趙　微

（遼寧省沈陽市皇姑區(qū)三洞橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽　110031）

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參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉45例

趙微

（遼寧省沈陽市皇姑區(qū)三洞橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沈陽110031）

摘要：目的分析參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯對慢性功能性腹瀉的治療效果。方法將85例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)西醫(yī)治療40例患兒作為對照組，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療45例患兒作為治療組。結(jié)果治療組總有效率97.8%高于對照組總有效率77.5%，治療后中醫(yī)癥候評分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，復(fù)發(fā)率4.4%較對照組復(fù)發(fā)率20%低，P<0.05。結(jié)論參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉效果顯著。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散；理中湯；慢性功能性腹瀉；泄瀉

慢性功能性腹瀉是消化系統(tǒng)常見疾病，該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，致病因素較多，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該病病情反復(fù)，難以治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床常規(guī)西醫(yī)治療，雖然可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但存在一定副作用，且該病不斷反復(fù)?，F(xiàn)我國中醫(yī)對慢性功能性腹瀉存在一定研究，本文采取參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，取得讓人滿意的效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究中85例研究經(jīng)2013年6月—2015年3月期間到我院就診，經(jīng)病史、癥狀等診斷，與羅馬氏Ⅱ[1]中慢性功能性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者治療前近2周未使用其他藥物治療；患者存在抗生素、腸粘膜保護(hù)劑、微生物制劑等藥物治療史；無肝腎功能異常、嚴(yán)重感染、凝血機(jī)制障礙者；排除炎癥、惡性腫瘤及其他結(jié)構(gòu)異常病變者；患者每天大便超過3次，呈稀水樣、軟便；排便不盡感；腹脹滿、脹氣；男53例，女32例；年齡22～70歲，平均（46.8±11.5）歲；病程6個月～6年，平均（2.6±0.5）年；按照治療方式的不同分為治療組45例和對照組40例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法兩組患者就診后，叮囑患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，注意防寒保暖，做好個人清潔衛(wèi)生。對照組患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療，每次口服金雙歧0.2 g，每天3次；蒙脫石散3 g，每天3次；患者用藥1個月。治療組患者經(jīng)參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，基本方：黨參、白術(shù)、茯苓、防風(fēng)、陳皮、清半夏、芡實(shí)、石榴皮、延胡索、木香、白芍藥、枳殼各12 g，山藥、炒薏苡仁、炒扁豆各15 g，蒼術(shù)、烏梅各10 g，干姜、柴胡、烏藥各8 g，肉桂6 g，黃連3 g，甘草3 g。每日1劑，取水煎煮取300 ml藥汁，分早晚2次口服，連續(xù)用藥1個月。

1.3評價指標(biāo)中醫(yī)癥候評分：根據(jù)患者大便次數(shù)（0～ 3分）、性狀（0～3分）、量（0～3分）變化評價患者臨床癥狀變化，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4臨床療效治愈：患者大便次數(shù)、性狀、量恢復(fù)正常，大便成形，伴隨癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)減少至每天2～3次，存在一次便溏，各癥狀、體征明顯改善；有效：大便次數(shù)較治療前明顯減少，性狀改善，各癥狀、體征減輕；無效：大便次數(shù)、性狀、量無變化，各癥狀、體征無變化[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中所需要處理的數(shù)據(jù)可采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料檢驗(yàn)時采用χ2，P<0.05時，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較治療組總有效率97.8%（44/45），即治愈23例，顯效12例，有效9例，無效1例；對照組總有效率77.5%（31/40），即治愈10例，顯效13例，有效8例，無效9例；兩組比較，P< 0.05。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較2組患者治療前中醫(yī)癥候評分無明顯差異，P>0.05，2組患者治療后中醫(yī)癥候評分較對照組減少，治療組治療后中醫(yī)癥候評分低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組4例輕微惡心嘔吐，2例面色潮紅，自行緩解，占15%，兩組比較，P<0.05。

2.4復(fù)發(fā)率2組患者隨訪6個月，治療組復(fù)發(fā)率4.4% （2/45），對照組復(fù)發(fā)率20%（8/40），兩組對比，P< 0.05。

3　討論

慢性功能性腹瀉患者以反復(fù)腹瀉或持續(xù)4周以上腹瀉為主要表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)多為腸功能紊亂，經(jīng)臨床診斷無器質(zhì)性病變。導(dǎo)致慢性功能性腹瀉發(fā)生因素較多，但發(fā)病機(jī)制尚未明確，多采取抗生素、止血劑等常規(guī)西藥治療，但效果不佳，也存在一定副作用，且停藥后存在較高復(fù)發(fā)率。

