鞠紅宇

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應(yīng)用品管圈降低普外科ICU患者非計劃性拔管率

鞠紅宇

【摘要】目的 應(yīng)用品管圈對降低普外科ICU患者非計劃性拔管率的作用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院未實行品管圈活動的40例普外科ICU患者作為對照組，選取2015年2月～2016年1月我院實行品管圈活動的48例普外科ICU患者作為觀察組，對比兩組患者非計劃性拔管率。結(jié)果 對照組患者非計劃拔管率為37.5%，實施品管圈管理后，觀察組患者非計劃拔管率為4.2%，達到目標計劃＜5%，兩組患者的非計劃拔管率比較（χ2=15.554，P＜0.05），經(jīng)過品管圈的管理，提高了圈內(nèi)員工的自信心、處理問題的能力以及工作熱情，使醫(yī)院的整體護理效果水平有了顯著的提升。結(jié)論 應(yīng)用品管圈對降低普外科ICU患者非計劃性拔管率作用效果明顯。

【關(guān)鍵詞】品管圈；降低；非計劃性拔管率

非計劃性拔管是指沒有得到醫(yī)護人員同意，患者自行拔管或者其他因素導(dǎo)致的意外脫管[1-2]。品管圈又稱之為皮質(zhì)管理圈，是指同一工作單位和工作性質(zhì)的相關(guān)人員組織的科學(xué)運用品管工具從而提高產(chǎn)品治療的活動小組[3-4]。本次研究通過對比分析應(yīng)用品管圈前后普外科ICU患者非計劃性拔管率，探究應(yīng)用品管圈的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院未實行品管圈活動的40例普外科ICU患者作為對照組，選取2015年2月～2016年1月我院實行品管圈活動的48例普外科ICU患者作為觀察組，其中男性患者57例，女性患者31例，年齡31～67歲，平均年齡（46.2±1.1）歲，兩組患者的一般資料分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 品管圈的成立 品管圈共由10人組成，包括主管護師2例，護師4例，護士4例，其中本科8例，?？?例。

1.2.2 確定品管圈的主題 通過對醫(yī)院當前不良事件問題的分析，最終經(jīng)過所有人員共同討論確定品管圈的主題為“降低普外科ICU患者非計劃性拔管率”。

1.2.3 計劃的擬定和目標設(shè)定 制定主要包括目標的設(shè)定、原因的分析、對策的實施、效果的檢驗等。本次研究的目的設(shè)定為整體的非計劃拔管率低于5%。

1.2.4 不良事件發(fā)生的原因分析 患者出現(xiàn)非計劃拔管主要原因包括以下幾點：（1）導(dǎo)管的固定性差。（2）患者的活動幅度較大。（3）患者對導(dǎo)管的護理意識差。（4）護理人員的責任心不強。

1.2.5 護理對策的制定 根據(jù)不良事件出現(xiàn)的原因，制定相關(guān)的對策，具體如下：（1）作為護理人員，在固定導(dǎo)管過程中，要仔細、認真，保證導(dǎo)管的固定行良好，減少導(dǎo)管脫落的幾率。（2）叮囑帶管的患者活動要小心，防止導(dǎo)管出現(xiàn)脫落。（3）向患者說明留置導(dǎo)管的重要性，加強患者對導(dǎo)管的護理意識，減少人為因素導(dǎo)致的脫管發(fā)生。（4）提高護理人員的綜合素質(zhì)，加強對患者的看護，定期進行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有松動現(xiàn)象，要及時進行有效的處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形結(jié)果

對照組40例患者有15例出現(xiàn)非計劃拔管，非計劃拔管率為37.5%，實施品管圈管理后，觀察組48例患者有2例出現(xiàn)非計劃拔管，非計劃拔管率為4.2%，達到目標計劃＜5%，兩組患者的非計劃拔管率比較（χ2=15.554，P＜0.05）。

