赫英紅

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30例支氣管哮喘的臨床治療分析

赫英紅

【摘要】目的 討論并分析支氣管哮喘的臨床治療方法。方法 選取2014 年9月～2015年8月，在我院收治的30例支氣管哮喘患者，對(duì)其治療方法及病理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過我院的系統(tǒng)治療，30例患者中14例病情得到有效控制，16例病情得到部分控制。所有患者經(jīng)治療后無人死亡，但其中并發(fā)氣胸1例，肺氣腫1例，肺心病2例。結(jié)論 在治療支氣管哮喘時(shí)運(yùn)用科學(xué)、合理的方式，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行治療，可有效的提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；臨床治療；療效

作者單位：黑龍江省佳木斯市湯原縣結(jié)核病防治所結(jié)核病科，黑龍江佳木斯 154700

支氣管哮喘在臨床中又稱哮喘，是由多種細(xì)胞與細(xì)胞產(chǎn)物參與的氣道慢性炎癥，在我國屬于多發(fā)病、常見病，其除威脅人體健康外還會(huì)給家庭造成十分沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。支氣管哮喘在臨床上的主要表現(xiàn)為：胸悶、咳嗽、呼氣性呼吸困難及反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的喘息等癥狀，其一般情況下清晨與夜間發(fā)作，部分患者會(huì)在運(yùn)動(dòng)后發(fā)作［2］。支氣管哮喘可分為輕度支氣管哮喘、中度支氣管哮喘、重度支氣管哮喘和危重度支氣管哮喘。患者的病情如不能得到有效的控制，長期反復(fù)性發(fā)作會(huì)使其氣道重塑，氣道壁狹窄及增厚，最終可發(fā)展成為阻塞性肺部疾病。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年8月，在我院接受治療的30例支氣管哮喘患者，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡17～57歲?；颊咧惺n麻疹1例，職業(yè)性哮喘2例（軋花工、油漆工等職業(yè)），合并過敏性鼻炎15例，因食物過敏誘發(fā)的哮喘2例（海鮮，酒類、蘑菇等食物誘發(fā)過敏），因藥物過敏1例，因呼吸道感染誘發(fā)的哮喘5例，因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過敏性哮喘1例（本例患者為學(xué)生），因不明過敏源3例。30例患者中有13例患者有家族性支氣管哮喘史。

1.2治療方法

1.2.1糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素通過吸入、口服及靜脈給藥，可以有效的壓制嗜酸性粒細(xì)胞的活化與趨化，減少白三烯的合成，抑制細(xì)胞因子的合成，減少微血管的滲漏等［3］。

1.2.2β2受體激動(dòng)劑 通過使用短效或長效的β2受體激動(dòng)劑，可以使氣道平滑肌興奮，并得到舒張，可以削減肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的釋放，是氣道上皮纖毛的擺動(dòng)得到增加等，從而緩解哮喘癥狀。

1.2.3茶堿 茶堿可以通過口服或靜脈用藥，使支氣管平滑肌得到舒張，其同時(shí)還有興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。低濃度的茶堿還有一定的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用［4］。

1.2.4抗膽堿藥物 其可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)的出支，以此來降低迷走神經(jīng)張力，達(dá)到舒張支氣管的目的，此類藥物可以長期使用，較少情況下會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但其有起效較慢的缺點(diǎn)。

1.2.5白三烯調(diào)節(jié)劑 白三烯調(diào)節(jié)劑是通過對(duì)細(xì)胞表面白三烯（CysLT1）受體的拮抗，來達(dá)到抑制嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)的目的，白三烯調(diào)節(jié)劑可以使支氣管得到輕度的舒張，并有一定抗炎的作用。對(duì)于輕度哮喘患者，此類藥物可以單獨(dú)使用，適用于運(yùn)動(dòng)性哮喘和阿司匹林過敏性哮喘患者的治療［5］。

1.2.6其他治療哮喘藥物 對(duì)于支氣管哮喘的治療還可使用色苷酸鈉、抗組胺藥物、抗IgE治療，但其治療效果目前在臨床上還具有一定的不確定性［6］。

2　結(jié)果

經(jīng)過我院的系統(tǒng)治療，30例患者中14例病情得到有效控制，16例病情得到部分控制。所有患者經(jīng)治療后無人死亡，但其中并發(fā)氣胸1例，肺氣腫1例，肺心病2例。