在中醫(yī)看來，慢性功能性腹瀉屬于“泄瀉”范疇[4]，機(jī)體脾胃虛弱，腎陽虧損，外感寒、熱、濕等六淫，外邪侵入臟腑，侵犯腸、胃、腎、脾等臟器，致腹瀉發(fā)生。同時素體情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，累及脾胃，致脾胃失運(yùn)，升降失調(diào)，濕氣郁結(jié)，清氣不升，混雜而下，致泄瀉發(fā)生。因此中醫(yī)在治療慢性功能性腹瀉時，以健脾養(yǎng)胃，除濕止瀉為主。在此次研究中，采用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，基本方中黨參有補(bǔ)中益氣，健脾益肺；白術(shù)除濕益燥，和中益氣，溫中養(yǎng)胃；茯苓利水滲濕，健脾寧心；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；制半夏燥濕化痰，健脾養(yǎng)胃；芡實(shí)益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，除濕止帶；石榴皮澀腸止瀉，止血驅(qū)蟲；延胡索行氣止痛，活血散瘀；木香行氣止痛，健脾消食；白芍藥補(bǔ)血養(yǎng)血，平抑肝陽，柔肝止痛，斂陰止汗；枳殼理氣寬中，行滯消脹；山藥滋養(yǎng)強(qiáng)壯，助消化，斂虛汗，止瀉；炒薏苡仁健脾滲濕，除痹止瀉；炒扁豆健脾和中，益氣化濕；蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)散寒；烏梅斂肺，澀腸，生津，安蛔；干姜溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；柴胡和解表里，疏肝升陽；烏藥行氣止痛，溫腎散寒；肉桂補(bǔ)火助陽，引火歸元，散寒止痛，溫通經(jīng)脈；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，同時配以甘草調(diào)和諸藥，增強(qiáng)藥物療效，起到顯著健脾養(yǎng)胃、益氣補(bǔ)中、除濕止瀉的功效。同時在現(xiàn)代藥理研究[5]中，該方也起到顯著抗菌、抗病毒作用，效果確切。在此次研究中，治療組總有效率97.8%高于對照組總有效率77.5%，治療后中醫(yī)癥候評分低于對照組，P<0.05。由此可見，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯的應(yīng)用，可提高患者治療效果，減輕患者臨床癥狀，使大便性狀恢復(fù)正常。同時治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率15%，治療組復(fù)發(fā)率4.4%低于對照組復(fù)發(fā)率20%，P<0.05?？梢?，對慢性功能性腹瀉采取參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，安全性高，無副作用發(fā)生，同時針對該病病因采取針對性治療，明顯降低了該病的復(fù)發(fā)?？偠灾瑓④甙仔g(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉效果顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙潔，孫梅花，張冬生.參苓白術(shù)散合附子理中湯加減聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療腸易激綜合征39例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(3)：344-346.

[2]武志娟，張志敏，張大鵬，等.附子理中湯對腹瀉型腸易激大鼠模型結(jié)腸組織中TLR4 mRNA表達(dá)水平的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19 (15):218-221.

[3]潘記遠(yuǎn).參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(9)：1646-1647.

[4]唐梅森.參苓白術(shù)散加味治療慢性泄瀉62例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(25):154-155.

[5]陳修益.理中湯加味治療小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（6）：56-57.

Shenling Baizhu Powder combined with Lizhong Decoction in the Treatment of Chronic Functional Diarrhea for 45 Cases

ZHAO Wei
(Shenyang Huanggu District Sandongqiao Community Health Service Center, Shenyang 110031, China)

Abstract:Objective To analyze the therapeutic of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea. Methods 85 patients were randomly divided into two groups. The control group of 40 cases used conventional Western medicine. The treatment group of 45 cases used Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction. Results The total effective rate of the treatment group was 97.8% which was higher than 97.8% of the control group. After treatment, the TCM symptom score and incidence of adverse reactions of the treatment group were lower than those of the control group. The recurrence rate of the treatment group was 4.4% which was lower than 20% of the control group P<0.05. Conclusion Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea has significant effect.

Keywords:Shenling Baizhu powder; Lizhong decoction; chronic functional diarrhea; diarrhea

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：施雷2015-11-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.064

文章編號：1672-2779（2016）-06-0133-02