顧曉敏

?

改良沙袋在腫瘤介入術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫中的應(yīng)用探究

顧曉敏

【摘要】目的 分析改良沙袋在腫瘤介入術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將154例介入治療腫瘤患者分成兩組，對照組術(shù)后應(yīng)用傳統(tǒng)沙袋對穿刺點(diǎn)壓迫，研究組術(shù)后應(yīng)用改良沙袋對穿刺點(diǎn)壓迫。結(jié)果 研究組穿刺點(diǎn)并發(fā)癥、舒適度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腫瘤介入術(shù)后應(yīng)用改良沙袋對穿刺點(diǎn)壓迫效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腫瘤介入術(shù)；穿刺點(diǎn)壓迫；改良沙袋；并發(fā)癥

腫瘤介入術(shù)應(yīng)用逐漸增多[1-2]，然而腫瘤患者在介入術(shù)后，穿刺點(diǎn)易出血[3]，故需用有效方法預(yù)防出血，而壓迫止血為臨床最常用的方法[4]。本文對改良沙袋在腫瘤介入術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年5月～2014年9月收治的154例行介入術(shù)治療的腫瘤患者，其中，男90例，女64例，年齡27～79歲，平均（55.8±10.4）歲；117例原發(fā)性肝癌，17例肝轉(zhuǎn)移癌，8例賁門癌，5例右肺癌，3例宮頸癌，2例胃癌，2例胰腺癌。排除伴有出血疾病史、出血傾向等患者。隨機(jī)將其分成研究組與對照組各77例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)沙袋對穿刺點(diǎn)壓迫，使用醫(yī)用橡膠對重量1 kg的細(xì)沙包裹縫制，在外面套封口布袋。

1.2.2 研究組 研究組應(yīng)用改良沙袋對穿刺點(diǎn)壓迫：（1）制作沙袋：取1 kg細(xì)軟河沙，經(jīng)過洗凈、曬干后，將細(xì)軟河沙放至塑料薄膜封口帶內(nèi)（15 cm×25 cm），將袋內(nèi)氣體排凈，密封反折；將薄膜沙袋放至防水布袋內(nèi)（15 cm×20 cm），將一側(cè)拉鏈拉緊。（2）制作固袋：用雙層醫(yī)用棉布縫制出一個(gè)長度200～250 cm、寬度13～15 cm的寬布條，在兩端縫制魔術(shù)貼，可對固定松緊度適時(shí)調(diào)節(jié)。另外，為保證沙袋固定，可在患者腹部用魔術(shù)貼，便于操作；在距離布袋一端15～20 cm處縫制一個(gè)袋隙，確保其能容納1 kg沙袋，使用拉鏈或者魔術(shù)貼對袋口進(jìn)行固定，防止沙袋滑脫。

術(shù)后操作者使用手指對穿刺部位直接壓迫，壓迫10～20 min后松開手指，觀察1 min，如未滲血，在穿刺點(diǎn)位置覆蓋4塊無菌紗布，再用2條優(yōu)力舒繃帶以“十字”形加壓固定包扎，如患者對膠布過敏，用普通繃帶以“八字”形加壓包扎；在包扎帶上放沙袋。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組穿刺點(diǎn)并發(fā)癥、舒適度。（1）穿刺點(diǎn)并發(fā)癥：觀察有無滲血、淤血、血腫。（2）舒適度：主要包括腰背酸痛、排尿情況等方面，其中，腰背酸痛以患者感覺為準(zhǔn)，輕度：臥床時(shí)腰背酸麻、酸痛，下床活動(dòng)后癥狀消失；重度：下床活動(dòng)后依然腰背酸麻、酸痛；排尿情況：以護(hù)士觀察為準(zhǔn)，正常：術(shù)后患者可自主排尿；異常排尿：患者經(jīng)誘導(dǎo)后排尿或者誘導(dǎo)排尿無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺點(diǎn)并發(fā)癥對比

研究組：無并發(fā)癥；對照組：1例周圍皮膚淤血，2例滲血，兩組并發(fā)癥率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者舒適度對比

研究組：腰背酸痛：63例無不適（81.8%），10例輕度（13.0%），4例重度（5.2%）；排尿：76例正常（98.7%），1例異常（1.3%）；對照組：腰背酸痛：19例無不適（24.7%），13例輕度（16.9%），45例重度（58.4%）；排尿：72例正常（93.5%），5例異常（6.5%）。研究組腰背酸痛舒適度高于對照組（P＜0.05），兩組排尿情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，隨著臨床介入技術(shù)發(fā)展水平不斷提高，新型醫(yī)療器材也越來越多，各種股動(dòng)脈壓迫器、股動(dòng)脈縫合器、股動(dòng)脈止血貼以及股動(dòng)脈封堵器不斷涌現(xiàn)[5-6]，但由于部分股動(dòng)脈縫合器、封堵器不易被人體吸收，會(huì)加大介入診療難度。沙袋壓迫以其具備的操作簡便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，被醫(yī)護(hù)人員和患者所青睞[7-9]。

本組研究對照組應(yīng)用傳統(tǒng)沙袋壓迫，研究組應(yīng)用改良沙袋壓迫，結(jié)果顯示，兩組穿刺點(diǎn)并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組無1例并發(fā)癥，究其原因，可能由于改良沙袋應(yīng)用固定帶；對照組重度腰背部酸痛表現(xiàn)突出，研究組舒適度高于對照組，可能由于改良沙袋的固定作用對于緩解患者持續(xù)制動(dòng)導(dǎo)致的腰腿肌肉不適具有重要作用，可較好改善患者舒適度。

綜上所述，對行腫瘤介入術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用改良沙袋對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑英，任偉.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后用鹽水冰袋冷敷與沙袋壓迫的效果觀察及護(hù)理（附160例報(bào)告）[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（7）：664-665.

[2]吳潔蘭，張賽卿，廖賢英.改良沙袋用于腫瘤介入術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫的效果觀察[J].全科護(hù)理，2014，12（11）：1015-1016.

[3]劉林英，周麗平.肝癌患者介入術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間對術(shù)后康復(fù)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（24）：59-60.

[4]黃春玲，陶利英，謝海蓮.PICC置管患者穿刺部位感染因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：147.

[5]馮國琴，肖紅.紅外線局部照射聯(lián)合百多邦治療PICC穿刺點(diǎn)出血紅腫的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：1022.

[6]郭秀蘭.明膠海綿用于PICC置管術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：350.

[7]宋葵，王培，呂微.藻酸鈣敷料應(yīng)用于腫瘤患者PICC穿刺點(diǎn)止血的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（14）：57-59.

[8]孫維文，鄭設(shè)鋒，龔謝雯.腎穿術(shù)后單純仰臥位與局部沙袋壓迫效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（1）：33-34.

[9]周慶華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：261-262.

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫(yī)院腫瘤介入外科

Study on the Application of Sandbags Improved in Tumor After Interventional Puncture Point Pressure

GU Xiaomin, Department of interventional oncology, People’s Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analyze the value of application about improvement of sandbags in tumor after interventional puncture point oppression.Methods 154 cases of patients with tumor interventional treatment were randomly divided into two groups, the application of traditional sandbag compression on puncture point after surgery in the control group, the application of modified sandbag pressing the puncture point in the study group.Results The puncture point complications and the degree of comfort of the study group is better than that of control group (P＜0.05).Conclusion The effect of application about improvementbook=262,ebook=273of sandbags in tumor after interventional puncture point oppression is remarkable.

[Key words]Tumor interventional technique, The puncture point oppression, Improved sandbags, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.185

【文章編號】1674-9308（2016）07-0261-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A