2.2 無形結(jié)果

經(jīng)過品管圈的管理，提高了圈內(nèi)員工的自信心、處理問題的能力以及工作熱情，使醫(yī)院的整體護理效果水平有了顯著的提升。

3 討論

臨床實踐證明，普外科患術(shù)后留置的管路較多，因此，常發(fā)生自行拔管等不良事件，不利于患者的康復(fù)[5-6]。相關(guān)研究報道顯示，品管圈的優(yōu)點在于可以使每個人充分發(fā)揮自己的價值，從而提高整體的護理質(zhì)量[7]。品管圈的開展，使護理人員可以分析護理中的不足，根據(jù)原因制定相關(guān)的之策，從而降低非計劃拔管率，對改善患者的病情具有積極的意義[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者非計劃拔管率高于觀察組（P ＜0.05），經(jīng)過品管圈的管理，提高了圈內(nèi)員工的自信心、處理問題的能力以及工作熱情，使醫(yī)院的整體護理效果水平有了顯著的提升。由此可見，應(yīng)用品管圈對降低普外科ICU患者非計劃性拔管率作用效果明顯。

參考文獻

[1]潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（15）：11-14.

[2]許慶珍，宋瑰琦，任玉珍，等.應(yīng)用品管圈降低食管癌術(shù)后患者非計劃性拔管率的實踐[J].中國護理管理，2014（1）：73-76.

[3]陳桂蘭，王芬，戴秀娟，等.品管圈活動在降低留置胃管患者非計劃性拔管率中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：75-77.

[4]馬春霞.品管圈活動在降低老年患者PICC非計劃性拔管率的應(yīng)用效果評價[J].國際護理學(xué)雜志，2015（20）：2769-2771.

[5]任愛蘭，徐曉娟，魏晉才，等.應(yīng)用品管圈降低腦外科患者鼻胃管非計劃性拔管率的實踐[J].中國護理管理，2014（2）：201-203.

[6]袁翠，張建霞，王玉英，等.集束化護理降低ICU非計劃性拔管率的實踐[J].護士進修雜志，2015（17）：1592-1596.

[7]吳惠文，陳華麗，鮑惠蓮，等.品管圈活動在降低非計劃性拔管率中的作用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014（3）：350-352.

[8]王玉麗.運用品管圈降低導(dǎo)尿管非計劃性拔管率的實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）：109-110.

[9]艾攀，肖曄.應(yīng)用品管圈降低普外科ICU患者非計劃性拔管率[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（1）：72-74.

作者單位： 155811雙鴨山，黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院

Application of Quality Control Loops to Reduce the Rate of Unplanned Extubation in Patients With ICU in Department of General Surgery

JU Hongyu, Heilongjiang Agricultural Reclamation Red Xinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan 155811, China

[Abstract]Objective Effect of application of quality control loops on reduction of the rate of unplanned extubation in patients with ICU in department of general surgery.Methods 40 cases of general surgery ICU patients from January 2014 and January 2015 before the implementation of quality control circle activities were selected as the control group, 48 cases of general surgery ICU patients from February 2015 to January 2016 in our hospital during the implementation of quality control circle activity were selected as observation group, to compare the rate of unscheduled decannulation about two groups of patients.Results The rate of unplanned decannulation of control group was 37.5%.After the implementation of quality management circle, the rate of unscheduled decannulation about observation group of patients was 4.2%, reaching the goal plan ＜5%, two groups of patients of unplanned extubation rate (χ2=15.554, P＜0.05), after quality control circles of management, the improvement of the confidence and ability of circle staff to deal with problems and working enthusiasm makes the whole of the hospital nursing level a significant effect.Conclusion The application of QCC to reduce unplanned extubation rate of patients in the ICU department of general surgery makes the obvious effect.

[Key words]Quality control loops, Reduce, Unscheduled decannulation rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.154

【文章編號】1674-9308（2016）07-0221-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A