楊紅萍

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甲硝唑及雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果觀察

楊紅萍

【摘要】目的 分析聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑栓以及雌激素軟膏對(duì)老年性陰道炎（SV）的療效情況。方法 按照治療方法不同將我院76例SV患者分為觀察組38例，應(yīng)用甲硝唑栓以及雌激素軟膏治療；對(duì)照組38例，應(yīng)用甲硝唑栓治療；對(duì)比兩組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 用藥4周后，觀察組治療總有效率達(dá)94．7％，高于對(duì)照組的78．9％ （P＜0．05）。治療3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為8．3％，低于對(duì)照組的33．3％（P＜0．05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑栓以及雌激素軟膏治療SV具有臨床療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；雌激素軟膏；老年性陰道炎

作者單位：太和醫(yī)院神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 神農(nóng)架林區(qū) 442400

老年性陰道炎（SV）多發(fā)于絕經(jīng)期女性，是臨床較為常見(jiàn)、多發(fā)的婦科疾病之一［1］。研究顯示，絕經(jīng)期雌激素不足是引發(fā)SV的重要因素［2］，與單純抗生素治療相比，雌激素補(bǔ)充療法聯(lián)合抗生素療法可期提高SV療效［3］。為了分析聯(lián)合療法在SV臨床治療中的應(yīng)用效果，本文特作如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年6月～2015年5月我院收治的76例SV患者作為分組研究對(duì)象，所選病例的臨床癥狀、陰道鏡、分泌物檢查結(jié)果均符合臨床關(guān)于SV的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；年齡≥60歲；且對(duì)所用藥物無(wú)禁忌證；治療開(kāi)始后接受3個(gè)月以上的隨訪，根據(jù)用藥方案的不同將76例SV患者分為兩組。對(duì)照組38例僅應(yīng)用甲硝唑栓治療，本組患者年齡60～68歲，平均（64.8±1.8）歲；病程1個(gè)月～4年，平均（1.5±0.6）年；觀察組38例予以甲硝唑栓+結(jié)合雌激素軟膏治療，本組患者年齡60～70歲，平均（65.3±1.5）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（1.6±0.8）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料經(jīng)對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2用藥方法

對(duì)照組：甲硝唑栓（廠家：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020743）；陰道給藥，0.5 g/次，1 d/次，晚間給藥，持續(xù)用藥7 d；片劑口服，0.2 g/次，4次/d，服用7 d，內(nèi)服、外用同時(shí)進(jìn)行。

觀察組：在內(nèi)服、外用甲硝唑栓（同對(duì)照組）基礎(chǔ)上，聯(lián)用結(jié)合雌激素軟膏（廠家：Wyeth Canada；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090033；規(guī)格：0.625 mg，28 s），用法用量：每天清洗陰道后，在陰道內(nèi)涂抹0.3～1.25 g，連續(xù)涂抹6 d后停藥1 d結(jié)束治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效：用藥4周后，根據(jù)患者癥狀改善情況及檢查結(jié)果將療效分為痊愈：外陰瘙癢、異味、陰道充血等癥狀完全消失，陰道分泌物檢查呈陰性；有效：治療后相關(guān)臨床癥狀顯著改善、陰道分泌物檢查為陰性；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重、陰道分泌物呈陽(yáng)性［5］?？傆行?痊愈率+有效率。（2）復(fù)發(fā)率：治療3個(gè)月后，本組痊愈病例中陰道分泌物檢查呈陽(yáng)性者記錄為復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率=本組復(fù)發(fā)病例/用藥4周本組痊愈病例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料以（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

用藥4周后的療效評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組中有痊愈24例、有效12例、無(wú)效2例，治療總有效率為94.7％（36/38）；對(duì)照組中則有痊愈13例、有效17例、無(wú)效8例，治療總有效率為78.9％ （30/38），經(jīng)比較，觀察組的痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組（觀察組vs.對(duì)照組，痊愈率：χ2=6.373，P=0.011；總有效率：χ2=4.145，P=0.042），P＜0.05。在用藥3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為8.3％（3/36），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為33.3％（10/30），經(jīng)比較兩組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=6.466，P=0.011）。

3　討論

SV病程較長(zhǎng)，并具有反復(fù)性、難治性，給患者的生理、心理上帶來(lái)了較大痛苦［5］。抗生素在SV的臨床治療中應(yīng)用較多，但抗生素的不合理應(yīng)用可能導(dǎo)致病原菌耐藥性增強(qiáng)，進(jìn)而影響臨床療效［6］，因此，選擇一種安全有效的用藥方案，對(duì)于提高SV臨床療效、降低SV復(fù)發(fā)率尤為關(guān)鍵。

相關(guān)研究提示，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性體內(nèi)的雌激素水平會(huì)逐漸降低，在絕經(jīng)期，雌激素缺乏最為明顯［7］，而雌激素分泌不足則可能導(dǎo)致體內(nèi)免疫力的降低，使陰道更容易受到細(xì)菌感染，并出現(xiàn)瘙癢、異味、黏膜充血、潰爛、陰道分泌物異常等癥狀［8-9］，由此可見(jiàn)，雌激素補(bǔ)充療法結(jié)合抗生素有望針對(duì)病因治愈SV、有效控制SV復(fù)發(fā)率。本文特將76例SV病例分為兩組進(jìn)行療效對(duì)比研究，結(jié)果顯示，甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏組患者的短期臨床療效、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于單一應(yīng)用甲硝唑組（P＜0.05），這也說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑栓以及雌激素軟膏治療SV的療效確切、復(fù)發(fā)率低。

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Observation on the Effect of Metronidazole Combined With Estrogen Ointment in Patients of Senile Vaginitis

YANG Hongping Gynaecology and Obstetrics， Taihe Hospital Shennongjia Hospital， Shennongjia Forestry District Hubei 442400， China

［Abstract］Objective To explore the effect of metronidazole and estrogen ointment in patients of senile vaginitis （SV）. Methods 76 cases of patients with SV were randomly divided into the observation group 38 cases， used metronidazole suppository and ointment estrogen， the control group 38 cases， used metronidazole suppository. The effect of two groups were compared. Results After 4 weeks， the total effectiveness of the observation groupwas 94.7％ which was significantly higher than that of control group was 78.9％ （P＜0.05）. 3 months after treatment， the recurrence rate of the observation group was 8.3％ was obviously less than the control group was 33.3％ （P＜0.05）. Conclusion Application of metronidazole suppository and ointment estrogen for SV has lots of advantages， such as good curative effect， low recurrence rate.

［Key words］Metronidazole， Estrogen ointment， Senile vaginitis

【中圖分類號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0143-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．103