孔珊珊

頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用要點(diǎn)分析

孔珊珊

目的 探析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用要點(diǎn)。方法 對(duì)我院2015年4月～2016年4月接受頭孢菌素類藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)患者的不良反應(yīng)情況及發(fā)生不良反應(yīng)的原因，進(jìn)而明確頭孢菌素類藥物的臨床使用要點(diǎn)。結(jié)果 80例患者中，發(fā)生過敏反應(yīng)41例，血液系統(tǒng)反應(yīng)18例，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)8例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)6例，消化系統(tǒng)反應(yīng)4例，呼吸系統(tǒng)反應(yīng)3例。發(fā)生不良反應(yīng)的原因有用藥24 h內(nèi)飲酒、飲食習(xí)慣因素、情緒因素、年齡因素、環(huán)境因素、個(gè)體差異、用藥劑量不合理。結(jié)論 在臨床治療中應(yīng)用頭孢菌素類藥物時(shí)，必須充分考慮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而加以避免，提出有效的解決對(duì)策，以此提高臨床治療效果。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；臨床使用要點(diǎn)

頭孢菌素類藥物是一種臨床常用抗菌藥物，具有殺菌效果好、抗菌譜廣、過敏反應(yīng)相對(duì)較少等優(yōu)勢[1]?，F(xiàn)階段，頭孢菌素類藥物已經(jīng)發(fā)展到第四代，隨著其應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，相應(yīng)的不良反應(yīng)也在不斷增多。為了提高臨床治療效果，保證頭孢菌素類藥物的用藥安全性與高效性，本文主要對(duì)我院收治的80例接受頭孢菌素類藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年4月～2016年4月接受頭孢菌素類藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，其中女患者38例，男患者42例；年齡8～87歲，平均為（55.4±3.8）歲。所有患者及其監(jiān)護(hù)人均知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者用藥類別、用藥方式、不良反應(yīng)類型及發(fā)生不良反應(yīng)的原因，從而為臨床安全、高效用藥提供可靠參考。

2 結(jié)果

2.1 用藥類別

80例患者中，應(yīng)用第一代頭孢菌素的患者為10例（12.5%），第二代頭孢菌素12例（15.0%），第三代頭孢菌素40例（50.0%），第四代頭孢菌素18例（22.5%）。

2.2 用藥方式

80例患者中，注射給藥69例（86.3%），口服給藥7例（8.8%），其他給藥4例（5.0%）。

2.3 不良反應(yīng)類型

80例患者中，發(fā)生過敏反應(yīng)41例（51.3%），血液系統(tǒng)反應(yīng)18例（22.5%），泌尿系統(tǒng)反應(yīng)8例（10.0%），神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)6例（7.5%），消化系統(tǒng)反應(yīng)4例（5.0%），呼吸系統(tǒng)反應(yīng)3例（3.8%）。

2.4 發(fā)生不良反應(yīng)的原因

發(fā)生不良反應(yīng)的原因有用藥24 h內(nèi)飲酒35例（43.8%），飲食習(xí)慣因素12例（15.0%），情緒因素11例（13.8%），年齡因素6例（7.5%），個(gè)體差異6例（7.5%），環(huán)境因素5例（6.3%），用藥劑量不合理5例（6.3%）。

3 討論

在臨床治療中，頭孢菌素類藥物作為一種新型抗菌藥物，具有抗菌譜廣、半衰期長、殺菌效果好等優(yōu)勢，在臨床中得到了普遍應(yīng)用[2]。然而隨著頭孢菌素類藥物的廣泛使用，其不良反應(yīng)發(fā)生率越來越高，對(duì)患者身心健康及生命安全造成了極大的威脅[3]。

