰同室護理能夠為新生兒的生長發(fā)育提供更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，并使產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護理知識的需求得到最大化滿足，提高產(chǎn)婦滿意度，促進護患關(guān)系和諧。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護理滿意率同對照組比較，明顯較高，提示實施母嬰同室護理模式，可有效減少護患糾紛，增加產(chǎn)婦滿意度及依從性。

由于母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種物質(zhì)，并含有大量生長素及免疫抗體，因此母乳喂養(yǎng)是目前公認(rèn)最為理想的新生兒喂養(yǎng)方式，在新生兒喂養(yǎng)中，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。但由于多種原因影響，產(chǎn)婦可出現(xiàn)泌乳不足或乳房不適等，影響喂養(yǎng)質(zhì)量。有研究[9]表明，實行母嬰同室護理，可提高產(chǎn)婦哺乳能力，提高母乳喂養(yǎng)成功率，利于新生兒成長。本研究中，觀察組新生兒喂養(yǎng)情況明顯好于對照組，提示，母嬰同室護理可有效改善產(chǎn)婦泌乳情況，提高新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量。

雖然母嬰同室護理體現(xiàn)了人性化護理及以家庭為中心的服務(wù)理念，但作為一種新型的護理模式，仍有需要注意之處。首先，母嬰同室護理對于護理人員素質(zhì)要求較高，必須接受專業(yè)培訓(xùn)并通過考核，且在人員配置及工作流程安排方面，應(yīng)保證全面、可行，使母嬰同室護理工作能夠順利進行。有學(xué)者[10]還指出，在開展母嬰同室護理時，護理人員需將所有操作細節(jié)展現(xiàn)在產(chǎn)婦及其家屬面前，因此護理人員需要熟練掌握各項操作技術(shù)，同時要求其具有較好的交流、溝通能力。另一方面，由于母嬰同室護理離開沐浴室、治療室等專門操作區(qū)域，院內(nèi)感染及其他不良事件發(fā)生風(fēng)險較高，因此護理人員需建立良好的護理環(huán)境，并嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。

綜上所述，在產(chǎn)科應(yīng)用母嬰同室護理模式，可明顯增強產(chǎn)婦新生兒護理知識掌握能力，提高新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦護理滿意度，改善護患關(guān)系。

[1] 陳曉瓊,張小英,李慧.PDCA法在控制母嬰同室新生兒醫(yī)院感染中的應(yīng)用價值.國際護理學(xué)雜志,2013,32(7):1594-1595.

[2] 郭麗俠,楊宇艷.母嬰同室新生兒黃疸的早期監(jiān)測與干預(yù)措施.中國婦幼保健,2014,29(15):2363-2364.

[3] 沈麗.協(xié)同護理模式在母嬰同室中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(29):51-52.

[4] 林衛(wèi).母嬰同室床旁護理在產(chǎn)科臨床中的效果觀察.西部醫(yī)學(xué),2013,25(10):1581-1582.

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[6] 馮瑜,李云芳.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2012,18(32):26-27.

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[8] 俞黎曙.家庭化護理模式在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用.解放軍護理雜志,2014,31(9):66-67,73.

[9] 章曉軍,夏海鷗,李信群,等.護士分層管理模式下母嬰床旁護理的實踐.護理學(xué)雜志,2012,27(16):8-10.

[10] 張菊,葉文琴.我國產(chǎn)科母嬰同室的護理實踐與研究現(xiàn)狀.全科護理,2012,10(24):2291-2293.

The effect of rooming-in nursing for the mother and newborn infant on newborn feeding and nursing satisfaction

ZHUChunju,YANGYi,SUChunmei,HUANGHaiyan,LINXingping,LIHuiling.DepartmentofNeonatology,ShenzhenBao'anWomenandChildrenHealthCareHospital,Shenzhen518000,China.

s】 Objective To explore the effect of rooming-in nursing in clinical practice. Methods Totally 112 pairs of infant and mother delivered in our hospital between January 2013 and June 2014 were selected and divided into an observation group and a control group, each of 56, according to a random number table. The control group received routine nursing care, while the observation group was given rooming-in nursing. The knowledge of neonatal nursing, neonatal feeding condition and satisfaction of maternal care were evaluated and compared between the two groups. Results The mastery rate of newborn care, the excellent rate of newborn feeding and maternal satisfaction rate to nursing care of the observation group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Rooming-in nursing can enhance the nursing ability of puerperas, improve the quality of newborn feeding and maternal satisfaction to nursing.

Obstetric care; Rooming-in; Breast-feeding; Satisfaction degree

518000 廣東深圳,深圳市寶安區(qū)婦幼保健院新生兒科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.024

2015-08-21)