羅健，鄭靈芝

1.臺(tái)州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 臺(tái)州 318000；2.臺(tái)州醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 臺(tái)州 317000

丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病臨床觀察

羅健1，鄭靈芝2

1.臺(tái)州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 臺(tái)州 318000；2.臺(tái)州醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 臺(tái)州 317000

目的：觀察丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病的療效。方法：將62例子宮腺肌病患者隨機(jī)分為2組各31例。治療組采用丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組僅采用西藥治療。2組均以8周為1療程，連續(xù)觀察3療程。觀察患者的癥狀、體征變化；比較2組血清CA125、性激素、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的總有效率70.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療組血清CA125、促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平均較治療前下降（P<0.05），各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。2組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病療效顯著，可降低患者的血清CA125和性激素水平，改善血液流變學(xué)。

子宮腺肌病；氣虛血瘀證；丹黃祛瘀膠囊；血清CA125；性激素；血液流變學(xué)

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層生長(zhǎng)致使的一種疾病，好發(fā)于30～50歲女性[1]。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且呈年輕化趨勢(shì)，故而使得患者的身心健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。目前西醫(yī)尚無(wú)特效的治療藥物。近年來(lái)隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病取得了滿(mǎn)意的療效，且安全可靠。筆者應(yīng)用丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病，取得了確切的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2015年1月臺(tái)州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的62例子宮腺肌病患者，原發(fā)子宮腺肌病49例，繼發(fā)子宮腺肌病13例。年齡18～40歲，平均(29.83±6.57)歲；病程8月～7年，平均(3.24±0.87)年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例。治療組年齡18～39歲，平均(29.14±6.31)歲；病程10月～7年，平均(3.18± 0.90)年。對(duì)照組年齡20～40歲，平均(30.04±6.84)歲；病程8月～7年，平均(3.29±0.83)年。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于子宮腺肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn) 屬氣虛血瘀證，癥狀表現(xiàn)為經(jīng)行或非經(jīng)期下腹疼痛進(jìn)行性加重，經(jīng)色淡、質(zhì)稀，小腹墜痛，喜溫喜按，神疲乏力，面色無(wú)華，納少便溏，舌質(zhì)淡胖，舌邊齒痕、苔白，脈沉細(xì)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 酌情進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)功、規(guī)律的生活作息、合理飲食，同時(shí)口服孕三烯酮膠囊(北京紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5 mg)，每次2.5 mg，每周2次，于月經(jīng)第1天開(kāi)始服用第1次，3天后服用第2次。以后每周相同時(shí)間服用。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹黃祛瘀膠囊(吉林龍?chǎng)嗡帢I(yè)股份有限公司，規(guī)格：每粒0.4 g)每次4粒，每天2次。

2組均以8周為1療程，連續(xù)觀察3療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察患者的癥狀、體征變化；比較2組血清CA125、性激素水平變化，分別于治療前后采集患者外周靜脈血3 mL，離心，分離血清，于-20℃下保存待測(cè)；比較2組血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，分別于治療前后采集患者外周靜脈血3 mL，離心，分離血漿，于-20℃下保存待測(cè)；比較2組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]擬定。臨床痊愈：癥狀、體征消失，且血清CA125水平正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，且血清CA125水平基本正常；有效：癥狀、體征有所改善，且血清CA125水平明顯改善；無(wú)效：癥狀、體征及血清CA125無(wú)明顯變化。總有效率=(臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的總有效率70.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組治療前后血清CA125水平比較 見(jiàn)表2。治療前，2組血清CA125水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，2組血清CA125水平均較治療前下降(P＜0.05)，治療組血清CA125水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 2組治療前后血清CA125水平比較() U/mL

表2 2組治療前后血清CA125水平比較() U/mL

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別治療組對(duì)照組n 3 1 3 1治療前1 1 3 . 7 9 ± 2 4 . 5 8 1 1 8 . 9 3 ± 2 8 . 9 3治療后7 0 . 8 2 ± 1 3 . 2 7①②8 7 . 9 8 ± 1 6 . 3 8①

4.4 2組治療前后血清性激素水平比較 見(jiàn)表3。治療前，2組血清促黃體生成素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，2組血清LH和FSH水平均較治療前下降(P＜0.05)；治療組血清LH和FSH水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表3 2組治療前后血清性激素水平比較() U/L