本文研究結(jié)果顯示，第三代頭孢菌素使用率明顯高于其他類頭孢菌素，其原因可能是第三代頭孢菌素的價(jià)格更低；在給藥方式上，注射給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)最多。此外，本文研究結(jié)果顯示：80例患者中，最常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮疹、皮損、瘙癢感等，其次為血液系統(tǒng)反應(yīng)，呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。發(fā)生不良反應(yīng)的原因有用藥24 h內(nèi)飲酒、飲食習(xí)慣因素、情緒因素、年齡因素、環(huán)境因素、個(gè)體差異、用藥劑量不合理[4]。由此可以看出，頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型較多，且誘發(fā)因素也比較多，因此，在臨床治療中，必須采取恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒?，以此提高用藥效果及安全性?/p>

在頭孢菌素類藥物臨床治療中，其使用要點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：（1）在用藥之前，必須給予過敏性測試，且詢問患者曾經(jīng)是否出現(xiàn)過過敏情況，在確定患者不過敏的情況下給予用藥[5]。在用藥時(shí)，應(yīng)對(duì)患者年齡、肝腎功能、個(gè)體生理病理狀態(tài)等情況予以充分考慮，針對(duì)兒童、老年等特殊用藥人群而言，需適當(dāng)減少用藥劑量，并且盡可能選擇口服給藥[6]。（2）在患者用藥過程中，必須密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上給予有效處理。配好藥物后應(yīng)馬上使用，以免因?yàn)樗幬锍煞帧⑺幮У纫蛩貙?dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果要對(duì)患者連續(xù)輸注不同藥物，應(yīng)及時(shí)更換輸液器，以免因?yàn)樗幬锘旌隙霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)，且叮囑患者禁酒，合理控制飲食[7]。（3）倘若患者營養(yǎng)不良或者消化道潰瘍，應(yīng)禁止使用頭孢菌素類藥物，且避免頭孢菌素和阿司匹林的聯(lián)用，或者頭孢菌素和肝素聯(lián)用，以免出現(xiàn)休克。除此之外，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，頭孢菌素類藥物中頭孢曲松、頭孢西丁鈉、頭孢替唑鈉、頭孢哌嗪的不良反應(yīng)較多，因此，在臨床治療中，應(yīng)慎重選用以上藥物，在必須使用的情況下，應(yīng)盡可能避免聯(lián)合用藥，或者適當(dāng)減少用藥劑量[8]。如果患者伴有青霉素過敏史，要避免使用上述藥物。由此可以看出，在臨床治療中，頭孢菌素類藥物是一種常用藥物，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，一定要全面考慮患者的個(gè)體差異，以說明書為用藥依據(jù)充分了解藥物的使用禁忌證，慎重選擇藥物，在出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)停藥，同時(shí)采取有效的處理措施，從而提高臨床治療效果。

總而言之，在臨床治療中應(yīng)用頭孢菌素類藥物時(shí)，必須充分考慮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而加以避免，提出有效的解決對(duì)策，以此提高臨床治療效果。

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Analysis of Adverse Drug Reactions of Cephalosporins and Clinical Application

KONG Shanshan Pharmacy Department, Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang He’nan 471000, China

Objective To explore the adverse reactions of cephalosporins and clinical use points. Methods The clinical data of 80 patients with adverse reactions from April 2015 to April 2016, who received

Cephalosporins, Adverse reactions, Clinical use points

R978

A

1674-9308（2016）33-0207-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.120

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院藥學(xué)部，河南 洛陽 471000

cephalosporin drug therapy, were reviewed retrospectively. The adverse reactions and the causes of the adverse reactions were summarized. And then clear the clinical use of cephalosporins drugs points. Results In 80 cases, there were 41 cases of allergic reaction, 18 cases of blood system reaction, 8 cases of urinary system reaction, 6 cases of nervous system reaction, 4 cases of digestive system reaction, 3 cases of respiratory system reaction. The reasons of adverse drug reactions were drinking, drinking, eating habits, emotional factors, age factors, environmental factors, individual differences, and irrational drug dosage in the 24 h. Conclusion In the clinical treatment of cephalosporin drugs, we must fully consider the possible adverse reactions, and then to avoid, put forward effective solutions to improve the clinical treatment.