3　討論

支氣管哮喘的病癥與氣道狹窄程度和發(fā)病輕重程度有關(guān)，其癥狀主要為咳嗽、喘鳴及發(fā)作性呼吸困難，但部分患者只有咳嗽這唯一的癥狀。目前在臨床治療中普遍認(rèn)為支氣管哮喘主要病因和氣道的慢性非特異性的炎癥有關(guān)［7］。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)使患者感覺呼吸困難，其主要是由呼吸道上皮水腫、支氣管平滑肌痙攣、支氣管腔內(nèi)分泌物阻塞等因素導(dǎo)致的氣道的阻力增強(qiáng)。大量的炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞在氣道內(nèi)高反應(yīng)性的急性發(fā)作中有著重要作用，這些炎癥性的物質(zhì)包括肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞趨化因子、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子、白三烯和組織胺等［3］。通常情況下外源型哮喘患者有已知的致敏原，其發(fā)病年齡多較輕，多數(shù)為特異質(zhì)的患者，并多伴有其他的過敏性疾病。在支氣管哮喘發(fā)病前常有眼鼻發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕等粘膜過敏的先兆，但有少數(shù)的患者只有咳嗽這唯一的突出癥狀。支氣管哮喘多發(fā)生在晚上及睡眠時(shí)，患者吸入體內(nèi)的空氣濕度與溫度的劇烈性的變化容易誘發(fā)支氣管哮喘。患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼氣延長，吸氣和呼氣時(shí)出現(xiàn)雙相哮鳴音；如果患者在呼吸時(shí)伴有鼾音及濕啰音，其可能存在心功能不全或局部感染。支氣管哮喘可以通過合理的治療，減少發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)病程度，雖然支氣管哮喘的治療效果與合理的治療方法有著密切關(guān)聯(lián)，但患者的預(yù)后還是會(huì)因人而異［8］。但如果患者的支氣管哮喘誘發(fā)因素未能完全消除，支氣管哮喘病情反復(fù)發(fā)作或加重，可能會(huì)并發(fā)肺氣腫及肺源性心臟病。因此早期及足夠時(shí)間的治療，對(duì)防止支氣管哮喘發(fā)展成為不可逆性的氣道阻塞有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等． 支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：58-60．

［2］孫博文，唐穎，李曉丹，等． 支氣管哮喘患者外周血中IL-33水平的檢測及其在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用［J］． 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，40（2）：395-398．

［3］李兵，李雪輝，陳杭薇． 支氣管哮喘患者流感病毒檢測的臨床研究［J］． 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（2）：60-61．

［4］張清艷． 支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療體會(huì)［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（14）：45-46．

［5］李凡敏，梁宗安，胡麗佳，等． 慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘吸人布地奈德/福莫特羅的肺功能變化趨勢(shì)研究［J］． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1494-1496．

［6］熊春燕，周美秀，鄧玉平． 布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：28，30．

［7］尚玉姣，李世敏，孔英君． 支氣管哮喘癥狀控制水平與感知水平差異性及其影響因素分析［J］． 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2015，14（3）：310-312．

［8］彭蓮香，李莉，鐘小輝． 居家護(hù)理對(duì)控制小兒支氣管哮喘的作用分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（32）：96-98．

Clinical Treatment Analysis of 30 Cases of Bronchial Asthma

HE Yinghong Tuberculosis Division， The prevention and control of tuberculosis of Tangyuan County in Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154700， China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the clinical treatment of bronchial asthma. Methods 30 cases of bronchial asthma in our hospital from September 2014 to August 2015 were retrospectively analyzed. Results After the treatment of our hospital， 30 cases of 14 patients with the disease were effectively controlled， 16 cases of the disease were partially controlled. None of the patients died after treatment， but there were 1 cases of pneumothorax， 1 cases of emphysema， 2 cases of pulmonary heart disease. Conclusion In the treatment of bronchial asthma in a scientific and reasonable way， for the specific circumstances of patients for treatment， can effectively improve the treatment effect.

［Key words］Bronchial asthma， Clinical treatment， Curative effect

【中圖分類號(hào)】R562．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0118-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．085