溫明華，陳小鳳，肖靜

廣東省中醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510450

中醫(yī)五音療法對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期生存質(zhì)量的影響

溫明華，陳小鳳，肖靜

廣東省中醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510450

目的：探討中醫(yī)五音療法對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期生存質(zhì)量的影響。方法：將70例婦科惡性腫瘤化療患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例。2組患者除進(jìn)行化療常規(guī)治療外，試驗(yàn)組采用聆聽中醫(yī)五行音樂(lè)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組無(wú)任何干預(yù)方法。干預(yù)前后均測(cè)試2組惡心嘔吐情況、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密頓焦慮量表（HAMA）得分。結(jié)果：惡心總有效率試驗(yàn)組94.28%，對(duì)照組85.70%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顯效率試驗(yàn)組77.14%，對(duì)照組54.28%，2組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。嘔吐總有效率試驗(yàn)組97.15%，對(duì)照組91.43%，2組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；顯效率試驗(yàn)組88.57%，對(duì)照組65.71%，2組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組干預(yù)前SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)后試驗(yàn)組SDS、SAS、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：五行音樂(lè)療法能減輕婦科惡性腫瘤化療期患者惡心和嘔吐的程度，降低患者SAS、SDS、HAMA評(píng)分，提高患者在化療期間的生活質(zhì)量。

五音療法；惡性腫瘤；化療

中醫(yī)五行音樂(lè)是將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)五行、天人合一的理論與音樂(lè)相結(jié)合的音樂(lè)模式，以五音調(diào)式為基礎(chǔ)，結(jié)合五行與五臟相關(guān)性辨證施樂(lè)，達(dá)到調(diào)節(jié)人體精氣神和臟腑功能的作用。本研究旨在通過(guò)比較五行音樂(lè)干預(yù)下婦科惡性腫瘤患者化療前后惡心嘔吐情況及抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)得分的變化，探討中醫(yī)五音療法對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 ①婦科惡性腫瘤患者；②經(jīng)病理學(xué)診斷確診為婦科惡性腫瘤患者包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等；③臨床治療符合《婦科惡性腫瘤臨床NCCN實(shí)踐指南》行TP方案化療；④TP方案化療，化療劑量為：紫杉醇135～175 mg/m2，d1；卡鉑AUC 5～6 mg/mL·min，d1；⑤干預(yù)前未使用其他止吐藥物，肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前使用過(guò)其他抗腫瘤治療或鎮(zhèn)靜類藥物治療；②化療前合并消化道癥狀者；③有聽力缺陷。

1.2 一般資料 觀察病例為2013年10月—2015年6月本院婦科惡性腫瘤化療期患者，共70例，完全隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，試驗(yàn)組平均年齡(51.56±11.45)歲；卵巢癌22例，子宮內(nèi)膜癌8例，宮頸癌5例。對(duì)照組平均年齡(50.89±10.58)歲；卵巢癌20例，子宮內(nèi)膜癌10例，宮頸癌5例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 干預(yù)方法

2.1 對(duì)照組 在化療前1天由醫(yī)生護(hù)士向患者進(jìn)行健康宣教，簽署化療知情同意書。

2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)。研究人員在患者行化療的前1天進(jìn)行訪視，向患者介紹五行音樂(lè)療法的目的和意義，了解患者對(duì)音樂(lè)的喜好，選取易經(jīng)五行音樂(lè)(風(fēng)潮唱片公司組織編曲制作)，患者在化療期間同時(shí)戴耳機(jī)根據(jù)喜好選聽音樂(lè)，每天上、下午各1次，每次20～30 min，持續(xù)3天。

2組在每化療周期結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組患者SDS、SAS、HAMA測(cè)評(píng)；嘔吐方面采用WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，惡心分0～Ⅳ度：0度：無(wú)惡心；Ⅰ度：輕微惡心，不影響進(jìn)食及正常生活；Ⅱ度：明顯惡心，影響進(jìn)食；Ⅲ度：較嚴(yán)重惡心，嚴(yán)重影響進(jìn)食及正常生活；Ⅳ度：嚴(yán)重惡心，不能進(jìn)食而臥床。嘔吐分0～Ⅳ度。0度：無(wú)嘔吐；Ⅰ度：嘔吐1～2次/天：Ⅱ度：嘔吐3～5次/天：Ⅲ度：嘔吐6～8次/天；Ⅳ度：頻繁嘔吐，難以控制。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)制定治療惡心、嘔吐療效的判定標(biāo)準(zhǔn)均以0級(jí)和Ⅰ級(jí)為顯效，Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)為無(wú)效[1]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組惡心療效比較 見表1?？傆行试囼?yàn)組94.28%，對(duì)照組85.70%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。顯效率試驗(yàn)組77.14%，對(duì)照組54.28%，2組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組惡心療效比較 例(%)

