陳婉婷　崔　嵐　趙珊珊

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33例慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會(huì)

陳婉婷崔嵐趙珊珊

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施。方法 對(duì)我院2014年3月～2015年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行分析。結(jié)果 本組33例慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)合理護(hù)理后均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行合理的護(hù)理措施，能夠有效地控制其病情發(fā)展，使其快速痊愈。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理；體會(huì)

作者單位： 黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150036

慢性阻塞性肺疾病指伴有氣流阻塞特點(diǎn)的一種肺氣腫或是慢性支氣管炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要與有害顆粒及有害氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，同時(shí)此類疾病患者的病死率及致殘率比較高，但有效的治療方法及護(hù)理措施均可使患者安全康復(fù)。本文選取我院2014年3月～2015 年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者，對(duì)其臨床護(hù)理方式進(jìn)行分析，具體情況如下。

1　臨床資料

本組33例慢性阻塞性肺疾病患者中，男19例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡（57.23±5.36）歲?；颊叩闹饕R床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣短、易疲乏焦慮等。

2　護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理

2.1.1起居護(hù)理 對(duì)于急性發(fā)作期的患者，當(dāng)其表現(xiàn)發(fā)熱及喘息時(shí)，需指導(dǎo)其臥床休息，選擇舒適的半臥位或者坐位，同時(shí)患者的衣服應(yīng)寬松且被褥需暖和、松軟，便于呼吸運(yùn)動(dòng)限制的減輕［1］。另外病房?jī)?nèi)需禁止吸煙，保持空氣流通。

2.1.2飲食護(hù)理 患者的心、肝及腎等功能正常時(shí)，需給予其足夠的熱量及水分。因水分充足可使呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，能夠降低痰的粘稠度，且容易咳痰，所以患者每日的飲水量需超過(guò)1 500 ml。患者應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾訑z入維生素、熱量及蛋白質(zhì)，飲食高纖維、高蛋白及低碳水化合物的食物，禁止食用產(chǎn)氣食物。低糖飲食可防止血液中存在過(guò)高的二氧化碳，使呼吸負(fù)擔(dān)得以減輕；補(bǔ)充熱量可將脂肪酸和不飽加入到食物中，例如玉米油、花生油及黃豆油等；飲食高纖維食物可避免患者出現(xiàn)便秘；禁止食用產(chǎn)氣食物，可預(yù)防患者出現(xiàn)腹脹；而高蛋白食物可避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使患者能量水平提高，有助于其骨骼及肌肉的強(qiáng)壯［2］。

2.1.3病情觀察 急性發(fā)作期的患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰且痰量明顯增多，痰的顏色在合并感染時(shí)會(huì)從白色黏痰狀轉(zhuǎn)為黃色膿性痰狀。發(fā)紺加重的患者通常是因原發(fā)病加重導(dǎo)致的，對(duì)于重癥發(fā)紺患者，需密切關(guān)注其血壓、呼吸、神志、心率以及心肺體征等變化情況［3］。據(jù)實(shí)際情況可采用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

2.1.4心理護(hù)理 因慢性阻塞性肺疾病患者病程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)其日常生活及工作造成影響，所以常出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、抑郁以及恐懼等不良心理。對(duì)于此類患者應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，對(duì)其家屬做思想工作，指導(dǎo)他們給予患者精神支持與物質(zhì)關(guān)懷。對(duì)患者講明治療流程的重要性，使其主動(dòng)積極配合，有助于患者快速痊愈。

2.2藥物護(hù)理

2.2.1抗生素用藥護(hù)理 采用抗生素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病原菌藥物敏感試驗(yàn)及其感染嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。對(duì)于輕度或中度的呼吸道感染患者，應(yīng)以口服治療為主，可選擇氨芐西林、新一代喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及第一、二代頭孢菌素、氨基糖甙類和喹諾酮類抗生素。注意觀察患者在用藥后的體征變化，例如體溫有無(wú)下降、肺部啰音有無(wú)消失、咳嗽及咳痰有無(wú)好轉(zhuǎn)等。

2.2.2祛痰止咳類藥物用藥護(hù)理 常見的祛痰類藥物包括：（1）祛痰劑：常用的有碘化鉀以及氯化胺等，通過(guò)對(duì)氣道黏膜纖毛上皮運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)，使痰液加速排出；同時(shí)使呼吸道腺體分泌增加，將痰液稀釋，從而降低痰液粘稠度，便于咳出。（2）黏液溶解劑：常用的有糜蛋白酶、達(dá)先片、沐舒坦以及溴己新等，能夠使痰液粘稠度降低，從而便于排出痰液。（3）鎮(zhèn)咳藥：例如可待因，在咳嗽中樞直接作用，適用于痰量少的刺激性干咳患者，痰量多的患者需首先祛痰。

2.2.3解痙平喘類藥物用藥護(hù)理 此類藥物可緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，有助于患者排出痰液。部分藥物含有抗過(guò)敏作用，合并祛痰劑可使效果更佳［4］。其中常用藥包括：溴化異丙托品定量吸入劑等M-膽堿受體阻滯藥；沙丁胺醇等β2腎上腺素能受體激活劑；氨茶堿等茶堿類藥物。密切關(guān)注患者用藥后的癥狀變化，如咳嗽有無(wú)減輕，氣喘有無(wú)消失等。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是因有害氣體及顆粒影響，使肺部出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣流受限，病情通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重［5］。因患者在患病時(shí)不僅對(duì)肺產(chǎn)生影響，還會(huì)出現(xiàn)明顯的全身反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作，所以在治療的同時(shí)，護(hù)理人員的護(hù)理措施同樣重要。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)維持其周圍環(huán)境的舒適度，保證其呼吸功能的通暢；給予患者合理的飲食，例如高蛋白、高纖維及低糖類食物；密切觀察患者的癥狀變化及體征變化，并詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師；同時(shí)注意患者的情緒變化，當(dāng)其出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予其精神安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心［6］。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)行藥物治療時(shí)，需依照其病情程度輕重選擇藥物，對(duì)癥護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需遵醫(yī)囑適時(shí)為患者減量或者換藥?？偠灾?，慢性阻塞性肺疾病是可預(yù)防、可治療的，對(duì)患者護(hù)理時(shí)，對(duì)其起居、飲食、心理等方面同時(shí)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，做好記錄，合理進(jìn)行用藥護(hù)理，出現(xiàn)異常及時(shí)稟告醫(yī)師，掌握以上護(hù)理措施，可有效控制患者病情發(fā)展，使其快速康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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Nursing Experience of 33 Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHEN Wanting CUI Lan ZHAO Shanshan Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The clinical nursing methods of 33 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2014 to October 2015 were analyzed. Results 33 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were cured and discharged from hospital after reasonable care. Conclusion Reasonable nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively control the development of the disease， so that it can quickly recover from the disease.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease， Nursing， Experience

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0250-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．180