表3 2組治療前后血清性激素水平比較() U/L

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別治療組對(duì)照組n L H F S H 3 1 3 1治療前7 . 1 8 ± 1 . 3 5 7 . 3 2 ± 1 . 4 8治療后2 . 2 4 ± 0 . 5 6①②3 . 1 4 ± 0 . 6 7①治療前4 . 8 5 ± 1 . 3 5 4 . 9 7 ± 1 . 2 8治療后1 . 5 7 ± 0 . 5 1①②2 . 3 1 ± 0 . 5 8①

4.5 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見(jiàn)表4。治療前，2組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，治療組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平均較治療前下降(P＜0.05)，各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表4 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

表4 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別n 全血高切黏度( m P a · s ) 全血低切黏度( m P a · s ) 纖維蛋白原( g / L )治療組對(duì)照組3 1 3 1治療前5 . 6 3 ± 0 . 8 9 5 . 7 0 ± 0 . 9 7治療后4 . 1 7 ± 0 . 6 5①②5 . 4 8 ± 1 . 0 3治療前1 0 . 3 4 ± 2 . 1 3 1 0 . 6 4 ± 2 . 3 4治療后8 . 3 5 ± 1 . 5 7①②1 0 . 2 9 ± 2 . 2 3治療前4 . 2 7 ± 0 . 7 8 4 . 1 2 ± 0 . 8 3治療后2 . 7 9 ± 0 . 6 5①②3 . 9 7 ± 0 . 8 9

4.6 不良反應(yīng) 2組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

5 討論

子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量過(guò)多，逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，且疼痛主要位于下腹正中。目前，手術(shù)或激素類(lèi)藥物仍為治療子宮腺肌病的首選方案，但治療周期較長(zhǎng)、治療效果不佳，并且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，從而致使患者發(fā)生一系列婦科疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮腺肌病屬痛經(jīng)、不孕等范疇，認(rèn)為該病多由濕邪侵體、氣血運(yùn)行受阻或臟腑氣血失調(diào)、胞宮受寒、情志不暢、氣血凝滯及脈絡(luò)不暢所致。故而治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主[5]。丹黃祛瘀膠囊的組成主要包括黃芪、丹參、山藥、雞血藤、黨參、土茯苓、魚(yú)腥草、莪術(shù)、肉桂、延胡索、芡實(shí)、當(dāng)歸、三棱、白術(shù)、敗醬草、全蝎、炮姜、苦參、川楝子。其中黃芪、丹參、山藥、當(dāng)歸、芡實(shí)、黨參、白術(shù)、雞血藤具有補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血活血功效；三棱、莪術(shù)具有活血化瘀、破血逐瘀功效；川楝子、延胡索、肉桂、炮姜、全蝎具有活血行氣、散寒止痛功效；土茯苓、魚(yú)腥草、苦參、敗醬草具有清熱解毒、清熱利濕功效。諸藥共用，可奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹黃祛瘀膠囊具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、改善機(jī)體血液流變狀態(tài)、止痛、抗炎等作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，采用丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀證子宮腺肌病的療效優(yōu)于單純采用西藥治療，且經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，其血清CA125和性激素水平降低，全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原水平降低，并未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。綜上所述，丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病療效確切，可降低患者的血清CA125和性激素水平，改善血液流變學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔡仕彬，何佳．子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，29(3)：305-309.

[2]桂濤，黃美華，朱利，等．子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(16)：2754-2756.

[3]樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：115.

[4]陳靜，康佳麗，馬奔，等．兩種保守性手術(shù)治療子宮腺肌病的近遠(yuǎn)期療效分析[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28 (12)：1026-1030.

[5]宋李麗．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病40例[J]．河南中醫(yī)，2013，33(4)：577-578.

[6]龔茜，徐崇藝，郭永紅．?huà)D科消瘤丸聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療氣虛血瘀型子宮腺肌病的臨床研究[J]．河北中醫(yī)，2014，36(2)：275-276.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R711.74

A

0256-7415（2016）03-0149-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.059

2015-11-20

羅?。?978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療婦科疾病。