4.2 2組嘔吐療效比較 見表2。總有效率試驗(yàn)組97.15%，對(duì)照組91.43%，2組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；顯效率試驗(yàn)組88.57%，對(duì)照組65.71%，2組顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組嘔吐療效比較 例(%)

4.3 2組干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較 見表3。2組干預(yù)前SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；干預(yù)后試驗(yàn)組SDS、SAS、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表3 2組干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較() 分

表3 2組干預(yù)前后SDS、SAS、HAMA評(píng)分比較() 分

與本組干預(yù)前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組干預(yù)后比較，②P＜0.01

組別試驗(yàn)組對(duì)照組n 35 35干預(yù)前47.70±4.51 45.75±3.89干預(yù)后36.50±5.13①②42.67±5.50干預(yù)前52.06±6.55 51.65±5.46干預(yù)后36.93±5.34①②52.26±7.52干預(yù)前12.85±3.68 13.12±2.81干預(yù)后7.44±2.08①②10.45±2.16 SD S SA S H A M A

5 討論

本研究顯示，五行音樂(lè)對(duì)改善婦科惡性腫瘤化療期患者的生存質(zhì)量有積極作用，五行音樂(lè)結(jié)合化療常規(guī)治療的干預(yù)效果優(yōu)于化療常規(guī)治療。音樂(lè)干預(yù)后的化療患者的惡心嘔吐、焦慮抑郁癥狀得到一定的緩解，提高患者對(duì)治療的信心，增加患者接受治療的依從性。

卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌是婦女最常見的惡性腫瘤，臨床上，以鉑類和紫杉醇為基礎(chǔ)的聯(lián)合化學(xué)藥物治療仍是術(shù)后治療的主要手段?？拱┧幬镌跉鸵种瓢┘?xì)胞的同時(shí)，正常組織器官也受到損害，造成化療患者時(shí)常出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)。其中，嘔吐是化療中最常見的消化道副反應(yīng)，發(fā)生率為65%～85%[2]。大多數(shù)化療藥物容易產(chǎn)生惡心嘔吐都是因?yàn)橐韵乱蛩?。①精神心理刺激：曾?jīng)聽說(shuō)過(guò)或目睹過(guò)他人使用化療藥物出現(xiàn)了一些嚴(yán)重惡心嘔吐，當(dāng)患者使用化療藥物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生陰影；②化療藥物自身的刺激，影響中樞化學(xué)感染區(qū)，導(dǎo)致惡心嘔吐現(xiàn)象發(fā)生；③受外界因素影響，刺激了胃腸道與咽喉部?；熞鸬膰I吐不但影響患者的情緒和進(jìn)食，造成營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等并發(fā)癥，甚至使患者產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，不配合治療，也是患者拒絕再次化療的重要原因[3]。另外，一旦出現(xiàn)嘔吐不適，焦慮癥狀便會(huì)始終伴隨著化療過(guò)程，在某種程度上也會(huì)加重患者嘔吐程度。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，是腫瘤患者最常出現(xiàn)的心理特征。

中醫(yī)在臨床上具有整體調(diào)控的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證施治的獨(dú)特治療方法，既減輕了患者的痛苦，又增強(qiáng)了化療的抗癌作用，也可增強(qiáng)機(jī)體免疫力及對(duì)化療的耐受性。音樂(lè)能夠調(diào)節(jié)不同程度的焦慮和抑郁，《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)首次把五音引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，指出音樂(lè)聲調(diào)的不同，對(duì)人體五臟生理或病理活動(dòng)以及人的情志變化有不同的影響。五音療法是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五音理論，運(yùn)用角、徵、宮、商、羽5種不同音調(diào)的音樂(lè)來(lái)調(diào)治疾病的方法。即“宮動(dòng)脾，商動(dòng)肺，角動(dòng)肝，徵動(dòng)心，羽動(dòng)腎”。即宮音雄偉，具“土”之特性，可入脾；商音清凈，具“金”之特性，可入肺；角音屬“木”，可入肝；徵音屬“火”，可入心；羽音屬“水”，可入腎。音樂(lè)能夠通過(guò)影響人的身體機(jī)能來(lái)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)的功能，五行音樂(lè)能起到平秘陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、保持體內(nèi)氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡的作用。

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：29-31.

[2]石麗娟.中醫(yī)藥治療腫瘤化療所致嘔吐的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，1998，25(3)：143-144.

[3]張?zhí)鞚?，徐光?腫瘤學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：2685-2687.

（責(zé)任編輯：馬力）

R730

A

0256-7415（2016）01-0160-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.072

2015-07-22

廣東省中醫(yī)藥局項(xiàng)目（20132164）

溫明華（1980-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤及內(nèi)分泌疾病。

肖靜，E-mail：xiaojingson_2004@126.com。