劉丹

左旋氧氟沙星治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核臨床效果評(píng)價(jià)

劉丹

目的 在治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的過(guò)程中應(yīng)用左旋氧氟沙星，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 采取自愿原則在我院所收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中選取66例，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組33例患者。對(duì)比兩組患者行不同療法后的痰菌陰轉(zhuǎn)率和空洞變化情況。結(jié)果 經(jīng)對(duì)應(yīng)療法治療后，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和空洞變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的過(guò)程中應(yīng)用左旋氧氟沙星的臨床效果較為顯著。

復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核；左旋氧氟沙星；臨床效果

近年來(lái)隨著不規(guī)則用藥現(xiàn)象和不合理抗癆治療的濫用，耐藥結(jié)核病的發(fā)病幾率呈逐年上升趨勢(shì)增加[1]，其防治工作已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅患者生命安全和生命健康的難題之一。左旋氧氟沙星是一種新一代喹諾酮類(lèi)抗生素[2]，生產(chǎn)于80年代，具有高效低毒、抗菌譜廣、耐藥性高等臨床優(yōu)勢(shì)，在抗結(jié)核疾病治療中應(yīng)用較為廣泛。為了對(duì)治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的過(guò)程中應(yīng)用左旋氧氟沙星的臨床效果進(jìn)行進(jìn)一步探究，我院對(duì)選取的66例復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行了如下過(guò)程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2013年2月～2016年2月所收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中選取66例作為樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=33）與對(duì)照組（n=33）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署知情同意書(shū)。觀察組患者中男性患者18例，女性患者15例，年齡18～70歲，平均年齡為（44.58±8.65）歲；對(duì)照組患者中男性患者19例，女性患者14例，年齡20～68歲，平均年齡為（45.68±7.54）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者治療時(shí)均應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療，即給予患者3DAL/5DL方案治療；觀察組患者治療時(shí)增加左旋氧氟沙星治療，即給予患者3DALC/5DLE方案。其中D代表力排肺疾、A代表丁胺卡那霉素、L代表利福噴丁，C代表左旋氧氟沙星，E代表乙胺丁醇。連續(xù)給予兩組患者8個(gè)月治療，用法用量是：力排肺疾用藥劑量是0.3 mg，3次/d；丁胺卡那枚素用法用量是0.4 mg，并將其與20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給予患者靜脈滴注，每天1次；利福噴丁的用藥劑量是0.6 mg，每天1次；乙胺丁醇用法用量是1.0 mg，每天1次；左旋氧氟沙星的用法用量是0.6 mg，每天1次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用細(xì)菌學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)和X線檢查考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和空洞變化進(jìn)行判定。每月在療程末給予患者痰涂片檢查檢查并連續(xù)檢查3次陰性判定為轉(zhuǎn)陰；空洞完全閉合判定為閉合，空洞平均直徑縮小面積大于1/2時(shí)判定為縮小，空洞平均直徑縮小或者增大小于1/2時(shí)判定為不變，空洞增大面積大于1/2或者出現(xiàn)新空洞時(shí)判定為增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的66例復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和空洞變化對(duì)比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯更高，轉(zhuǎn)陰例數(shù)是30例，轉(zhuǎn)陰率是90.90%，對(duì)照組內(nèi)轉(zhuǎn)陰例數(shù)是22例，轉(zhuǎn)陰率是66.66%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)χ2=5.802 2，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者滿療程時(shí)的空洞變化情況發(fā)現(xiàn)明顯觀察組更佳，觀察組中閉合例數(shù)是8例，縮小例數(shù)是15例，不變例數(shù)是3例，增大例數(shù)是1例，新空洞例數(shù)是0例，總計(jì)27例，空洞變化率

是81.81%；對(duì)照組中閉合例數(shù)是2例，縮小例數(shù)是5例，不變例數(shù)是2例，增大例數(shù)是0例，新空洞例數(shù)是2例，總計(jì)11例，空洞變化率是33.33%，與對(duì)照組患者相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=15.879 7，P＜0.05。

3 討論

結(jié)核病是由于細(xì)胞免疫進(jìn)而導(dǎo)致患者淋巴細(xì)胞致敏和吞噬細(xì)胞增強(qiáng)，復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的誘發(fā)原因是細(xì)菌耐藥性[3]，臨床治療難度較大，治療效果較差。隨著耐藥種類(lèi)的逐年增多，治療失敗的案例比比皆是，大大增加了患者死亡的幾率，因此在治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核時(shí)需要特別注意用藥種類(lèi)的耐藥性，并盡量采用敏感的藥物進(jìn)行給藥治療[4]。

左旋氧氟沙星一種臨床上用于治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的敏感藥物，屬于新型的喹諾酮類(lèi)抗菌藥物[5]，其作為一種存在光學(xué)活性氧氟沙星L型異構(gòu)體的藥物具有抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌進(jìn)行快速殺滅并影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過(guò)程[6]。與氧氟沙星相比，其理化作用和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)更佳，具有更低的MIC值范圍，即0.50～0.75 μg/ml[7]。另外，左旋氧氟沙星對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有較好的抗菌活性，其抗菌譜較廣，安全性較高、副作用較少，吸收速度較快、口服生物利用率較高，可以良好治療肺結(jié)核病患者病情，尤為重要的是該藥具有良好的耐藥性[8]，中斷治療率較低，可在患者呼吸道黏膜以及肺組織內(nèi)進(jìn)行蓄積并滲入吞噬細(xì)胞內(nèi)殺滅細(xì)胞內(nèi)存在的結(jié)核菌，在治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)用較為頻繁。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，左旋氧氟沙星還可用于結(jié)核病預(yù)防，具有良好耐藥性和用藥依從性，低毒、高效、安全性高[9]。

本次探究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了以上理論，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率是90.90%、空洞變化率是81.81%，與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的過(guò)程中應(yīng)用左旋氧氟沙星，臨床療效得到了顯著提升，對(duì)有效改善患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和空洞變化率具有一定的臨床作用。

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Evaluation of Clinical Effect of Levofloxacin in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis With Pulmonary Tuberculosis

LIU Dan The First Tuberculosis Department, The Sixth People's Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective In the treatment of recurrent bacterial Yang ofloxacin tuberculosis patients in the process of application, and to evaluate its clinical effect. Methods Take the voluntary principle in our hospital treated 66 cases of tuberculosis patients, and according to the computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 33 cases in each group. The changes of sputum negative conversion rate and cavity of two groups of patients after different treatments were compared. Results After treatment, the sputum negative conversion rate and empty changes in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The clinical effect of levofloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis patients in the course of treatment is more significant.

Pulmonary tuberculosis, Levofloxacin, Clinical effect

R521

A

1674-9308（2016）33-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.107

南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核一科，江蘇 南通 226000