崔英林

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病合并腦梗死的治療效果觀察

崔英林

目的 探討冠心病合并腦梗死采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將102例冠心病合并腦梗死患者分為研究組（苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀）與對(duì)照組（苯磺酸氨氯地平）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為96.1%、76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組血脂水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病合并腦梗死患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著。

冠心??；腦梗死；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀

腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，主要是因腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等，致使患者動(dòng)脈管狹窄，進(jìn)而造成腦供血不足，引發(fā)部分腦組織壞死[1]。而一旦合并冠心病，會(huì)增加患者病死率，臨床治療難度較大[2]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，但多數(shù)藥物只能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行緩解，效果不顯著[3]。本研究以102例冠心病合并腦梗死患者為研究對(duì)象，探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的102例冠心病合并腦梗死患者分為研究組與對(duì)照組，各51例。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為冠心病合并腦梗死，患者及家屬均知情同意。研究組中，男27例，女24例；年齡48～74歲，平均年齡（64.5±3.3）歲；病程2～12年，平均病程（6.8±2.6）年。對(duì)照組中，男26例，女25例；年齡48～74歲，平均年齡（64.7±3.1）歲；病程2～12年，平均病程（6.7±2.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

兩組入院后均實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，比如以阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集等。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平片（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150712）治療：10 mg口服，1次/d，晚飯后服用。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150725）治療：20 mg口服，1次/d。

兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療前后血脂水平變化情況，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，

腦梗死面積明顯縮小，為顯效；以治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少20%～50%，腦梗死面積有所縮小，為有效；以治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為96.1%：2例無(wú)效，17例有效，32例顯效。對(duì)照組則為76.5%：12例無(wú)效，14例有效，25例顯效。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.28，P=0.000）。

2.2 兩組治療前后血脂水平對(duì)比

治療前，研究組TC、TG、LDL-C水平分別為（5.2±0.9）mmol/L、（1.5±1.1）mmol/L、（3.7±0.7）mmol/L，對(duì)照組則為（5.3±0.7）mmol/L、（1.4±1.2）mmol/L、（3.7±0.3）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.555、0.389、0.000，P=0.581、0.699、1.000）。

治療后，研究組TC、TG、LDL-C水平分別為（4.5±0.7）mmol/L、（1.2±0.6）mmol/L、（3.3±0.1）mmol/L，對(duì)照組則為（4.9±1.0）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（3.6±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.073、2.080、8.485，P=0.042、0.041、0.000）。

3 討論

冠心病是常見(jiàn)缺血性心臟病，患病率、死亡率均較高。一般來(lái)說(shuō)，冠心病主要是受多種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成心肌缺血、缺氧等引發(fā)的。而腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與患者自身血栓形成、腦動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)[5]。冠心病合并腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者病死率增加，引起高度關(guān)注。

作為臨床上一種常用降血脂藥物，阿托伐他汀能在進(jìn)入人體后，有效抑制肝臟的還原酶及膽固醇生物合成，從而對(duì)患者血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，阿托伐他汀還有著較好的保護(hù)血管內(nèi)皮、阻止粥樣硬化斑塊脫落及抗氧化應(yīng)激作用，應(yīng)用價(jià)值高[6]。但是，值得注意的是，若患者長(zhǎng)期服用阿托伐他汀，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如腸胃不適、肝腎功能下降等。

而苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣阻滯劑，有著較好的降血壓、擴(kuò)張血管作用，能對(duì)肝臟還原酶的活性產(chǎn)生一定的抑制作用，且能對(duì)脂類(lèi)合成產(chǎn)生影響，實(shí)現(xiàn)控制血脂的目的。此外，苯磺酸氨氯地平還能有效控制血管平滑肌細(xì)胞遷移及增殖，能在一定程度上減緩患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程[7]。而在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀，能有效發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)降血脂效果，且能對(duì)患者血管功能進(jìn)行保護(hù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對(duì)照組總有效率分別為96.1%、76.5%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀的效果顯著。此外，治療后，研究組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在冠心病合并腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀治療，能有效降低患者血脂水平，有利于改善其臨床癥狀。

綜上所述，冠心病合并腦梗死患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果顯著。

[1] 余廣蘭. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：29-31.

[2] 陳波，賴(lài)曉惠，鄧凡志. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（7C）：3-4.

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[4] 蘇旭輝，何素華，狄靜，等. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（10A）：32-33.

[5] 向恢利. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：291-293.

[6] 王強(qiáng). 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：143-144.

[7] 郭德銀. 觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：136-137.

[8] 董曉莉. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9A）：66-67.

Effect of Amlodipine Combined With Atorvastatin on Coronary Heart Disease Complicated With Cerebral Infarction

CUI Yinglin Department of Neurology, Helong People's Hospital, Helong Jilin 133500, China

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with atorvastatin in patients with coronary heart disease complicated with cerebral infarction. Methods According to the random number table method, 102 cases of coronary heart disease patients with cerebral infarction were divided into study group (amlodipine+atorvastatin) and control group (amlodipine amlodipine). Comparison of two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the study group and the control group were 96.1% and 76.5% respectively, the difference was significant (P＜0.05), after treatment, there was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Patients with coronary heart disease and cerebral infarction patients with amlodipine combined with atorvastatin treatment effect is significant.

Coronary heart disease, Cerebral infarction, Amlodipine benzene sulfonic acid amlodipine, Atorvastatin atorvastatin

R541

A

1674-9308（2016）33-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.112

吉林省和龍市人民醫(yī)院循環(huán)神經(jīng)內(nèi)科，吉林 和龍 133500