汪　萍　方　明　向會堯　宋承偉

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酒石酸唑吡坦對比阿普唑侖輔助治療抑郁癥睡眠障礙

汪萍方明向會堯宋承偉

【摘要】目的 比較酒石酸唑吡坦與阿普唑侖輔助治療抑郁癥睡眠障礙的療效和安全性。方法 86例抑郁癥合并睡眠障礙患者隨機分為兩組，觀察組采用酒石酸唑吡坦輔助治療，對照組采用阿普唑侖輔助治療，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評定療效。結果 治療2個月后，觀察組有效率為95．35％高于對照組的88．37％ （P＜0．05）；觀察組組治療后HAMD及PSQI評分低于對照組（P＜0．01）。結論 酒石酸唑吡坦治療抑郁癥睡眠障礙相比阿普唑侖治療效果更好，可有效降低抑郁心理且不良反應較低。

【關鍵詞】抑郁癥；睡眠障礙；酒石酸唑吡坦

作者單位：三峽大學人民醫(yī)院神經內科，湖北 宜昌 443000

抑郁癥睡眠障礙（Depression&Sleep disorders）是臨床上較為常見的合并癥之一，睡眠障礙方面主要表現(xiàn)為早醒、入睡困難、睡眠不深、食欲下降、體重減輕等［1］；而抑郁癥方面則表現(xiàn)為情感低落、思維和動作遲緩等。臨床統(tǒng)計資料顯示，抑郁癥睡眠障礙患者約15％會出現(xiàn)自殺行為，目前已成為我國第二大高負擔性病癥［2-3］。我院在治療該種疾病時采用酒石酸唑吡坦和阿普唑侖兩種藥物效果進行研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗對象均為近年來收治的抑郁癥睡眠障礙患者，病例數(shù)共計為86例，隨機分成人數(shù)相等的兩組，對照組男女比例為22：21，患者的平均年齡為（46.3±0.4）歲，平均病程為（1.0±0.4）年；觀察組男女比例為25：18，平均年齡為（44.7±1.6）歲，平均病程為（1.2±0.2）年，兩組患者的基本差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有入選患者均滿足《精神疾病診斷標準/分類方案》抑郁癥睡眠障礙診斷標準［4］，患者每晚睡眠時間低于6 h，睡眠質量差、不易入睡等；排除標準：重要臟器如肝臟、腎臟等功能障礙患者；哺乳、妊娠期婦女人群等。

1.2方法

所有患者在治療期間均保持規(guī)律的作息時間，睡前飲牛奶、聽舒緩音樂促進睡眠。對照組患者則睡前服用阿普唑侖片（生產廠家：北京益民藥業(yè)有限公司） 劑量為0.4 mg/次，1次/d；觀察組患者則在睡前服用酒石酸唑吡坦片（生產廠家：賽諾菲制藥公司）劑量為10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個月，使用HAMD量表和PSQI量表對兩組患者進行評價。

1.3觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者治療后的HAMD評分和PSQI評分情況［5］，治療效果判定標準為4個等級：治愈：患者每晚睡眠時間超過6 h，白天精神飽滿，HAMD評分0～8分，PSQI評分0～5分；顯效：睡眠質量顯著改善，HAMD評分8～20分，PSQI評分6～10分；有效：抑郁和睡眠狀況均有所改善，HAMD評分21～35分，PSQI評分11～15分；無效：患者睡眠質量、抑郁癥等未改善，HAMD評分＞35分，PSQI評分16～21分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（％）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1療效對比

觀察組患者治愈人數(shù)為20例、顯效17例，有效4例，無效2例，總有效率為95.35％；對照組患者治愈16例，顯效18例，有效3例，無效5例，總有效率為88.37％，χ2=14.055，數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2HAMD、PSQI評分對比

