韓樹海 王姝瑤

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的臨床治療效果

韓樹海 王姝瑤

目的 分析和探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的治療效果。方法 選擇本院的108例患者分成A組（給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療）和B組（給予常規(guī)治療），對比其治療效果。結(jié)果 A組的治療總有效率優(yōu)于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血管認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，效果顯著。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；腦血管認(rèn)知功能障礙；治療效果

腦血管認(rèn)知功能障礙（VCI）常發(fā)病于老年群體，且患病率較高[1]。其誘發(fā)原因主要是腦梗死、慢性缺血、腦出血、糖尿病或是心臟病等疾病，是由輕度認(rèn)知障礙轉(zhuǎn)為癡呆的一種綜合性病癥。有研究指出，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GMI）能夠有效改善該病患者的臨床癥狀。本文旨在分析GMI治療VCI的臨床效果，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年3月～2015年11月收治的108例VCI患者為研究主體。分成A組和B組，每組54例。A組中，男24例，女30例；年齡為35～87歲，平均（53.11±31.84）歲；其中，伴有腦卒疾病11例，伴有高血壓病史20例，伴有糖尿病病史4例，伴有心臟病病史5例，伴有高血脂癥6例，伴有腦動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或斑塊8例；治療前，其MMSE評分為（17.33±3.54）分，ADL評分為（33.41±15.28）分。B組中，男26例，女28例；年齡為36～89歲，平均（54.28±31.43）歲；其中，伴有腦卒疾病13例，伴有高血壓病史19例，伴有糖尿病病史5例，伴有心臟病病史7例，伴有高血脂癥7例，伴有腦動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或斑塊3例；治療前，其MMSE評分為（16.18±3.43）分，ADL評分為（34.24±15.17）分。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

A組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093540）治療，每次靜脈滴注100 mg，每日1次，連續(xù)滴注5個(gè)月。B組給予常規(guī)治療，口服腦復(fù)康藥物，每日3次，每次1.5 g，連續(xù)用藥5個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）判定患者的治療效果，治愈：治療后，MMSE評分平均提高≥5分；ADL評分平均下降≥5分；好轉(zhuǎn)：治療后，MMSE評分平均提高2～4分；ADL評分平均下降2～4分；無效：治療后，MMSE評分平均提高0分；ADL評分平均下降0分[2]。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，治療總有效率和護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組54例患者中，治愈患者30例，治愈率為55.56%；好轉(zhuǎn)患者23例，好轉(zhuǎn)率為42.59%；無效患者1例，無效率為1.85%，治療總有效率是98.15%（53/54）。B組54例患者中，治愈患者22例，治愈率為40.74%；好轉(zhuǎn)患者26例，好轉(zhuǎn)率為48.15%；無效患者6例，無效率為11.11%，治療總有效率是88.89%（48/54），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，我國患有高血脂、心血管類疾病、腦血管類疾病和高血糖的患者數(shù)量不斷攀升，從而使VCI患病率得到增加。這與人們生活方式改變、生活質(zhì)量提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)，人們一旦患有高血脂、高血糖或是心血管類、腦血管類疾病，便極易引發(fā)VCI。若VCI治療延誤，會(huì)影響患者的基本生活能力，造成不可逆性后果，嚴(yán)重者會(huì)完全喪失認(rèn)知功能。神經(jīng)節(jié)苷脂是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞膜中極為重要的組成部分，會(huì)在神經(jīng)生長和發(fā)展過程中起到積極作用。其具有改善神經(jīng)傳導(dǎo)、修復(fù)受損神經(jīng)與促進(jìn)神經(jīng)支配能力提高等功能，并會(huì)促進(jìn)腦電波的活動(dòng)功能。GMI屬于糖神經(jīng)鞘脂，在神經(jīng)細(xì)胞膜中發(fā)揮重要作用[3]。其主要生存于哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜內(nèi)，可助于神經(jīng)的分化與生長。其在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，主要用于治療心腦血管疾病。

GMI的作用機(jī)制是：第一，利用血腦屏障直接進(jìn)入大腦內(nèi)部的神經(jīng)細(xì)胞膜中，使離子轉(zhuǎn)運(yùn)酶得到有效調(diào)節(jié)，并消除神經(jīng)細(xì)胞的水腫癥狀，進(jìn)而改善認(rèn)知功能[4]。第二，當(dāng)外源性神經(jīng)節(jié)苷脂通過神經(jīng)細(xì)胞膜以后，能夠促進(jìn)膜蛋白的磷酸化，有效結(jié)合鈣離子，進(jìn)而保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，降低自由基的生成率、第三，神經(jīng)節(jié)苷脂可以直接嵌入到已受損的神經(jīng)元細(xì)胞膜當(dāng)中，以填補(bǔ)膜的缺損，并能利用信息傳遞效果加快神經(jīng)元的自我修復(fù)能力，打斷細(xì)胞膜內(nèi)的惡性循環(huán)現(xiàn)象。第四，其可以造成線粒體功能障礙，促進(jìn)細(xì)胞損傷與調(diào)亡的病理生理變化，進(jìn)而提高預(yù)后性。相關(guān)學(xué)者指出，GMI可以促進(jìn)腦部血流，使腦組織的缺血現(xiàn)象得到緩解，并加強(qiáng)腦部的新陳代謝能力與氧輸送總量。最終降低腦細(xì)胞梗死幾率，減少神經(jīng)元損傷。有研究證實(shí)，GMI具有較強(qiáng)的神經(jīng)營養(yǎng)效果，并能作用于其他營養(yǎng)因子的有效釋放，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元的良好修復(fù)，并使神經(jīng)功能得到初步恢復(fù)。此外，VCI患者中普遍存在大腦內(nèi)部多巴胺含量較低的情況，GMI用藥劑量的增加，能夠加快多巴胺合成，促進(jìn)神經(jīng)元形態(tài)改變，以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的有效修復(fù)[5-6]。

結(jié)果顯示，A組的治療總有效率（98.15%）高于B組

（88.89%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，利用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙患者具有顯著的臨床效果，可以緩解患者的相應(yīng)癥狀，促進(jìn)其大腦功能恢復(fù)，改善其認(rèn)知能力和日常生活能力，且不良反應(yīng)相對較少，治療安全性較高[7-9]。

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The Clinical Therapeutic Effect of Monosialo Four Hexose Ganglioside in Treatment of Vascular Cognitive Impairment

HAN Shuhai WANG Shuyao The Second Internal Medicine-Neurology, Tongliao Hospital, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To investigate the treatment and effect analysis of monosialo four hexose ganglioside in treatment of vascular cognitive impairment. Methods 108 cases in our hospital were divided into A group (given monosialo four hexose ganglioside treatment) and B group (routine treatment), compared the treatment effect. Results The total effective rate of A group was better than that of B group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Cerebral vascular cognitive impairment in patients of monosialo four hexose ganglioside treatment, significant effect.

Monosialo four hexose gangliosides, Cerebral vascular cognitive impairment, Treatment effect

R749

A

1674-9308（2016）33-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.105

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 通遼 028000