對照組患者治療前HAMD、PSQI評分分別為（22.4±2.0）分、（13.6±1.0）分；治療之后數(shù)據分別為（15.2±1.7）分、（11.4±2.2）分；數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者治療前：HAMD評分（22.8±2.5）分、PSQI評分（13.3±0.7）分；治療后分別為（11.8±3.0）分、（8.0±1.5）分，數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

資料顯示，睡眠障礙患病率約為30％，其中大多數(shù)為抑郁癥合并失眠患者［6］。抑郁失眠患者多為合并有慢性疾病的患者、老年群體等，本就處于弱勢地位若沒有采取及時有效的治療，很容易發(fā)生自殺事件對社會的安定造成影響。目前臨床上最常用的藥物為阿普唑侖，該藥物為苯二氮卓類藥物。在進入患者體內后能夠快速和氨基丁酸-苯二氮卓（簡稱GABA-BZ）受體結合起到鎮(zhèn)靜和催眠的效果，但是該藥物會對人體的精神運動功能、認知功能造成傷害，且存在依賴性，停藥后會出現(xiàn)病情反復的情況。

本次實驗中觀察組患者采用酒石酸唑吡坦進行治療，該類藥藥物也屬于苯二氮卓范圍，但是其能選擇性作用于患者大腦中的GABA-BZ-w1亞型受體，使得氮離子通道的開放頻率顯著增加，有效的抑制神經元激動情況起到鎮(zhèn)靜、催眠的目的。該類藥物具有藥效持續(xù)時間長、起效迅速、安全性較高的優(yōu)點。本次實驗中分別使用兩種藥物進行療效實驗對比，結果觀察組患者治療總有效率、HAMD、PSQI評分降低幅度均優(yōu)于對照組，數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

參考文獻

［1］劉罕雋，蘭光華． 失眠癥的治療研究進展［J］． 精神醫(yī)學雜志，2013，21（6）：472-474．

［2］謝青蓮，何英． 酒石酸唑吡坦治療抑郁癥睡眠障礙成癮一例［J］．華西醫(yī)學，2012（10）：1600．

［3］樊文萍． 酒石酸唑吡坦片治療睡眠障礙的臨床療效觀察［J］． 吉林大學學報（醫(yī)學版），2011，37（2）：291．

［4］蒙果，李嗚皋，韓磊，等． 酒石酸唑吡坦對非器質性失眠癥患者Actigraphy檢測指標的影響［J］． 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（7）：1294-1296，1326．

［5］王剛平，頡瑞，裴根祥，等． 右旋佐匹克隆與阿普唑侖輔助治療精神分裂癥睡眠障礙對照研究［J］． 臨床心身疾病雜志，2011，17（5）：392-394．

［6］劉國力． 七葉神安片、針灸聯(lián)合阿普唑侖治療睡眠障礙隨機平行對照研究［J］． 實用中醫(yī)內科雜志，2013（7S）：12-13．

Comparison of Zolpidem Tartrate With Alprazolam in Adjuvant Treatment of Depression Sleep Disorder

WANG Ping FANG Ming XIANG Huiyao SONG Chengwei Department of Neurology， Three Gorges University People′s Hospital， Yichang Hubei 443000， China

［Abstract］Objective To compare efficacy and safety of zolpidem tartrate and alprazolam in the treatment of depression sleep disorders. Methods 86 cases of depression with sleep disorders were randomly divided into two groups， the observation group used zolpidem tartrate adjuvant therapy，the control group used alprazolam adjuvant therapy. Hamilton Depression Scale （HAMD）， Pittsburgh Sleep Quality Index scale （PSQI） were used to evaluate the efficacy. Results After 2 months of treatment， the effective rate was 95.35％ in the observation group was significantly higher than 88.37％ （P＜0.05）， the observation group after group after treatment HAMD and PSQI scores were significantly lower than the control group （P＜0.01）. Conclusion Zolpidem tartrate in treating depression sleep disorder phase is better than alprazolam， can effectively reduce the mental depression and lower adverse reactions.

［Key words］Depression， Sleep disorders， Zolpidem tartrate

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0154-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．111